PETCT在甲狀腺乳頭狀癌術(shù)前淋巴轉(zhuǎn)移診斷中的臨床探究

1、PETCT在甲狀腺乳頭狀癌術(shù)前淋巴轉(zhuǎn)移診斷中的臨床探究摘要：目的：對(duì)PET/CT中的甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：對(duì)甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療患者進(jìn)行選取，在手術(shù)前進(jìn)行PET/CT檢查，手術(shù)后在一定程度上以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，PET/CT、CT、彩超診斷惡性為陽(yáng)性，把診斷過(guò)程中的靈敏度以及特異度進(jìn)行對(duì)比，在一定程度上對(duì)PET/CT對(duì)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)術(shù)前診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：PET/CT：特異度94.1%，而靈敏度為91.3%。CT的特異度在一定程度上為81.2%，靈敏度為69.5%。超聲：其特異度為90%到99%之間，靈敏度為30%到80%之間。結(jié)論：相對(duì)于CT和彩

2、超等常規(guī)檢查結(jié)果而言，PET/CT具有著比較高的靈敏度，進(jìn)一步利于手術(shù)前估測(cè)潛在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)TNM能夠進(jìn)行分期完善。關(guān)鍵詞：甲狀腺乳頭：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：診斷甲狀腺乳頭狀癌在一定程度上具有著相對(duì)來(lái)說(shuō)比獨(dú)特的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征，為了能夠?qū)ζ渑R床病理特點(diǎn)進(jìn)行有效地研究，收集了我院二零一零年二月到二零一三年二月住院治療的13例患者，并且對(duì)其進(jìn)行不斷的研究和分析，報(bào)告如下所示。1 研究資料以及方法1.1 研究資料主要是對(duì)某醫(yī)院在2010年2月到2013年2月所接收質(zhì)量的13例甲狀腺乳頭狀癌癥患者進(jìn)行分析，這些患者全部經(jīng)過(guò)病例所確診，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行PET/CT檢查。在11例患者當(dāng)中，有男性患者

3、3例，女性患者10例，患者的年齡主要是在33-69歲，其平均的年齡是在41歲。1.2 研究?jī)x器以及試劑研究的儀器主要是為：16排CT，39環(huán)PET，Bio-graph16型試劑：18F-FDC。1.3 檢查方法在進(jìn)行檢查之前，應(yīng)該空腹6小時(shí)，靜脈注射為18F-FDG顯像劑在一定程度上為lOmCi，安靜休息為四十分鐘到六十分鐘后，在能夠進(jìn)行全身的FDG代謝顯像和低劑量螺旋CT斷層顯像。患者首先完成的是定位圖的掃描，其掃描過(guò)程中的范圍為：顱底部至恥骨聯(lián)合以下。掃描參數(shù)為一百二十千伏、140mAs,進(jìn)床速度在一定程度上為15mm/圈，旋轉(zhuǎn)過(guò)程中的時(shí)問(wèn)為0.5s.螺距為1.25.掃描結(jié)束后，再進(jìn)行相同

4、范圍的PET顯像，結(jié)合患者的身高，一般為七個(gè)床位，每個(gè)床位為三分鐘，三維采集模式，CT衰減校正，OS-EM迭代法進(jìn)行重建，在一定程度上得到PET全身斷層的圖像。并且以病灶放射的濃度明顯的要高于對(duì)側(cè)以及周圍正常組判斷為陽(yáng)性。2 研究結(jié)果在對(duì)13例患者進(jìn)行分析過(guò)程中，有10例患者由于臨床考察或者是診斷為甲狀腺癌后進(jìn)行了PET/CT檢查排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，另外有1例患者進(jìn)行PET/CT檢查之后被診斷為甲狀腺癌。在這些患者全部采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，在手術(shù)之后病例全部都證實(shí)了患者為甲狀腺乳頭狀癌。根據(jù)術(shù)后之后病例頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的記過(guò)作為轉(zhuǎn)變的標(biāo)準(zhǔn)。把手術(shù)之后所進(jìn)行的PET/CT、CT、彩超檢查診斷為轉(zhuǎn)移的頸

5、部淋巴結(jié)判斷為陽(yáng)性的結(jié)果。對(duì)于三項(xiàng)檢查在判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)之前診斷中的差異。在這些患者中手術(shù)之后病理發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)總共是一百四十二枚，病例證實(shí)了癌轉(zhuǎn)移巴結(jié)總共二十三枚。CT診斷陽(yáng)性淋巴結(jié)總共三十七枚，病例證實(shí)了十六枚，其特異性是在百分之八十一點(diǎn)二，靈敏度為百分之六十九點(diǎn)五。PET/CT診斷陽(yáng)性淋巴結(jié)總共二十八枚，病例證實(shí)了二十一枚，其特異度為百分之九十四點(diǎn)一，靈敏度為百分之九十一點(diǎn)三。然而根據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道超聲診斷陽(yáng)性淋巴結(jié)的特異度是在百分之九十到百分之九十九，其靈敏度是在百分之三十到百分之八十。3 討論在頭頸部疾病當(dāng)中，最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病就是甲狀腺癌，并且這種疾病的發(fā)病率也在每年

6、逐漸的遞增，甲狀腺癌已經(jīng)嚴(yán)重的危害到了人類的健康。PET是目前唯一的一個(gè)能夠在活體分子水平完成生活學(xué)顯示的影像技術(shù)。通過(guò)組織對(duì)葡萄糖的代謝水平來(lái)判斷組織的功能以及性質(zhì)。并且結(jié)合CT技術(shù)能夠更為準(zhǔn)確的進(jìn)行定位，同時(shí)也能夠更加精準(zhǔn)的提供靶器官解剖以及功能雙重的信息，特別是在腫瘤方面的應(yīng)用。通過(guò)了對(duì)這些患者的病例進(jìn)行分析，并且也通過(guò)了患者的病理結(jié)果驗(yàn)證，進(jìn)而得出了有關(guān)結(jié)論。相對(duì)于傳統(tǒng)的CT以及彩超等常規(guī)的檢查結(jié)果，PET結(jié)合著CT顯像具有著簡(jiǎn)單易認(rèn)以及靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)的存在，并且這也對(duì)診斷頸部淋巴轉(zhuǎn)移具有著更大的優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)PET/CT比較彩超、CT能夠更早的發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，同時(shí)也能夠提供臨床醫(yī)生根據(jù)其影像學(xué)輔助檢查結(jié)果來(lái)對(duì)手術(shù)的方案進(jìn)行擬定。但也得出了同樣的結(jié)論，根據(jù)目前的PET/CT檢查，由于其檢查的費(fèi)用比較高，在甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移的手術(shù)之前應(yīng)首先選擇的是超聲，其次選擇的便是CT。PT