呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解課件

1、呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解 呼吸機(jī)的維護(hù)呼吸機(jī)的維護(hù)(wih)及使及使用用長沙市第四醫(yī)院長沙市第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 201302 第一頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解內(nèi)容(nirng)概要1機(jī)械(jxi)通氣的概念及基本模式2呼吸機(jī)的種類(zhngli)及基本結(jié)構(gòu)3各部件的清洗和消毒 4使用中的維護(hù)及報警的處理5呼吸機(jī)使用中經(jīng)常出現(xiàn)的問題第二頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解有創(chuàng)呼吸機(jī)第三頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解 Vision雙水平(shupng)氣道內(nèi)正壓無創(chuàng)呼吸機(jī)第四頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解機(jī)械(jxi)通氣的概念 利用呼吸機(jī)的機(jī)械裝置產(chǎn)生氣流和提

2、供不等氧濃度，通過增加(zngji)通氣量，改善換氣和減少呼吸功。以達(dá)到改善或糾正缺氧、二氧化碳潴留和酸堿失衡的治療措施。它主要起生命支持作用，為基礎(chǔ)疾病的治療創(chuàng)造條件。 無創(chuàng)通氣（鼻罩或鼻面罩） 有創(chuàng)通氣（氣管插管或氣管切開）第五頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸機(jī)的基本模式輔助/控制型(A/C ： Assist/Control；CMV)半自主型： 同步間歇指令(zhlng)呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV)：Volume Control 壓力控制方式(PCV)：Pressure Contro 自主呼吸方式： 持續(xù)正壓呼吸 ： CPAP

3、 壓力支持(PSV) ： Pressure Support第六頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解參數(shù)設(shè)置-個性化VT 6-8ml/kgRR 12-18次/minI:E 1：1.52吸氣壓(qy) 10-15cmH2OFiO2 40-50%PEEP 310cmH2O（或根據(jù)iPEEP）濕化器溫度 39-40C同步觸發(fā)靈敏度 1-3L/min準(zhǔn)確的報警參數(shù)第七頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解 Vision無創(chuàng)呼吸機(jī)S/T模式為使用最普遍，用于各種病人Spontaneous/Timed自主呼吸與時間控制自動切換模式病人呼吸周期小于后備(hubi)通氣頻率對應(yīng)的周期時為S模式當(dāng)呼吸周期大于后

4、備通氣頻率時為T模式自動切換點(diǎn)：后備通氣頻率對應(yīng)的周期ps：BPM=10次/分 呼吸周期=60秒/10=6秒 則呼吸機(jī)等待6秒。如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機(jī) 則為S工作模式，相反為T模式。 相當(dāng)于PSV+PEEP/PCV-C第八頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解BiPAP呼吸機(jī)的常用(chn yn)參數(shù)IPAP 吸氣相高壓EPAP 呼氣末正壓BPM/RR 后備(hubi)通氣頻率Ti 后備吸氣時間Rise Time 壓力上升時間第九頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解IPAP 通常壓力(yl)設(shè)置為：1022cmH2O 相當(dāng)于氣道峰壓PIP幫助病人克服阻力 增大病人通氣量，減少病人呼吸作功

5、。EPAP 相當(dāng)于呼氣末正壓PEEP或CPAP 抵消病人的內(nèi)源性PEEP 防止持續(xù)過度充氣，增加功能殘氣量。 改善氧合，減輕肺水腫，減少二氧化碳 重復(fù)呼吸。 第十頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解有創(chuàng)呼吸機(jī)的基本(jbn)結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)回路附件濕化裝置(zhungzh)機(jī)械臂空氣壓縮機(jī)呼吸機(jī)主機(jī)第十一頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸回路(hul)附件1、用戴手套的手將呼吸回路附件完全拆卸為最小單位后送供應(yīng)室消毒。 2、若外置回路上(l shng)有血漬、痰痂等污物，應(yīng)予以初步處理后再送消毒。各部件的清洗(qngx)和消毒 第十二頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解濕化裝置(zhun

6、gzh)1、采用專有的容器浸泡2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒 浸泡30min。3、特殊病菌污染的濃度(nngd)用1000-2000mg/L 浸泡3060分鐘。4、用滅菌注射用水沖洗，晾干。5、使用中的濕化器內(nèi)濕化液應(yīng)每天更換 以減少細(xì)菌繁殖。 各部件(bjin)的清洗和消毒第十三頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解機(jī)械(jxi)臂（又稱萬用臂） 用濕潤(shrn)的紗布擦拭每日一次各部件(bjin)的清洗和消毒 第十四頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解空氣壓縮機(jī)用濕潤的紗布(shb)擦拭每日一次各部件的清洗(qngx)和消毒 第十五頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸機(jī)

7、主機(jī)(zhj)1、用濕潤的紗布擦拭每日一次。2、擦拭觸摸屏式操作面板將其擰干切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)、內(nèi)部。3、擦拭污染(wrn)嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭。4、進(jìn)氣口、出氣口必須75%酒精棉簽擦拭。各部件(bjin)的清洗和消毒第十六頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位(bwi)的清洗和消毒呼吸機(jī)呼氣閥的消毒(xio d)1、打開呼氣閥用水沖洗2、使用(shyng)75%酒精浸泡45分鐘3、滅菌注射用水沖洗 晾干第十七頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位的清洗(qngx)和消毒偉康呼吸機(jī)后蓋的空氣(kngq)過濾網(wǎng) 每48-72小時將濾網(wǎng)取出清洗一次用清水洗凈表

8、面塵埃后用力甩干或烘干以防灰塵堆積(duj)造成細(xì)菌繁殖 第十八頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位的清洗(qngx)和消毒德爾格(r g)呼吸機(jī)后蓋的空氣過濾網(wǎng) 第十九頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位的清洗(qngx)和消毒紐邦E360呼吸機(jī)空氣(kngq)過濾網(wǎng) 第二十頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位(bwi)的清洗和消毒誼安呼吸機(jī)空氣(kngq)過濾網(wǎng)第二十一頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位的清洗(qngx)和消毒其它特殊部件可拆卸的流量傳感器：精密電子產(chǎn)品且價格昂貴 應(yīng)根據(jù)廠家的要求嚴(yán)格更換，清洗消毒。 或用75酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈定

9、期更換呼吸機(jī)內(nèi)皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等。呼吸機(jī)每工作1000小時，應(yīng)全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換 。呼吸機(jī)吸氣端地細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器防灰網(wǎng)等部件可廠家要求或按需要進(jìn)行清洗更換。呼吸機(jī)外置管路及附件(fjin)應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒 傳染病病人及特殊感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用滅菌注射用水徹底沖洗。第二十二頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位的清洗(qngx)和消毒 Vision無創(chuàng)呼吸機(jī)回路(hul)附件清洗和消毒與有創(chuàng)呼吸機(jī)相同第二十三頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解各部位(bwi)的清洗和消毒 Visio

10、n無創(chuàng)呼吸機(jī)頭帶鼻罩 口鼻罩漏氣接頭（PEV平臺漏氣閥）近心端壓力監(jiān)測(jin c)管清洗和消毒晾干后使之處于備用狀態(tài)漏氣接頭（PEV平臺漏氣閥）第二十四頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解第二十五頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸機(jī)使用(shyng)中的維護(hù)1、清潔屏幕2、保持積水杯處于最低位3、處理管路內(nèi)的積水4、支撐臂的調(diào)節(jié)5、濕化罐內(nèi)及時添加滅菌注射用水6、濕化器入氣口必須低于呼吸機(jī)吸氣管道口 （防止水倒流至主機(jī)(zhj)內(nèi)）7、每周更換呼吸機(jī)管道并按時登記第二十六頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解 千萬別忽視(hsh)報警 !第二十七頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分

11、解呼吸頻率 （f） 吸呼比 （1:E）分鐘通氣(tng q)量 （MV）氣道峰壓 （PPEAK）氣道平均壓 （PMEAN）呼出潮氣量 (VTE)吸入潮氣量 （VTi）吸氣時間 （TI） 呼氣時間 （TE）呼氣末正壓 （PEEP）氧濃度 （FiO2）第二十八頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解常見(chn jin)的呼吸機(jī)報警壓力報警潮氣量報警呼吸頻率報警分鐘通氣(tng q)量報警窒息報警第二十九頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸機(jī)報警的處理(chl)步驟1、判斷報警信息 2、分析(fnx)報警原因 患者原因、呼吸回路或人工氣道原因 操作者的原因、呼吸機(jī)的原因3、處理相關(guān)報警第三十頁

12、，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解處理(chl)報警的原則確保病人的基本通氣1、吸入純氧2、使用簡易(jiny)呼吸器3、更換呼吸機(jī)第三十一頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解壓力(yl)報警壓力上限報警病人端： 痰液堵塞導(dǎo)管打折或彎曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端呼吸機(jī)端：呼吸管路扭曲 打折 受壓 積水 參數(shù)設(shè)置不當(dāng)壓力下限(xixin)報警病人端： 氣囊漏氣呼吸機(jī)端： 呼吸管路脫落或漏氣第三十二頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸頻率(pnl)報警1、管路積水2、呼吸回路阻力增加(zngji)： 人工氣道、呼吸機(jī)管路、閥門反應(yīng)遲鈍3、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：觸發(fā)靈敏度過高第三十三頁，共三

13、十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解窒息(zhx)通氣報警1、患者自主呼吸頻率減慢，產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP。2、呼吸機(jī)觸發(fā)(chf)靈敏度設(shè)置過低，呼吸回路脫開。第三十四頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解呼吸機(jī)使用(shyng)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題管道連接不合理未按要求處理 消毒(xio d)管道濕化罐加水不及時或加水過多呼吸機(jī)報警處理不及時終末處置不恰當(dāng) 未定點(diǎn)放置未定專人保養(yǎng)未定期維護(hù)第三十五頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解總結(jié)總結(jié)(zngji) 隨著醫(yī)療水平的進(jìn)展和醫(yī)療設(shè)備的更新，接受呼吸機(jī)治療的病隨著醫(yī)療水平的進(jìn)展和醫(yī)療設(shè)備的更新，接受呼吸機(jī)治療的病人越來越大，這類病人病人由于病情重，機(jī)體

14、抵抗力低，多伴人越來越大，這類病人病人由于病情重，機(jī)體抵抗力低，多伴有呼吸道感染，已行氣管切開或氣管插管，易發(fā)生氣道感染，有呼吸道感染，已行氣管切開或氣管插管，易發(fā)生氣道感染，而濫用抗生素，使自然菌群失調(diào)，易發(fā)生難治性氣道感染，所而濫用抗生素，使自然菌群失調(diào)，易發(fā)生難治性氣道感染，所以呼吸機(jī)的消毒對于防止院內(nèi)交叉感染據(jù)有重大意義。以呼吸機(jī)的消毒對于防止院內(nèi)交叉感染據(jù)有重大意義。 先進(jìn)的呼吸機(jī)價格昂貴，妥善的消毒保養(yǎng)可以延長儀器使用的先進(jìn)的呼吸機(jī)價格昂貴，妥善的消毒保養(yǎng)可以延長儀器使用的壽命。壽命。 每次使用后，請大家及時予以消毒和維護(hù)并推至指定地點(diǎn)每次使用后，請大家及時予以消毒和維護(hù)并推至指定地點(diǎn)(ddin)蓋好蓋好防塵罩，以備下次隨時使用。防塵罩，以備下次隨時使用。 第三十六頁，共三十八頁。呼吸機(jī)的維護(hù)及使用分解謝謝(xi xie)聆聽第三十七頁，共三十八頁。