JT叔叔醫(yī)道課-27-三伏天灸膏肓、環(huán)境傷寒論、寒氣、合病、傷寒葛根與逆流挽舟

1、JT叔叔醫(yī)道課-27-三伏天灸膏肓、環(huán)境傷寒論、寒氣、合病、傷寒葛根與逆流挽舟JT叔叔醫(yī)道課27三伏天灸膏肓、環(huán)境傷寒論、寒氣、合病、傷寒葛根與逆流挽舟27.2013.06.25上：三伏天灸膏肓、環(huán)境傷寒論、寒氣、合病、傷寒葛根與逆流挽舟上一次上課，中間下課有同學(xué)來跟我提由一件事情，他說，我現(xiàn)在上課的時(shí)間真的比從前短非常多，他覺得，就是比較用功的同學(xué)大概會(huì)覺得聽不夠，這樣子。那我那時(shí)候就回那位同學(xué)一句話，我說，從前我上課都被人家罵，說晚下課，害他不能回家，害他回土城的家要坐計(jì)程車之類的之類的。然后我是過去因?yàn)槭艿奖姸嗟呢?zé)罵，所以才變成現(xiàn)在上課要準(zhǔn)九點(diǎn)半下課這樣子，要放大家有車可以坐。但是這件事

2、情呢，我也在心里面這樣懸了兩個(gè)多禮拜，我就想說：有沒有什么方法可以比較折中一點(diǎn)，就是，也希望同學(xué)能夠在這課堂拿到比較多的東西，但是我也不要把同學(xué)留到太晚。我現(xiàn)在目前為止想到的招數(shù)，但說不定這個(gè)招數(shù)有點(diǎn)笨也說不定。就是，我過去的那個(gè)上課的打字稿，其實(shí)現(xiàn)在還有三本書的份量那么多。就我從前在社大教的一次快快教的整個(gè)打字稿，大概有這么厚（五公分左右）。然后虛勞篇的講稿,從前慢慢教的虛勞篇講稿大概還可以做由四、五百頁。然后還有，從前經(jīng)方本草助讀還沒有生的第二集的書稿，什么真武湯啦，吳茱萸湯啦，還有少陰篇的全部的講稿。因?yàn)槲耶?dāng)年慢慢教的時(shí)候其實(shí)教得比現(xiàn)在要仔細(xì)，我現(xiàn)在比較是提綱挈領(lǐng)的講講。所以我在想，我如

3、果把過去那些講稿就這樣子，乖乖的一本一本整理由來的話，那同學(xué)就拿印刷價(jià)嘛，印刷成本價(jià)五十塊、七十塊就隨便買嘛。那這樣子的話，是不是就可以彌補(bǔ)上課的一些情報(bào)量的不足。那我上課如果講到書里面有的，我就可以講比較是帶主軸的部分就好了，那細(xì)節(jié)的話同學(xué)自己稍微回家再翻一翻當(dāng)床頭書看看就可以。我想說這樣子說不定可以讓這個(gè)課程的進(jìn)度哦，讓人比較安心一點(diǎn)，因?yàn)樯系浇裉爝€在桂枝湯加一味葛根。根本就是啊，讓我想到我那個(gè)預(yù)計(jì)在日文課講的一個(gè)梗啊。就是有一個(gè)日本的作曲家，被那個(gè)導(dǎo)演要求要做一首波蘭的歌劇，然后那個(gè)作曲家呢，也是幫徐克的七劍那個(gè)電影做音樂的作曲家，叫做川井憲次，然后呢，他就開始拿著波蘭觀光旅游手冊(cè)，“請(qǐng)

4、問車站怎么走”開始在練波蘭文。然后練到一半他就說：“我要走到車站之前，這電影都拍完了嘛"。所以就沒辦法了，后來就請(qǐng)別人幫他代寫歌詞，大概是這樣的感覺。所以我今天也是覺得好像拿著一本波蘭文觀光書，在那邊“請(qǐng)問車站怎么走”。那今天我們才走到桂枝加葛根湯，我們哪天才能走到厥陰病啊，實(shí)在是太艱難了啊，路途遙遠(yuǎn)。不過我也要說，可能要讓各位稍微放心一點(diǎn)，因?yàn)槲疫@個(gè)課是因?yàn)槲覀円婚_始來的同學(xué)，我相信有些同學(xué)是初學(xué)者。那初學(xué)者的話有一些基本盤的觀念可能要多刷兩下但是已經(jīng)介紹過的藥物就不用再講，所以以后都是加一味藥就換兩個(gè)方，加一味藥就換兩個(gè)方，這樣子基本上速度還是會(huì)漸漸加快的。所以，其實(shí)這些安心的話

5、我也不用太努力講哦，因?yàn)槠鋵?shí)會(huì)留下來的人就是會(huì)留下來，會(huì)走的就是會(huì)走哦，這根本這種推銷辭令都是不管用的。我這種事情，這么多年來早就看開了。所以只是說一說，就是說，說不定我以后會(huì)努力做一點(diǎn)要努力嗎？反正會(huì)自然而然做一點(diǎn)補(bǔ)充講義哦，給同學(xué)這樣子。然后呢，上次上課的時(shí)候，還有講到灸法就講到灸膏肓對(duì)不對(duì)。那講到灸膏肓，今年的三伏有四十天的周期，是我們陽歷的七月十三號(hào)入伏，然后八月二十二號(hào)由伏。所以這樣子的時(shí)間大家灸膏肓倒是可以趁這個(gè)機(jī)會(huì)好好的來調(diào)理一下哦。因?yàn)槲医裉煸谏暇W(wǎng)路看一下今年的三伏是什么時(shí)候的時(shí)候呢，剛好也就網(wǎng)路上瀏覽到一些很多中醫(yī)診所的廣告啊，對(duì)不對(duì)？“該來貼三伏貼啦"，這樣的廣告

6、。然后他們講的那個(gè)三伏貼的威力呢，就是說氣喘病有可能到冬天的時(shí)候呢，會(huì)好一點(diǎn)點(diǎn)哦，我心想好壽哦，就是說可能冬天會(huì)比較不發(fā)作一點(diǎn)點(diǎn)哦，還不敢跟你保證哦。那我就覺得不要不要啦，我們這個(gè)本家，孫思邈本家的灸膏肓，一根艾草條這樣一根一根的給他灸下去，徹底享受那個(gè)威力是可以的。就是有那種真正的XXX(5:15)經(jīng)常可以玩就不用玩的超費(fèi)勁的模型哦，大概是這種感覺。而且膏肓剛好又是一個(gè)不太挑艾草的穴道，就是爛艾草條也灸得進(jìn)去，所以同學(xué)就算一時(shí)半刻還沒有辦法從大陸調(diào)到高檔的貨來的話，那其實(shí)隨便買都可以。那我們臺(tái)灣可以買到艾草的地方，重慶南路上的那個(gè)中醫(yī)書店，同學(xué)知不知道是哪兩家最大？一個(gè)叫做，就是三民耆局隔壁

7、的那個(gè)地下室，重慶南路三民善局隔壁的地下室有一個(gè)致遠(yuǎn)書店，然后它的，三民書局的對(duì)面有一個(gè)大方書店對(duì)不對(duì)？這些都可以買到艾草條的。然后還有臺(tái)北候車站隔著市民大道有一個(gè)什么青山儀器行，那里也有得買艾草條。但是,我還是要跟同學(xué)講哦，臺(tái)灣的艾草條在一個(gè)身為傲客的那種家庭主婦的心情來講的話，買起來都是讓人覺得很心碎的。因?yàn)榕_(tái)灣的艾草條，十根哦，你買到兩百七一盒的，兩百七一盒那一根就二十七塊了嘛，對(duì)不對(duì)?比大陸一根折合臺(tái)幣五塊錢那種還要不如。就是你不要以為大陸的東西做得差哦，我覺得產(chǎn)地的東西就是會(huì)便宜。所以，就是大陸那種你隨便買的爛艾草條，一根只臺(tái)幣五塊四塊的那一種，都有可能比臺(tái)灣的艾草條兩百七的那種還要

8、好用。所以趁這個(gè)機(jī)會(huì)，膏肓反正不挑嘛你就隨便煨煨看嘛，說不定你可以比到一個(gè)比較好的艾草條，大概是這樣子。那還有我們過去有的時(shí)候會(huì)去跟那個(gè)安和路上的杏林書店進(jìn)點(diǎn)艾草條對(duì)不對(duì)？助教啊，你有興趣開車去幫同學(xué)團(tuán)購嗎？（瑩瑩：你問興趣兩個(gè)字本身就）興趣是沒有啦，也沒有這個(gè)善意了哦！因?yàn)槟阒缊F(tuán)購好殺價(jià)。就比如說，如果是十根他原來賣一百五的話，我們一次跟他買很多的話，他會(huì)算我們一百二啦。但是他們最近換了一種新包裝，我今天打電話去問，他說我們而且，因?yàn)榻与娫挼牟皇抢习?，是一個(gè)我覺得語氣相當(dāng)?shù)模孟袷枪ぷx生之流的人。然后他就說：“現(xiàn)在啊，五根一包啊"。我就說：“啊，五根一包，沒聽說過這種包?！比?/p>

9、后他說：“一包七十五塊。我就完全不知道那是什么東西，就是我不知道那是不是我過去熟悉的商品了。那我說：“還剩多少啊？”他說：“六啊!我說：“什么？六六六包？”他說：“不啊，四十六包?！彼氖?，按十根一包算的話，也只剩下二十三包而已對(duì)不對(duì)，那根本就夠灸四個(gè)人的膏肓都不夠?qū)Σ粚?duì)。所以就，反正你們就亂買好不好。淘寶網(wǎng)能買的你們就買，不然的話臺(tái)灣隨便買買看，反正就用用看，趁機(jī)比比貨嘛。趁現(xiàn)在比由你的對(duì)商品的質(zhì)感的感知力，等到有一天你要灸到足三里的時(shí)候才能找到好東西。大概是這樣子的。那么，我上次講到說灸膏肓講說，如果你真的灸到火氣太大，你可以練一點(diǎn)點(diǎn)道家的內(nèi)功把它收掉對(duì)不對(duì)。講到這件事的時(shí)候，我后來回想

10、想到，忘記講了，就是道家內(nèi)功在練的時(shí)候好像有一個(gè)大約的原則，是說，你的手指頭不要往外開對(duì)不對(duì)？就是用老子的話來講就是握固嘛，就是把大拇指握在四個(gè)手指頭里面，其實(shí)這樣放著也可以。那如果是佛家的話，有所謂的禪定印嘛對(duì)不對(duì)，就是這樣子的，反正就是手指頭不要岔由來就可以，是不是。那密教跟禪定印齊名的還有什么智拳印嘛，反正就是各種奇怪的掐法。然后還有近代的那種，不要說近代哦，還有些練道家內(nèi)功的，他們喜歡這樣掐，這個(gè)手掐無名指根，然后再扣成一個(gè)像太極的形狀，花樣很多啦，那什么花樣都無所謂啦，反正就是手指頭不要外開就好。所以你這樣（握拳四個(gè)手指握住大拇指）也可以，這樣（禪定印）也可以，反正就是打個(gè)圈圈差不多

11、這樣就可以過關(guān)了。因?yàn)槲覀兙毜氖呛馨踩植诘膬?nèi)功哦，沒有什么接錯(cuò)線會(huì)爆炸的事情。所以就大概說一說，心情輕松比較重要。那接下來的，我們桂枝加葛根湯要講的，下面的那個(gè)三、四、五三條哦，其實(shí)就不是那么重要了。第三條有可能是很重要的，但是因?yàn)樗撬^的桂林古本由土條文，所以歷代沒有臨床案例。所以現(xiàn)在就變成，你如果學(xué)了這一條的話你就是第一批白老鼠。那后面四、五兩條是，這些內(nèi)容其實(shí)到后來，我們今天都是習(xí)慣臨床上面，葛根湯就直接丟由去了，不見得會(huì)用桂枝加葛根湯。所以，四、五兩條只是大概跟同學(xué)說一說，幫葛根湯做一個(gè)鋪路的工作而已啊，所以，你就四、五兩條打個(gè)三角形也無所謂。但是，我還是要強(qiáng)調(diào)，我為什么要那么用

12、力的教桂枝加葛根湯呢。是因?yàn)?，現(xiàn)在你遇得到的人，真的有不少人，他的體質(zhì)是完全不能耐受麻黃的，所以他一吃葛根湯就會(huì)怪掉。所以，等到我們以后教到關(guān)于麻黃的方劑的時(shí)候，一定會(huì)學(xué)到這些重要的辨別的點(diǎn)這樣子。如果你知道一個(gè)人他是完全不能吃麻黃的話，那你就盡可能的不要開麻黃。尤其是桂枝加葛根湯，我覺得，之前跟同學(xué)講過，就是他明明就是桂枝加葛根湯癥的人，你卻開了葛根湯，那這樣是很不好。就是他汗孔明明是開開的，你還要再多加麻黃進(jìn)去的話，那個(gè)人就會(huì)虛得很厲害。所以，這個(gè)還是要曉得。我覺得這個(gè)方真的是歷代被忽略的蠻兇的?！?.47】寒病，骨痛，陰痹，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)引痛，脈沉而遲，此寒邪干腎也，桂枝加

13、葛根湯主之；其著也則兩幗痛，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之。那這個(gè)547條啊，寒邪干腎，那我要先說這個(gè)，桂林本的第五卷，是所謂的六氣篇對(duì)不對(duì)。就是不關(guān)系到感冒，純粹是氣候造成的一種身體的變化。那不關(guān)系到病毒感染而身體有變化，當(dāng)然其中有一個(gè)火病篇，是指身體里面自己發(fā)炎起來。那會(huì)發(fā)炎一定是細(xì)菌感染嘛對(duì)不對(duì)。但是細(xì)菌也不等于是病毒，那是不一樣結(jié)構(gòu)的生物。所以呢，除了這個(gè)火病篇多半是細(xì)菌感染之外，就所謂的上火的狀況之外啊。這個(gè)寒病篇就是很單純的在講，當(dāng)一個(gè)人處在太冷的環(huán)境下，他可能并沒有感染到感冒類的病毒，但是他被冷壞了，就是中暑的相反啦像這個(gè)六氣篇啊，我們臺(tái)灣的學(xué)習(xí)者可能淡淡然的讀過去,并不會(huì)很有fell,

14、為什么呢？因?yàn)槲覀兣_(tái)灣基本上就是暖烘烘的氣候啦。就是冬天也沒有弄到大雪封山那種狀況，所以不會(huì)那么有fell?？墒沁@個(gè)六氣篇，我覺得，像是我在美國的家是在內(nèi)華達(dá)州，就是沙漠。我跟我外婆去到我媽媽家的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲覀兣_(tái)灣濕度常常是接近百分百的，對(duì)不對(duì)。那內(nèi)華達(dá)州的沙漠是接近零的。所以我們到那邊之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，諛，大便大不由來了，就是人被抽干掉了，那抽干掉之后，你就要翻到他燥病篇里面講說，你要拿竹葉跟麻子仁跟生石膏跟蜂蜜煮水喝，然后就大便大得由來，就是你被燥到了，就是這樣的問題。所以這個(gè)六氣篇呢，我覺得，偶爾的時(shí)候，像這種重濕氣，重寒氣，我覺得在臺(tái)灣我過慣了，該怎么應(yīng)付就怎么應(yīng)付，多穿件衣服，

15、少喝杯水之類的就應(yīng)付過去了。可是像六氣篇里面的濕氣篇，有一次是濕寒氣一起進(jìn)來的時(shí)候，那好像是用桂枝加麻黃湯來處理哦。我記得零四年我跟我媽媽去大陸旅行的時(shí)候，去了黃山頂上。那個(gè)陰陰冷冷，云霧繚繞。然后那個(gè)旅館的棉被你抱起來，會(huì)覺得，怎么跟行李箱一樣重，都是濕氣。然后你上了黃山頂，被那個(gè)云霧包著包著冷著冷著，你就發(fā)覺全身都不對(duì)了。然后那個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，哎喲,真的要吃一點(diǎn)點(diǎn)桂枝麻黃各半湯，發(fā)一發(fā)，把那個(gè)濕氣跟寒氣一起發(fā)生去。就在這種大環(huán)境有變化的時(shí)候，這六段篇章是很重要的。那這里講到的寒病哦，因?yàn)槿梭w的五臟有五臟的這個(gè)氣的性質(zhì)，對(duì)不對(duì)。屬水的是腎臟，所以他就說，寒氣如果要攻擊你的話，通常會(huì)比較往腎臟

16、的區(qū)塊攻擊過去。那，這是他第一條的大義哦。然后呢，這個(gè)寒氣它在攻擊你之后呢，它第一個(gè)進(jìn)來的時(shí)候一一我現(xiàn)在在講這個(gè)寒病篇的整個(gè)的提綱。然后呢，他說，一進(jìn)來之后呢，它會(huì)先打到某一個(gè)臟，可是人的內(nèi)臟不是很省油的燈，內(nèi)臟如果真的受到寒氣的干擾，它一開始被打到會(huì)不舒服是沒有錯(cuò)?？墒撬^了一陣以后哦，那個(gè)內(nèi)臟會(huì)覺得：我應(yīng)該把這個(gè)寒氣拿去給比較不重要的地方去承受。就是把它那個(gè)寒氣轉(zhuǎn)嫁給別人。這是武俠小說常常有的，挨了這一掌，運(yùn)到你身上，讓你去噴血。也就是說腎臟受了寒氣，它挨了一下覺得挨不住了，它就把寒氣丟到腎經(jīng)去，然后心臟會(huì)丟到心經(jīng)去，肺臟會(huì)丟到肺經(jīng)去，故事大綱是如此。所以他說寒氣一進(jìn)來的時(shí)候，是先打你的腎

17、，那剛打到你的腎的時(shí)候，你會(huì)有這樣這樣這樣的身體感，那這個(gè)時(shí)候你要用桂枝加葛根湯把這個(gè)寒氣立刻拔由來。當(dāng)然這也是臨床無人使用過的條文。因?yàn)楣鹆止疟居赏恋浆F(xiàn)在，也已經(jīng)快一百年了吧？所以應(yīng)該有人用過啦，其實(shí)我也差不多有用過，覺得還行啦。但是呢他說，等到你這個(gè)腎臟撐不住了，它就會(huì)把它往腎經(jīng)那邊丟過去。那如果這個(gè)寒氣丟到了腎經(jīng)的話，沿著腎經(jīng)附近的你的那個(gè)肌肉的組織，就會(huì)僵掉，僵掉以后就會(huì)淤血。這樣子的一個(gè)故事。所以本來是腎臟受寒的，等到它流到腎經(jīng)之后，反而腎經(jīng)經(jīng)過的那一帶的肉都會(huì)硬掉，都會(huì)有一點(diǎn)僵僵怪怪的。那這個(gè)故事的發(fā)展呢，就是你一受寒的時(shí)候是覺得腰酸背痛為主，就是一條背脊骨會(huì)覺得特別的不舒服，等到

18、他那個(gè)寒氣鉆到了腎經(jīng)之后，那他主要的不舒服是什么？是膝蓋后面感到僵硬酸痛為主。同學(xué)有沒有人聽過這樣的癥狀？就是他一個(gè)人的膝蓋痛，他是痛在膝蓋的后面的，有沒有遇到過？或者是覺得兩條腿呀特別的重。因?yàn)楣鹆直镜木幣鸥鷤饏T這兩本書的編排是不完全一樣的。因?yàn)樗搅四I經(jīng)的癥狀啊，當(dāng)然我們今天還沒有教到那個(gè)方了啊，甘草干姜白術(shù)茯苓湯。像那個(gè)癥狀在金匱要略里面寫的時(shí)候是寫說，好像腰上桂了五千錢，整個(gè)腰上桂了很重的東西，就整個(gè)下半身覺得特別的沉重。那我們桂林本是講到說是兩個(gè)膝蓋后面特別的酸痛，這樣子。所以，我想同學(xué)應(yīng)該不會(huì)看瑩瑩的阿咪網(wǎng)看得那么仔細(xì)了啊。有一次阿咪網(wǎng)講到說你幫她媽媽治什么膝蓋痛什么故事之類的

19、。那時(shí)候瑩瑩有來問我，我就說你媽膝蓋痛，你要問她是前面痛還是后面痛對(duì)不對(duì)。那如果是前面這個(gè)膝蓋骨痛的話，可能是風(fēng)邪、風(fēng)濕的寒氣鉆到了膝蓋縫，骨縫里面去，這種的話，我們照經(jīng)方家曹穎甫的開法是開陽和湯，就是麻黃、地黃同用的結(jié)構(gòu)，把骨頭縫里面的寒氣給逼由來，就會(huì)好得很快。那如果你媽媽是酸痛在膝蓋后面的話，那這個(gè)就是所謂的“寒邪著于腎經(jīng)”的腎著病，那開的是甘草干姜白術(shù)茯苓湯，從腎經(jīng)里面吧邪氣一點(diǎn)一點(diǎn)的勾由來。就是他的整個(gè)打法是不一樣的。那瑩瑩后來你媽是吃哪個(gè)湯？兩個(gè)都有吃對(duì)不對(duì)？（瑩瑩：對(duì)。）兩個(gè)都有效對(duì)不對(duì)？（瑩瑩：對(duì)。）是不同的故事對(duì)不對(duì)？（瑩瑩：對(duì)。）好，就是她有的時(shí)候是腎著，有的時(shí)候是膝蓋痛。

20、（瑩瑩：對(duì)。反正好了。）反正好了啊。所以就是這樣的一個(gè)故事情節(jié)。那我們今天還沒有要講到“腎著”，只是我這邊講的話，等于是說，就算沒有講到，你后面接下來那四條也都可以自己看，這樣聽得懂嗎？【5.48】寒病，兩脅中痛，寒中行善掣節(jié)，逆則頭痛，耳聾，脈弦而沉遲，此寒邪乘肝也，小柴胡湯主之；其著也，則兩腋急痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡黃苓芍藥半夏甘草湯主之。（小柴胡湯方見傷風(fēng)）【5.49】寒病，胸脅支滿，膺背肩胛間痛，甚則喜悲，時(shí)發(fā)眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脈四逆湯主之；其著也，則肘外痛，臂不能伸，甘草瀉心湯主之。5.501寒病，腹?jié)M腸鳴，食不化，饗泄，甚則足痿不收，脈遲而澀，此寒邪乘脾也，理中湯主之；其著

21、也，則髀樞強(qiáng)痛，不能屈伸，枳實(shí)白術(shù)茯苓甘草湯主之。5.511寒病，喘，咳，少氣，不能報(bào)息，口唾涎沫，耳聾，隘干，此寒邪乘肺也，脈沉而遲者，甘草干姜湯主之；其著也，則肘內(nèi)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不便，枳實(shí)橘皮桔梗半夏生姜甘草湯主之。就是后面的那個(gè)，如果是寒病中了肝經(jīng)的話，一開始用小柴胡湯，不行的話再換一個(gè)方去抽肝經(jīng)，肝經(jīng)的話就是痛在這個(gè)地方（肋骨下邊）。如果寒氣呢著于心的話，一開始寒氣入心人會(huì)發(fā)昏，因?yàn)橹袊男倪€包括人的意識(shí)，人的清醒的這個(gè)意識(shí)的狀態(tài)。等到它走到了心經(jīng)之后就要用甘草瀉心湯去抽拔心經(jīng)之邪。然后呢，后面什么寒氣中脾用理中湯，然后寒氣走到脾經(jīng)再換一個(gè)方。著于心經(jīng)的時(shí)候是心經(jīng)經(jīng)過手肘的哪個(gè)地方會(huì)痛，著于

22、肺經(jīng)是肺經(jīng)經(jīng)過手肘的哪個(gè)地方會(huì)痛，它的邏輯是很單純的。你看啊，腎經(jīng)是經(jīng)過腳嘛對(duì)不對(duì)，所以腎經(jīng)被卡到的時(shí)候就是膝蓋這邊會(huì)有不對(duì)勁的地方。那心經(jīng)肺經(jīng)是經(jīng)過手嘛，所以腕關(guān)節(jié)這邊會(huì)有不對(duì)勁的地方。這個(gè)條文邏輯是非常單純的，同學(xué)自己讀都沒有問題的，好不好。所以這些我以后都不一定會(huì)用力講啊。甘草瀉心湯是重要的方啦，因?yàn)樗沃谛膭偤弥沃Ю?。所以要講，就是人發(fā)瘋要用甘草瀉心湯。應(yīng)該說人看得由來是整個(gè)個(gè)性被什么東西取代掉的那種瘋，就要用甘草瀉心湯來把這個(gè)“著于心”的邪氣拔掉。那至于說“著于肺”、“著于脾”的那種，同學(xué)自讀就可以了，以后多學(xué)幾個(gè)方，再自己看一看，大概都能夠理解了啊，所以，就不用太啰嗦，代表性的

23、教一個(gè)桂枝加葛根湯，然后教一個(gè)腎著湯這樣子，蠻重要的這個(gè)chapter就可以打完收工了。桂枝加葛根湯他的條文呢，講一個(gè)故事，其實(shí)我的講義上面講的，就是把他講的東西講得白話一點(diǎn)，沒什么了不起。如果是著于腎的時(shí)候，這個(gè)人肩膀啊背，頸子啊，后面扯痛，那這當(dāng)然嘛是不是。寒氣干擾內(nèi)臟的時(shí)候，你的脈把起來通常都會(huì)有一點(diǎn)，寒氣一定會(huì)讓你的脈比較沉，對(duì)不對(duì)。你被它黏住了，脈一定會(huì)有點(diǎn)澀嘛，有點(diǎn)沒那么爽快的感覺，所以脈沉澀，這也沒什么問題。把不由來也沒關(guān)系，只要脈不是浮起來就好了，澀不澀不要太在意，脈象浮沉不要搞錯(cuò)就最要緊了。我說啊，這個(gè)傷寒論的學(xué)習(xí)就是這樣子，我這個(gè)課雖然可能會(huì)多啰嗦很多小東西。比如說跟同學(xué)講

24、說，你看啊，桂枝湯、葛根湯啊，當(dāng)引經(jīng)藥我們可以來放一個(gè)骨刺丸啊對(duì)不對(duì)，但其實(shí)這些小東西不是那么要緊，你骨刺丸漏了三味藥一樣是骨刺丸。這種小地方?jīng)]有那么了不起。最主要的是，傷寒論一定不可以學(xué)錯(cuò)的是什么？怕風(fēng)是桂枝湯證，怕冷是麻黃湯證，流得由汗是桂枝湯證，流不由汗是麻黃湯證,這種大綱要的地方，一定不可以錯(cuò)就好了。其他小地方，真的你不必那么用功。我講那些小地方其實(shí)只是，有點(diǎn)像是，身為一個(gè)課程的表演者，你會(huì)有一定想要，就是我今天要拍一個(gè)宮廷劇，總不會(huì)想說看起來后面的宮廷都是三夾板嘛對(duì)不對(duì)，總希望放著一個(gè)花盆，一瓶花也要美美的嘛，就是基于這種心情在那邊添加一些裝飾物而已啊但實(shí)際上醫(yī)術(shù)的主軸根本不在這些地

25、方，這樣明白嗎？主要是這個(gè)戲讓人看得懂就好，你用說相聲的都可以對(duì)不對(duì)，那后面三夾板就三夾板沒關(guān)系。因?yàn)槟憧窗。切┐箨懡?jīng)方開的很好很好的老醫(yī)生，像已經(jīng)過世的那個(gè)胡希恕教授。如果你看胡希恕教授寫的書，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他真的就是這個(gè)大綱領(lǐng)，就是大開大合的這樣在開。你在笑什么？（瑩瑩：沒什么，你說人家后面都是三夾板。）說人家三夾板。他醫(yī)術(shù)很好哦，就是那種最主軸最大綱的地方對(duì)了，那個(gè)方就是對(duì)的。你中間小小加一味藥，是那種修眉毛的東西，就是甄姨傳王后那個(gè)眉毛沒有畫好，還是王后啦，差不多就是這樣子，可以放過了。所以最主軸的大辯證框都要很清楚，這一定不可以錯(cuò)。我講的那些細(xì)部的東西都是調(diào)味料，都是多余的化妝品，都沒

26、有關(guān)系的啊。所以呢，這個(gè)地方他說，也有可能會(huì)肚子痛，骨頭痛，大小便不利。其實(shí)啊，這個(gè)他說骨痛，陰痹，腹脹，這個(gè)東西不是那么的絕對(duì)。你大概就只要記得一件事啦，就是被冷的東西弄了之后，你覺得從后頸開始往下都不太爽快，大概記得這樣就好了。那我之所以要有一點(diǎn)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)大小便不利的問題是為什么呢。是雖然在那個(gè)桂林古本還沒有生土的年代里面啊，也不是沒有生土的年代，應(yīng)該說是那些，我現(xiàn)在要講的那幾個(gè)醫(yī)案的故事的主人翁，那個(gè)醫(yī)生應(yīng)該是沒有讀過桂林古本的。他的臨床醫(yī)案確有用過桂枝加葛根湯治療大小便不利的案例，我要講的是這件事情。我在講這件事情的理由是因?yàn)閭摰膬r(jià)值優(yōu)先順位是很前面的。就是說，如果這個(gè)人的主證啊，是合

27、乎傷寒論里面說的主證的話，他就算是要治便秘，就算要治膀胱無力，你也是給他開桂枝加葛根湯，這樣聽得懂嗎，就是這個(gè)優(yōu)先順位的問題。那故事內(nèi)容大約是這樣的就是說，有一些經(jīng)方學(xué)習(xí)者的醫(yī)生，然后有一個(gè)媽媽帶小孩來給他看病，那這個(gè)小孩的問題是他尿床，那這個(gè)尿床的小孩，其實(shí)你可能可以用的藥太多太多了。因?yàn)樵诙夷阒栏憬?jīng)方的人把脈也不是把得那么精哦，也不能夠醫(yī)小孩尿床，到底是不是病你都不知道，對(duì)不對(duì)。有時(shí)候他就是剛好生長比較慢一點(diǎn)嘛，就是他不那么緊張嘛，所以這不一定是不是病。可是這個(gè)醫(yī)生呢就發(fā)現(xiàn)說，諛，這個(gè)小孩好像讓他看到，還是這個(gè)小孩勉強(qiáng)能說由一些話，就是小孩可能是已經(jīng)會(huì)講話還尿床，所以才有問題嘛對(duì)不對(duì)。

28、那小孩表達(dá)由他的肩膀和后頸是很僵的。那，這樣子，這個(gè)醫(yī)生就想說：諛，會(huì)不會(huì)有可能要開桂枝加葛根湯，因?yàn)橐呀?jīng)由現(xiàn)一個(gè)主證是桂枝加葛根湯證嘛，對(duì)不對(duì)，就是他的后頸肩膀是不舒服的。那所以他開了這個(gè)桂枝加葛根湯之后，這個(gè)小孩的尿床就醫(yī)好了。所以，他的這個(gè)尿床，如果我們今天扣回桂林古本的這一條看的話，你就可以想說，他是“寒邪干腎”,對(duì)不對(duì)。因?yàn)樗淖闾柊螂赘闵訇幠I這兩個(gè)系統(tǒng)都被寒邪攪到了，而那個(gè)寒邪不能去除的時(shí)候，他那個(gè)系統(tǒng)就一直處在一種緊張、躁亂不安的狀態(tài)，然后就變成尿床。那當(dāng)然，我們以后我們講到葛根的那個(gè)什么，葛根湯以及葛根黃苓黃連甘草湯的時(shí)候，也會(huì)再講到說，當(dāng)人的這個(gè)水氣被打斷的時(shí)候，那個(gè)水掉

29、下來人會(huì)拉肚子對(duì)不對(duì)？所以，人拉肚子的病有沒有可能也是剛好合到這個(gè)桂枝加葛根湯證的主證框呢？這是非?？赡艿?，對(duì)不對(duì)。所以一個(gè)是肩膀僵硬傳下一條背脊骨不舒服，但是背脊骨不舒服也常常是柴胡系的湯可以治得到，所以這個(gè)還不一定啊，以后還有的分辨的。但是在這里呢，我就講到說，比如說尿床腹瀉，就是，你知道這個(gè)人的主證還包含著肩頸僵的時(shí)候，那你就要考慮，有沒有可能他就是寒邪干腎造成的尿床或者腹瀉。當(dāng)然這個(gè)臨床上你會(huì)遇到的幾率是相當(dāng)偏低的啦。所以，有可能講了之后也會(huì)變成一個(gè)廢物條文也說不定。但是呢，主要就是要跟同學(xué)強(qiáng)調(diào)的就是，傷寒論的辨證點(diǎn)的優(yōu)先順位是非常重要的。因?yàn)槟阆胂肟?，如果那個(gè)人真的就是寒邪干腎的尿床

30、或者腹瀉，那你其他的藥給他吃到死都很難好的哦。對(duì)不對(duì)？因?yàn)椴粚?duì)的藥就是不對(duì)，所以這樣一個(gè)思路上的框架還是要明白。再來呢，第四條我也是隨便講講就好啊，因?yàn)檫@篇我只是想說，這一類的醫(yī)案呢，就是臨床上面有些人是開葛根湯，有些人是開桂枝加葛根湯，就差一味麻黃而已啦。還有就是桂枝芍藥的量微微有一點(diǎn)不同，那個(gè)不同都不比計(jì)較了。那這個(gè)太陽陽明合邪是怎么樣呢？就是我現(xiàn)在先講到后面的一些觀點(diǎn)哦，就是在我們的疾病傳變的時(shí)候，有的時(shí)候呢有一些他的病邪哦，感冒的邪氣，它是剛好桂到兩個(gè)區(qū)塊之間的，比如說最代表性的就是太陽區(qū)塊要傳到陽明區(qū)塊的時(shí)候，通常會(huì)經(jīng)過一個(gè)葛根湯證。葛根湯證它的主證的特征是，同時(shí)具有太陽的特征，也同

31、時(shí)具有陽明的特征。你就知道他那個(gè)邪氣就好像已經(jīng)從太陽經(jīng)有點(diǎn)勾到陽明經(jīng)了，就是勾兩邊的邪氣。那這種勾到兩邊的邪氣在辯證點(diǎn)上面，比如說以后要講的葛根湯就會(huì)說：諛，你說桂枝湯是怕風(fēng)，麻黃湯是怕寒，那葛根湯呢，又有桂枝又有麻黃，那個(gè)人是不是應(yīng)該又怕風(fēng)又怕寒??？結(jié)果那個(gè)人不是，他反而覺得不太有怕風(fēng)怕冷的感覺了。為什么呢？因?yàn)殛柮鞑〉谋举|(zhì)是人覺得很燥熱，要揭衣服，揭被子的對(duì)不對(duì)？所以他那個(gè)陽明病的身體感，跟太陽病的身體感剛剛好對(duì)消滅了。所以他反而處在一個(gè)好像就是怪怪的，可是不是怕風(fēng)怕冷，也不是大燥熱的那種中間的狀況。所以這是以后要學(xué)到葛根湯證的時(shí)候要明白說：哦！原來這樣子是一個(gè)桂兩條經(jīng)的感冒。當(dāng)然辯證點(diǎn)不

32、會(huì)很艱難，因?yàn)槟懵犓v故事你就會(huì)知道了。通常那個(gè)人是先坐了飛機(jī)，被飛機(jī)上的空調(diào)抽到整個(gè)人都干掉才感冒，就會(huì)變成這樣的病?；蛘呤牵ズ＿呁?，生了大汗，整個(gè)人已經(jīng)快要中暑了，然后回來車上吹了冷氣，然后變成這個(gè)病。你大概聽這個(gè)故事就會(huì)知道是什么湯證，所以辯證點(diǎn)是不難的。那另外像是大青龍湯證，雖然在太陽篇它也是一個(gè)，大青龍湯外面是麻黃湯證?？墒锹辄S湯證的這個(gè)你被寒氣束住的一個(gè)表像底下，你里面那些肌肉都已經(jīng)在發(fā)熱了，而那個(gè)肌肉里面的發(fā)熱是白虎湯證。所以大青龍湯的結(jié)構(gòu)上來講是，一個(gè)麻黃湯包住一個(gè)白虎湯的結(jié)構(gòu)。這是大青龍湯?；蛘呤俏覀兘裉煊锌赡軙?huì)講到的下下個(gè)方，桂枝加附子湯，其實(shí)桂枝加附子湯，因?yàn)槟阒雷?/p>

33、太陽膀胱的底層就是足少陰腎。如果你真的直接勾到腎經(jīng)的時(shí)候，一開始是麻黃附子細(xì)辛湯啊，麻黃附子甘草湯，那如果入了腎臟的話是真武湯為主，這是少陰的基本打法。因?yàn)槟I臟受邪，所以水氣轉(zhuǎn)不上來，變成心臟開始燒干掉，那個(gè)是朱鳥湯，就是黃連阿膠雞子湯啊這些東西。但是呢，在太陽病啊，就是樓上是太陽啊，樓下是少陰，這是上下樓的鄰居，祖孫三代同堂的一種建設(shè)啊。那這個(gè)太陽病呢，走著走著快要踩塌樓板掉到樓下少陰去的時(shí)候，那個(gè)快要踩塌樓板的那個(gè)當(dāng)下的是桂枝加附子湯。這樣子，就是有幾個(gè)桂兩經(jīng)的中間要注意的方劑。像這個(gè)桂枝加附子湯也是很可愛的一個(gè)方哦，這東西我現(xiàn)在可以隨便講啊，反正到時(shí)候忘了以后再講就好。就是說，太陽病轉(zhuǎn)到

34、少陰的時(shí)候哦，有的時(shí)候少陰會(huì)很用力的把那個(gè)病邪推回來。那在推回來的時(shí)候，就是少陰之邪從太陽再生去的時(shí)候，它常常會(huì)在太陽那邊亂找一個(gè)小生口，你知道那個(gè)小曲口是什么嗎？尿血！就像太陽病的麻黃湯證啊，它要推由來的時(shí)候常常是流鼻血，有時(shí)候鼻血流由來麻黃湯證反而好了，流不由來就腦溢血了。人會(huì)從血里面噴掉一點(diǎn)邪氣，而且噴由來還蠻有效的。像我們中醫(yī)就會(huì)認(rèn)為說腦溢血是發(fā)不由來的麻黃湯證，所以它爆在里面了。那至于說那個(gè)少陰啊，倒推回太陽的時(shí)候，差不多從真武湯證要推回桂枝加附子湯證的時(shí)候，有的時(shí)候那個(gè)人啊忽然之間尿尿里面會(huì)有一些血的，然后那個(gè)病人會(huì)嚇一大跳。可是其實(shí)那卻是病在轉(zhuǎn)好的一個(gè)跡象。這以后少陰篇會(huì)講到的。

35、丁助教啊，我記得你弟弟好像有一次那個(gè)少陰轉(zhuǎn)太陽的時(shí)候尿過一次血對(duì)不對(duì)？還是怎么樣生血？是怎么樣的故事？（丁助教：我弟弟是蛇纏身。）蛇纏身不是，我問的是另外一個(gè)故事。感冒少陰病變成尿血從太陽尿掉的那個(gè)。（丁助教：哦，對(duì)對(duì)對(duì)。）什么樣的故事情節(jié)？（丁助教：其實(shí)沒有什么故事而言，一開始就是少陰病，喉嚨痛、扁桃腺發(fā)炎，然后真武湯下去，然后就推太陽證。）那什么時(shí)候尿血？（丁助教:就是中間轉(zhuǎn)太陽病的時(shí)候有一次尿血.）那大概是這樣的故事情節(jié)，知道一下。所以，我的意思就是說，在這個(gè)感冒的這個(gè)就是張仲景的這個(gè)書哦，其實(shí)很多中醫(yī)是不太相信張仲景所說的六經(jīng)傳變的真實(shí)性的。因?yàn)槟憧疵駠跄甑暮芏嘀嗅t(yī)寫的醫(yī)書哈，有的書

36、就會(huì)寫說：其實(shí)張仲景說的六經(jīng)哦，只是一個(gè)象征性的在形容這個(gè)疾病的一個(gè)由淺到深的不同的層次，不一定就是真的就是黃帝內(nèi)經(jīng)說的那六條經(jīng)，之類的。這樣的論點(diǎn)一直是存在的。張仲景的六經(jīng)是什么？目前的傷寒學(xué)派有四十七家不同的說法。但是呢，我就要說，其實(shí)如果你真的就老老實(shí)實(shí)照張仲景這個(gè)書開藥的話，你會(huì)覺得張仲景講得其實(shí)還蠻有道理的，就算有的時(shí)候因?yàn)樗欢馄蕦W(xué)，所以會(huì)有一些解剖學(xué)上的不正確，但是在病理的整個(gè)流轉(zhuǎn)上面其實(shí)他是一個(gè)觀察得非常仔細(xì)的人。連少陰逆轉(zhuǎn)太陽有時(shí)候會(huì)尿一下血，這種事情其實(shí)在他的書里都可以找到端倪。知道這些線索比較好，不然的話，你醫(yī)一個(gè)人少陰病醫(yī)到快要好，他忽然大尿血，你不是嚇?biāo)懒?，是不是?/p>

37、所以大概先講一下啊。太陽陽明合邪的故事情節(jié)是這樣子，就是如果是足太陽膀胱經(jīng)，這個(gè)人的不舒服的感覺主要是在背上對(duì)不對(duì)?？墒悄?，足陽明胃經(jīng)啊，常?？梢猿尸F(xiàn)由一些跡象的位置，因?yàn)?，你知道足陽明胃?jīng)是會(huì)上人的臉的對(duì)不對(duì)？繞在人的臉頰的。所以在這個(gè)臉頰的相關(guān)部位常常會(huì)由現(xiàn)一些病變。比如說口眼歪斜，或者是偏頸，就是脖子好像歪一邊啊，或者是斜視、復(fù)視。當(dāng)你陽明經(jīng)有邪的時(shí)候，有的時(shí)候眼睛還會(huì)看東西覺得有一個(gè)眼睛會(huì)歪掉一點(diǎn)點(diǎn)，就是看東西好像不能對(duì)焦那樣子?；蛘呤歉忻安l(fā)痢疾，當(dāng)然感冒并發(fā)痢疾，那已經(jīng)是我們要講的逆流挽舟的問題了，就是說水氣已經(jīng)掉下來了，所以我們要把它倒拉回去。那至于倒拉回去到底是要用桂枝加葛根湯

38、呢？還是葛根湯呢？還是葛根黃苓黃連甘草湯呢？以張仲景的書的標(biāo)準(zhǔn)打法的話，張仲景是這樣子：感冒還在太陽病，就是脈還浮浮的時(shí)候，就呈現(xiàn)拉肚子的狀態(tài)的話，如果拉由來的東西呢，是有臭臭燙燙的，那通常是葛根黃苓黃連湯，就是里面有黃苓黃連這種清熱的藥，讓它不要那么臭，不要那么燙。那如果是伴隨著絞痛的那是黃苓湯，那是另外一個(gè)湯哦，我們以后再來教到就好了。就是桂枝湯里面呢，那個(gè)結(jié)構(gòu)沒有桂枝,有芍藥再加黃苓差不多這樣的結(jié)構(gòu)。然后呢，如果只是還在太陽表，就是產(chǎn)生水泄的癥狀，那種非常單純型的，張仲景的書里面開的湯是葛根湯。并不是桂枝加葛根湯。但是我要說的是，張仲景開葛根湯的理由，跟我這邊講義上寫的逆流挽舟法的理由是不一樣的，這個(gè)地方要分辨清楚，這是醫(yī)學(xué)上面不一樣的界定。也就