膝關(guān)節(jié)磁共振診斷基礎(chǔ)總結(jié)

1、膝關(guān)節(jié)磁共振診斷 1 1、半月板在 MRIMRI 中的特點： MRI 半月板由于其纖維軟骨結(jié)構(gòu)而在所有MRI脈沖 序列上均呈彌漫性低信號強(qiáng)度; 通俗講,在 T1T1、T2T2、以及壓脂相中為低信號 2 2、內(nèi)側(cè)半月板特點 IF內(nèi)側(cè)半月版 內(nèi)側(cè)半月板前角系于內(nèi)側(cè)脛骨突、即前交叉韌帶ACL插入部的前方.而后角系于后交叉韌帶PCL插入部的前方； 內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊連接更緊密.少移動；內(nèi)側(cè)半月板通過內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維系于股骨內(nèi)側(cè)股和脛骨平臺,通常在冠狀位圖像上顯示較好；_ - -r r1*11*1 內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)組織連接緊密,外側(cè)半月板相對而言與關(guān)節(jié)囊連接松弛,胭肌腱通過關(guān)節(jié) 囊內(nèi). 3 3、如何

2、在磁共振上區(qū)分內(nèi)外側(cè)半月板 外側(cè)半月板1LateralmeniscusI 外側(cè)半月板 外側(cè)半月板為 C C 形,在矢狀位呈一個蝴蝶結(jié)狀又稱眉弓征, ,前后角大小相等 內(nèi)側(cè)半月板為 O O 形,在矢狀位上后角較為肥大,呈前小后大的特點. 胭肌腱斜行向下向后, TKATKA時,骸骨脫位胭肌腱會移位經(jīng)過外側(cè)股骨牌的前方 4 4、 板股韌帶解剖 臨床意義是？ 對板股韌帶的理解,可以幫助判斷半月板后角,撕裂的真假屬性從而減少不必要的手術(shù)治療. PCLPCL 前方的是 HumphryHumphry 韌帶,前方的是 WrisbergWrisberg 韌帶. 矢狀位 5TIR 示 Whsberg 板股韌帶th

3、emeniscofemoralligaments起自外側(cè)半月板后角、通過PCL的任意一邊,系于內(nèi)側(cè)股骨 牌的內(nèi)緣； 大約70%的膝關(guān)節(jié)可見其 中之一,而只有6%兩者均 可見； Humphry韌帶行經(jīng)PCL白前方,而Wrisberg韌帶名過PCL的前方； 板股切帶自外便半月板后角到股仔內(nèi)便腰 圖 U 膝板股韌帶MFL附看區(qū)正常結(jié)構(gòu)示意圖口正常 MFL白位于后上部,向后上斜行,半月板后根部處于前下方.PCS 黑 t位于內(nèi)豫,三者間存在一小間隙12MFL 附著區(qū)撕裂示意圖白前交叉韌帶ACL損傷時,脛骨及半月板根金前移,MFL 及半月板附著點相對后移.二者綜合作用力如解開拉鏈般向外延伸、剝?nèi)馓柼摼€留圈

4、為 MKI 顯示的假性撕裂區(qū);實線圓圈為真性撕裂區(qū),MRI 顯示的真性撕裂者異常信號范圍為二者之和 板股韌帶的大體解剖是穿行于 PCLPCL 前前方的兩條韌帶.前方為 HumphreyHumphrey 前方為 WrisbergWrisberg 5 5、交叉韌帶的磁共振特點 ACLACL 分為前內(nèi)束和后外束,在高場下分辨比擬清楚,他們的具體功能有差異,牽涉到 ACLACL 重 建時的單股和雙股重建.磁共振上面 ACLACL 上的一些線狀,條狀的高信號為筋膜的高信號影部分損傷的鑒別診斷. 6 6、側(cè)副韌帶的 MRIMRI 特點 外側(cè)副韌帶不要與骼脛束混淆,起止點不同；腓骨頭是一個很清楚的解剖標(biāo)志.

5、 外側(cè)副韌帶(LCL) LCL起自股骨外上牌的上方,止于腓骨頭下方,呈一圓索狀結(jié)構(gòu),長約57cm,在經(jīng)過關(guān)節(jié)間隙時有胭肌腱將其與外側(cè)半月板隔開； LCL的功能是預(yù)防膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,并與膝后外側(cè)結(jié)構(gòu)一起預(yù)防膝關(guān)節(jié)的內(nèi) 三、內(nèi)、外側(cè)副韌帶 內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)由深、淺兩層組成,淺層是通常所 T稱的內(nèi)側(cè)副韌帶,由平行的和斜行的纖維所組成,起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下,止于脛骨的內(nèi)側(cè)；深層為淺層下方的關(guān)節(jié)囊增厚所致； -NCL的功能主要是預(yù)防膝關(guān)節(jié)外翻； 翻和外旋； 7 7、外側(cè)其他結(jié)構(gòu) 骼脛束靠近前方,止于脛骨,骼脛束綜合征骼脛束磁共振信號出現(xiàn)異常. 1熊脛束； 2 中1/3關(guān)節(jié)囊韌帶； 3 -LCL; 4

6、 -(fabellofibularligament)腓腸豆腓堿副韌帶； 5 -胭肌f口喉； 膝關(guān)節(jié)后勺港|區(qū)域解剖. 后面觀： 1 -股二頭肌腱； 2 -LCL; 3 -(popliteofibularligament)胴腓韌帶; 4 -胴蛇口肌腱； 膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域 側(cè)面觀: 胴肌腱和腓骨之間有胴腓韌帶.腓骨頭上附著的有：股二頭肌肌腱、外側(cè)副韌帶止點、胭(由 幗肌腱發(fā)出)腓韌帶斷面向后可以看到胭肌腱的走形, 7HMUWI (popliteofibularligament) 膝后夕H51!面 腺后( (H)矢狀位驚事加1礪 號IUS.目示；,關(guān)節(jié)后即被寰自脾腎頭的奸雄加41：9mumn頭；M半

7、月板； 矢狀位質(zhì)子9!度像示： m.半月板：號sua B；關(guān)節(jié)(c)和降腸肌 肌也顯示. 8 8、前方囊腫的鑒別 ,箭頭*半膜肌肌犍；BC-Baker1scyst; c-關(guān)節(jié)鬻；g腓腸肌內(nèi)側(cè)頭. s-腓腸肌 FR 枳液;s-腓腸肌下囊積液： 箭頭-關(guān)節(jié)爨； 貝克囊腫要區(qū)分是否與前方關(guān)節(jié)囊相連,要看是否被腓腸肌內(nèi)側(cè)頭相隔開, 里面的的叫腓腸肌下囊積液,不叫 bakercystbakercyst 8 8、膝前區(qū)的解剖特點 大it吊M2用牛司C 膝關(guān)節(jié)前方的肌群分解,由外到內(nèi)分別為肌、縫匠肌 腓腸肌外側(cè)頭、股二頭肌、跖肌、半腱肌、半膜S5 在腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 大73正吊M2解劑 |JJJ-rpiTiJ 月橫后角 膝關(guān)節(jié)矢狀位 關(guān)節(jié)正常MRI解剖 大It吊M2解司 大Air吊iviru用牛刖 這里是外側(cè),上方為股外側(cè)肌 9 9