2022年醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量原理與日常維護(hù)

1、醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量原理與日常維護(hù)孫志奎，羅斌(中南大學(xué)醫(yī)用電子儀器專業(yè)，湖南長(zhǎng)沙410083)中圖分類號(hào)】 Im77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)】100223762oo71 03一(105202摘要】醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器，本文介紹了其構(gòu)造原理、常見故障以及日常維護(hù)的根本方法。關(guān)鍵詞】多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀；構(gòu)造原理；維護(hù)保養(yǎng)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的不斷開展，醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器，在醫(yī)院中起著越來越重要的作用。它通過24小時(shí)對(duì)病人心電、心率、血壓、體溫、呼吸及血氧飽和度等生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)、分析和記錄，同時(shí)與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)展比擬，在病人

2、的生理機(jī)能指標(biāo)超出某一數(shù)值時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)展搶救。目前，根據(jù)臨床護(hù)理對(duì)象的需要在科室和病房?jī)?nèi)分別裝備各種專用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，如手術(shù)中(后)自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、外傷護(hù)理病房自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、CCU系統(tǒng)、分娩室自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、ICU系統(tǒng)、新生兒和早產(chǎn)兒自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等，監(jiān)護(hù)儀器的使用大大降低危重病人的死亡率。由于監(jiān)護(hù)儀使用范圍廣，工作時(shí)間長(zhǎng)，所以在醫(yī)院也是屬于頻繁檢修的設(shè)備。本文介紹了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的構(gòu)造原理、常見故障以及日常維護(hù)。1 構(gòu)造與原理11 信號(hào)檢測(cè)局部包括各種傳感器和電極，有些還包括遙測(cè)技術(shù)以獲得各種生理參數(shù)，傳感器是整個(gè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的根底，有關(guān)病人生理狀態(tài)的所有信息都是通過傳感器獲得，傳感器有測(cè)

3、心率、心電、呼吸、體溫、無創(chuàng)血壓、脈壓、血氧飽和度等各類(見圖1)。12 信號(hào)的模擬、數(shù)字處理局部將傳感器獲得的信號(hào)加以放大，同時(shí)減少噪聲和干擾信號(hào)以提高信噪比，對(duì)有用的信號(hào)實(shí)現(xiàn)采樣、調(diào)制、解調(diào)和阻抗匹配等。“放大在信號(hào)處理中是第一位，根據(jù)所測(cè)參數(shù)和所用傳感器的不同，放大電路也不同。用于測(cè)量生物電位的放大器稱為生物電放大器，它比一般的放大器有更嚴(yán)格的要求。13 信號(hào)的顯示、記錄和報(bào)警局部這局部是監(jiān)視器與人交換信息局部，屏幕顯示各種被監(jiān)視參數(shù)隨時(shí)間變化的曲線，供醫(yī)生分析；醫(yī)務(wù)人員通過觸摸屏等輸人設(shè)備也可以對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)展某種控制。而記錄儀那么將被監(jiān)視參數(shù)記錄下來作為檔案保存。當(dāng)被測(cè)參數(shù)超過某一標(biāo)準(zhǔn)值

4、就通過報(bào)警器發(fā)出報(bào)警，提示醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)展搶救。2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障分析與排除方法21 當(dāng)翻開儀器時(shí)，屏幕無顯示，指示燈不亮。故障原因：(1)在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和電源線是否有220V的交流電輸出；(2)在儀器沒通交流電的情況下，檢查儀器中的充電電池是否電量耗盡或損壞。解決方法：將所有連接部位連接好，接通交流電給儀器供電。22 接上導(dǎo)聯(lián)線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落或“無信號(hào)接收。故障原因：(1)電極片與人體接觸不好；(2)導(dǎo)聯(lián)線斷路。解決方法：(1)檢查電極片是否失效，是否粘牢在皮膚上。(2)所有心電導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)導(dǎo)通，假設(shè)電阻為無窮大說明導(dǎo)聯(lián)線斷路，那么應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線

5、。(3)心電顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收，那么表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問題，需要進(jìn)一步檢修。23 血氧飽和度和心電的波形變密，波形干擾太大，無法清晰看到波形或波形基線粗。故障原因：(1)屏蔽線沒有起作用。(2)五導(dǎo)聯(lián)線中有穿插在一起的導(dǎo)聯(lián)線，相互干擾。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線未連接完好。(4)五導(dǎo)聯(lián)線中某一條斷路。解決方法：(1)檢查屏蔽線。(2)檢查各導(dǎo)聯(lián)線是否導(dǎo)通。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線的一端連在監(jiān)護(hù)儀器后面板的地線柱上，另一端夾到專用地線。(4)檢查每根導(dǎo)聯(lián)線是否由于人為的拉扯以致相互連醫(yī)療裝備2007第3期接到了一起。24 屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。故障原因：檢查心電

6、電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。解決方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。25 在監(jiān)護(hù)過程中，無血氧波形和數(shù)值。故障原因： (1)檢查手指探頭是否有無紅色光閃。(2)被檢者手臂是否有壓迫。解決方法： (1)SPO2探頭內(nèi)如無紅光閃動(dòng)，可能是導(dǎo)線接口接觸不良，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。檢查SPO2探頭是否損壞，損壞的話更換SPO2探頭。(2)不能在同一側(cè)手臂進(jìn)展血壓測(cè)量和血氧測(cè)量，以免手臂被壓迫而影響測(cè)量。(3)如血氧顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收，那么表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問題。26 測(cè)量所得血壓值偏差太大。故障原因：(1)血壓袖

7、帶可能漏氣。(2)被測(cè)量者在測(cè)量的時(shí)候有劇烈活動(dòng)。(3)測(cè)量的間隙過短。解決方法：(1)更換良好的袖帶或接頭。(2)測(cè)量前或測(cè)量中不能說話或運(yùn)動(dòng)，不能碰撞袖帶。(3)測(cè)量時(shí)間間隔不宜過短。3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)31 防塵：儀器中的各種光學(xué)元件及一些開關(guān)、觸點(diǎn)等，應(yīng)經(jīng)常保持清潔。另外，由于NBP袖帶長(zhǎng)時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)展清潔，除去異味。32 防潮：儀器中的光電元件、電子元件等受潮后易霉變、損壞，因此有必要定期開機(jī)檢查，經(jīng)常及時(shí)更換枯燥劑；長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)定期開機(jī)通電以驅(qū)趕潮氣，到達(dá)防潮目的。33 防熱：監(jiān)護(hù)儀一般都要求工作和存放環(huán)境要有適當(dāng)?shù)摹⒉▌?dòng)較小的溫度，因此一般都應(yīng)配制溫度調(diào)節(jié)器

8、，通常溫度以保持在2o 25最為適宜；另外要求遠(yuǎn)離熱源并防止陽(yáng)光直接照射。34 防振：振動(dòng)不僅會(huì)影響監(jiān)護(hù)儀的性能和測(cè)量結(jié)果，還會(huì)造成某些精細(xì)元件損壞，因此要求把儀器安放在遠(yuǎn)離振源的工作臺(tái)或減振臺(tái)上。35 防蝕：在儀器臺(tái)的使用過程中及存放時(shí)，應(yīng)防止接觸有酸堿等腐蝕性氣體和液體的環(huán)境，以免各種元件受侵蝕而損壞。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一種自動(dòng)化、智能型儀器，它對(duì)保障危重病人的生命平安起著很重要的作用。醫(yī)療工作人員要注意Et常的使用，保養(yǎng)及消毒等事項(xiàng)，使機(jī)器到達(dá)最正確的工作狀態(tài)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的工作原理和使用特點(diǎn)       醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀是各類醫(yī)用電子儀器中

9、應(yīng)用極為普遍的一種，它通常被配置于醫(yī)院的CCU、       ICU病房和手術(shù)室、搶救室及其它一些需要長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)病人生理參數(shù)的場(chǎng)合。它既可單獨(dú)使用，也可與其它監(jiān)護(hù)儀及中央監(jiān)護(hù)儀一起聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。       早期的監(jiān)護(hù)儀由于技術(shù)的限制，只能對(duì)模擬心電信號(hào)進(jìn)展顯示、報(bào)警和記錄，功能比擬單一，實(shí)用性較差。然而，近二十年來隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的開展，監(jiān)護(hù)儀無論在功能上還是操作方式上都發(fā)生       了巨大的變化

10、?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀不僅實(shí)現(xiàn)了同時(shí)監(jiān)測(cè)多種生理參數(shù),而且實(shí)現(xiàn)了信號(hào)采集、分析、處理和控制的智能化。它使醫(yī)生能更全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握患者病情的變化情況，為制定治療方案和進(jìn)展應(yīng)急處理提供重要依據(jù)。       現(xiàn)代醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀可用以下框圖來概括，主要由四個(gè)局部組成：信號(hào)采集，模擬處理、數(shù)字處理、信息輸出。這四局部的功能可以簡(jiǎn)要描述如下：              1信號(hào)采集：通過電極和傳感器拾取人體生理參數(shù)信號(hào)，并將光、壓力等其

11、它信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。      2模擬處理：通過模擬電路對(duì)采集的信號(hào)進(jìn)展阻抗匹配、過濾、放大等處理。      3數(shù)字處理：這一局部是現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的的核心局部，主要由模數(shù)轉(zhuǎn)換器、微處理機(jī)、存儲(chǔ)器等組成。其中由模數(shù)轉(zhuǎn)換器把人體生理參數(shù)的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，由存儲(chǔ)器存儲(chǔ)操作程序、設(shè)置信息和臨時(shí)數(shù)據(jù)如波形、文字、趨勢(shì)等，微處理機(jī)那么接收來自控制面板的控制信息，執(zhí)行程序，對(duì)數(shù)字信號(hào)進(jìn)展運(yùn)算、分析和存儲(chǔ)，并控制輸出，同時(shí)協(xié)調(diào)、檢測(cè)整機(jī)各個(gè)局部的工作。   

12、;   4信息輸出：顯示波形、文字、圖形，啟動(dòng)報(bào)警和打印記錄。       與早期監(jiān)護(hù)儀相比，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)功能已從心電監(jiān)護(hù)擴(kuò)展到血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度、心輸出向量、pH值等多種生理參數(shù)的測(cè)量。信息輸出的內(nèi)容也從單一的波形顯示轉(zhuǎn)變?yōu)椴ㄐ?、?shù)據(jù)、字符、圖形相結(jié)合；既可實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測(cè)，又能凍結(jié)、記憶、回放；即可顯示單次測(cè)量的數(shù)據(jù)和波形，又能進(jìn)展特定時(shí)間段的趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)；尤其是隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的提高，軟、硬件的配合使用，建立在一定的數(shù)理模型根底上，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀對(duì)疾病的自動(dòng)分析和診斷功能也在大大增強(qiáng)。

13、      此外，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警系統(tǒng)的智能化程度也在進(jìn)一步提高。在原有的根據(jù)所設(shè)定的報(bào)警界限進(jìn)展聲音、視覺報(bào)警的功能的根底上，它還具有自動(dòng)指示報(bào)警工程、啟動(dòng)記錄的功能。而且，由于記憶功能的存在，報(bào)警啟動(dòng)的心電波形記錄不僅包括了報(bào)警后的心電波形，也包括了報(bào)警前一時(shí)刻的心電波形，使產(chǎn)生報(bào)警的原因更完整地記錄下來，從而具有了更高的參考價(jià)值。       所有這些變化，都使現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀在臨床醫(yī)療工作中的實(shí)用性大大提高了。     &#

14、160;伴隨著工作原理上的日趨完善，高科技含量的增加以及制造工藝水平的提高也給現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的使用帶來了新特點(diǎn)，對(duì)監(jiān)護(hù)儀使用人員也提出了更高的要求。       首先是程序化的操作模式。由于現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀采用了微機(jī)數(shù)字處理技術(shù)，幾乎所有的工作均由屏幕上的光標(biāo)指示配合控制面板上的按鍵啟動(dòng)相應(yīng)的程序來執(zhí)行。隨機(jī)型的不同，不同機(jī)器的操作方式也略有差異，有的是使用面板上獨(dú)立的按鍵來分別啟動(dòng)固定的工作、顯示窗口和調(diào)整設(shè)置；也有的機(jī)型采用了軟、硬鍵的配合使用的方式，即每一個(gè)按鍵會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象的不同而具有不同的功能。還有的機(jī)型采用了飛梭單鍵的調(diào)控方式，即包

15、括顯示內(nèi)容選擇、參數(shù)設(shè)置在內(nèi)的所有工作均由一個(gè)旋轉(zhuǎn)式的按鍵來完成。程序化的操作方式雖然簡(jiǎn)便但并不簡(jiǎn)單，使用人員必須在認(rèn)真閱讀和理解隨機(jī)所附的操作手冊(cè)之后才能真正掌握。      其次是理論含量增加。正是由于現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀擴(kuò)展了對(duì)人體生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)范圍，它的輸出信息也隨之增加了。因?yàn)槊恳环N生理參數(shù)的輸出信息都包含了波形、字符、數(shù)字、圖形等不同的表達(dá)形式，而每種表達(dá)形式又轉(zhuǎn)達(dá)著特定的含義，所以要到達(dá)預(yù)期的監(jiān)測(cè)目的，使用者必須十分熟悉這些信息所代表的理論含義，才能輸入正確的設(shè)置，并準(zhǔn)確的理解輸出的結(jié)果。    &#

16、160;  最后要談的是交互性增強(qiáng)。所謂交互性就是指人機(jī)對(duì)話的功能，也就是機(jī)器在人的干預(yù)下執(zhí)行一系列的工作，并產(chǎn)生相應(yīng)的反響?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀中由使用者進(jìn)展一些功能、參數(shù)的設(shè)定便是這種交互性的表達(dá)。它包括了顯示方式選擇、報(bào)警界限調(diào)整、趨勢(shì)間期設(shè)定、病人檔案建立、以及其它一些分析診斷工程的設(shè)置等內(nèi)容，給予使用者以極大的靈活性，使之可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來調(diào)整儀器的工作狀態(tài)，以便起到最有效的醫(yī)療輔助作用。交互性也是所有現(xiàn)代化醫(yī)療儀器共有的特征之一。       由以上對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的工作原理和使用特點(diǎn)的簡(jiǎn)單介紹可以看出，現(xiàn)代高

17、科技成果的應(yīng)用是監(jiān)護(hù)儀提高實(shí)用化、智能化程度的根底?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的使用不僅可以提高護(hù)理工作的效率，更重要的是，它為更全面、更準(zhǔn)確的掌握患者病情，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量提供了更可靠的保障監(jiān)護(hù)儀血氧指套原理簡(jiǎn)述        血氧的測(cè)的是，利用紅光和紅外光在血液里的不同吸收比，我們知道，當(dāng)光穿透手指后，將發(fā)生變化，如同我們戴有顏色的鏡子一樣。含氧不同的血其對(duì)光的影響是不一樣的，正是這樣一來，我們理解它的不同，掌握它的規(guī)律性。便可以測(cè)定血氧。知道原理便可以知道，影響測(cè)量的幾個(gè)因素。一、手指的血液流通不好。此時(shí)此刻測(cè)量的是手指的血氧。不能代

18、表病人了。二、病人手指甲有紅色的指甲油。這樣一來影響紅光和紅外光的吸收比。三、不可以讓血液污染指套，原因和上面的一樣胎兒監(jiān)護(hù)儀胎兒監(jiān)護(hù)儀 fetal monitor 根據(jù)超聲多普勒原理和胎兒心動(dòng)電流變化，以胎心率記錄儀和子宮收縮記錄儀為主要構(gòu)造，可描繪胎心活動(dòng)圖型的測(cè)定儀。有宮內(nèi)監(jiān)測(cè)(內(nèi)監(jiān)護(hù))和腹壁監(jiān)測(cè)外監(jiān)護(hù)兩種。腹壁監(jiān)測(cè)時(shí)產(chǎn)婦取臥位，探頭置于產(chǎn)婦腹壁進(jìn)展描繪(圖1)，此法簡(jiǎn)單平安,使用較廣。宮內(nèi)監(jiān)測(cè)需將導(dǎo)管或電極板經(jīng)宮頸管置入宮腔內(nèi)，故必須在宮頸口已開或已破膜情況下進(jìn)展(圖2)，導(dǎo)管只能使用一次，費(fèi)用較高,操作較復(fù)雜,且有引起感染的可能,但宮內(nèi)監(jiān)測(cè)受外界干擾少于腹壁監(jiān)測(cè),因此假陽(yáng)性較少。胎兒

19、監(jiān)護(hù)常在高危妊娠產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)應(yīng)用，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率的變化及其與子宮收縮的關(guān)系，了解胎兒宮內(nèi)情況，早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。 胎心率宮縮(FHR-UC)圖型 包括以下幾種： 基線胎心率(BFHR) 在無宮縮時(shí)或?qū)m縮之間記錄的胎心率,可從每分鐘胎心次數(shù)(bpm)和胎心率變異兩方面分析。正常胎心率基線波動(dòng)于120160bpm之間,并有小的周期性變動(dòng),范圍在1025bpm之間，這稱為基線擺動(dòng)圖3,表示胎兒有一定的儲(chǔ)藏能力，是胎兒安康的表現(xiàn)。異常的胎心率圖型有：胎心率基線變平或靜止，擺動(dòng)幅度在10bpm以下,提示胎兒儲(chǔ)藏能力低下，或胎兒缺氧，或受睡眠、鎮(zhèn)靜藥物影響?；€變異增加，擺動(dòng)幅度在2530bpm或以上,

20、反映胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡,如靜脈循環(huán)受阻,回心血量減少?？墒剐穆蚀鷥斝栽隹?。是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。心動(dòng)加速，胎心率>160bpm,持續(xù)超過10分鐘，是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。心動(dòng)過緩,胎心率<120bpm,是胎兒窘迫的征象,嚴(yán)重心動(dòng)過緩常常是胎兒死亡前的表現(xiàn)。 伴隨宮縮的胎心率周期性變化(PFHR) 有以下幾種：加速,指因胎動(dòng)或?qū)m縮而引起的胎心率加速,正常子宮收縮后胎心率增加的范圍為 1520bpm、持續(xù)超過15秒。這表示胎兒有良好的心血管系統(tǒng)交感神經(jīng)反響。分娩時(shí)出現(xiàn)的加速常無病理意義。減速，分為早期、可變和晚期減速。早期減速指胎心率減慢發(fā)生于宮縮的同時(shí)，胎心率下降的最低點(diǎn)是宮縮的頂

21、峰，宮縮完畢時(shí)胎心率恢復(fù)正常，變化幅度<40bpm。多為胎頭受壓，腦血流一時(shí)性減少所致,無病理意義(圖4)。假設(shè)胎心率下降<80bpm,且重復(fù)出現(xiàn),那么可能與臍帶并發(fā)癥繞頸有關(guān)?？勺儨p速指減速與宮縮無一致的關(guān)系，胎心率下降明顯，常<100bpm，幅度大(6080bpm)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦迅速。多數(shù)認(rèn)為系臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。晚期減速指胎心率于宮縮頂峰后開場(chǎng)緩慢下降，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦較慢，為胎兒缺氧的表現(xiàn)。 胎兒監(jiān)護(hù)儀在預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)藏能力方面的應(yīng)用 包括以下幾種： 無激惹(負(fù)荷)試驗(yàn)(NST) 在無宮縮時(shí)用監(jiān)護(hù)儀記錄胎動(dòng)時(shí)胎心的變化，以了解胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)藏能力。一般認(rèn)為正常

22、在20分鐘內(nèi)至少有 3次以上胎動(dòng)伴有胎心率增加,(超過15bpm，持續(xù)15秒),這稱為NST有反響,表示胎兒宮內(nèi)情況良好。假設(shè)此期間無胎動(dòng)或胎動(dòng)數(shù)和胎動(dòng)后胎心加速缺乏上述數(shù)值為NST無反響,應(yīng)尋找原因。 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(OCT) 又稱收縮激惹試驗(yàn)CST。用催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮后用監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，假設(shè)屢次宮縮后出現(xiàn)晚期減速，胎心率變異減少，胎動(dòng)后無胎心率增快，為OCT陽(yáng)性,說明胎盤功能減退。假設(shè)胎心率變異存在，胎動(dòng)后胎心率增加，宮縮后無晚期減速,為OCT陰性，說明胎盤功能尚佳。 以上二試驗(yàn)在一些高危妊娠病例于3032周以后即可進(jìn)展。先做NST,每周一次，假設(shè)為無反響，需尋找原因，排除胎兒生理性

23、睡眠或鎮(zhèn)靜藥影響或孕婦饑餓等因素。必要時(shí)行OCT，假設(shè)OCT陽(yáng)性示胎盤功能減退，需盡快完畢妊娠。 另外,NST假陽(yáng)性無反響多見，不如陰性有反響預(yù)測(cè)意義大，故臨床上常利用多項(xiàng)監(jiān)測(cè)綜合估計(jì)胎盤功能情況王振軍(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北張家口 075000)【摘要】脈搏血氧飽和度是一種連續(xù)、無創(chuàng)測(cè)定動(dòng)脈血紅蛋白和血氧飽和度的方法，本文對(duì)脈搏血氧飽和度測(cè)定原理及如何正確使用作了詳細(xì)表達(dá)?！娟P(guān)鍵詞】脈搏血氧飽和度；測(cè)定原理 ?！局袌D分類號(hào)】TH776 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C 【文章編號(hào)】1007-7510(2006)11-0096-01M easuring pulse oxygen saturation

24、and points for attentionWANG Zhenjun(First Hospital affiliated to Hebei North College，Zhangjiakou Hebei 075000，China)Abstract：Continuous and noninvasive measurement of oxyhemoglobin and blood oxygen saturation can be fulfilled bymeasuring pulse oxygen saturation，and thus early discovery of hypoxemia

25、 can be availableThis paper elaborates on the principal and the correct way of measuring pulse oxygen saturationKey words：pulse oxygen saturation；measurement principle；right usage 1血氧飽和度的測(cè)定原理LED交替翻開或關(guān)閉，光電探測(cè)器才能分辨出不同波長(zhǎng)的吸血氧飽和度測(cè)定原理包括分光光度測(cè)定和血液容積描記兩局部。分光光度測(cè)定是采用波長(zhǎng)為660nm的紅光和940nm的紅外光，根據(jù)氧合血紅蛋白(Hb()2)對(duì)660nm紅光

26、吸收量較少。而對(duì)940nm紅外光吸收量較多；血紅蛋白(Hb)那么反之，用分光光度法測(cè)定紅外光吸收量與紅光吸收量之比值，就能確定血紅蛋白的氧合程度。探頭的一側(cè)安裝了兩個(gè)發(fā)光管，一個(gè)發(fā)出紅光，一個(gè)發(fā)出紅外光，另一側(cè)安裝有一個(gè)光電檢測(cè)器，將檢測(cè)到的透過手指動(dòng)脈血管的紅光和紅外光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。由于皮膚、肌肉、脂肪、靜脈血、色素和骨頭等對(duì)這兩種光的吸收系數(shù)是恒定的，只有動(dòng)脈血流中的Hb02和Hb濃度隨著血液的動(dòng)脈周期性的變化，從而引起光電檢測(cè)器輸出的信號(hào)強(qiáng)度隨之周期性變化，將這些周期性變化的信號(hào)進(jìn)展處理，就可測(cè)出對(duì)應(yīng)的血氧飽和度，同時(shí)也計(jì)算出脈率。脈搏血氧飽和度測(cè)定的另一個(gè)重要原理是必須要有血液搏動(dòng)。用

27、光束透照外周組織時(shí)，檢測(cè)透照光能的衰減程度與心動(dòng)周期有關(guān)。心臟收縮時(shí)，外周血容量最多，光吸收量也最大，檢測(cè)到的光能最?。恍呐K舒張時(shí)恰好相反。光吸收量的變化反映了血容量的變化。只有搏動(dòng)的血容量才能變動(dòng)透照光能的強(qiáng)弱。氧飽和度表達(dá)式為：氧飽和度%=氧合血紅蛋白(氧合血紅蛋白+去氧血紅蛋白)Xl00%。在SPO2傳感器中，其中一側(cè)有兩對(duì)發(fā)光二極管LED，一對(duì)發(fā)射660nm 的紅光，另一對(duì)發(fā)射940nm的紅外光；對(duì)側(cè)只有一個(gè)光電探測(cè)器，因此，需要對(duì)收量。為了消除環(huán)境光對(duì)檢測(cè)的影響，應(yīng)從每一波長(zhǎng)的透射光中減去這一影響。當(dāng)660nm、940nm的光透過生物組織后。Hb02、Hb對(duì)光的吸收差異很大，每個(gè)波長(zhǎng)的吸收是皮膚顏色、皮膚構(gòu)成、組織、骨筋、血液以及光程中經(jīng)過的所有其他組織的函數(shù)。其吸收可看作搏動(dòng)吸收與非搏動(dòng)吸收之和。交流AC局部為搏動(dòng)的動(dòng)脈血所致，DC局部為恒定吸收由非搏動(dòng)的動(dòng)脈血、靜脈血、組織等吸收所致。2 血氧飽和度測(cè)定的局限性儀器是為測(cè)定氧合和脫氧血紅蛋白設(shè)計(jì)，但沒有設(shè)計(jì)存在病態(tài)血紅蛋白(如碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白)時(shí)的誤差校正。碳氧血紅蛋白可與氧合血紅蛋白一樣吸收紅光，飽和度顯示水平比實(shí)際水平高得多。在這些情況下，就