國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程

1、2019 國(guó) 際 心 肺 復(fù) 蘇 指 南 操 作 流 程2010 國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估之技術(shù)操作考核雙人法心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場(chǎng)操作考核的評(píng)分細(xì)則表?yè)?jù)CPR201C0際指南）（依說(shuō)明：（1） CPRt作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復(fù)蘇模型人，假設(shè)搶救對(duì)象是1 名非目擊成人心臟停搏患者。（ 2） 考核結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)打印電腦評(píng)估報(bào)告單并交考核人簽字確認(rèn)；電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3）雙人法CPRlt作考核的醫(yī)生和護(hù)士互為術(shù)者 A與助手B,在考 核前臨時(shí)抽簽決定AB角色。（ 4）所下達(dá)的口頭醫(yī)囑是（）否（）?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的

2、規(guī)范用語(yǔ)適用于醫(yī)護(hù)多人配合搶救注意細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗1.a0 判斷周圍環(huán)境是否安全：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（第一施救者首先上場(chǎng)，看表記錄時(shí)間）2.a1 判斷患者有無(wú)反應(yīng)：喂、喂！你怎么啦？你醒醒?。ㄍ瑫r(shí)觀察呼吸是否正常）3.a2 確定昏迷呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救！請(qǐng)你拿除顫儀、面罩- 球囊和急救箱4.c0 擺放搶救體位：建立靜脈通路如有需要請(qǐng)墊入按壓背板5.c1 判斷循環(huán)征象：沒(méi)有心跳！必要時(shí)心前區(qū)捶擊6.c2 胸外心臟按壓：立即胸外按壓（邊壓邊下醫(yī)囑）請(qǐng)助手盡快開(kāi)放氣道7.c3 下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推快！打開(kāi)除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位 8.a3檢查清理口腔：由助手去檢查和清理（邊壓邊下醫(yī)囑）吸引

3、器連接吸痰管9.a4 徒手開(kāi)放氣道：與胸外按壓同步進(jìn)行（邊壓邊下醫(yī)囑）請(qǐng)保持氣道暢通10.b0 準(zhǔn)備呼吸器械：準(zhǔn)備氧氣面罩（邊壓邊下醫(yī)囑）復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1 給予人工呼吸：球囊通氣兩次（計(jì)數(shù) ）（如果是當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12.d0 準(zhǔn)備電擊除顫：暫停按壓，連貼電極板、觀察心電示波，室顫！涂導(dǎo)電糊13.d1 判斷是否室顫：確認(rèn)心電圖仍為室顫選擇能量 200J/360J、充電！ 14.d2盡快給予一次電擊：我已離開(kāi)、你已離開(kāi)、大家都離開(kāi)，放電！ 15.c/b繼續(xù)CPR&回：繼續(xù)CPR從胸外按壓開(kāi)始、循30:2做5個(gè)輪回16.BLS全面檢查評(píng)估：暫停CPR檢查評(píng)估持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，

4、12導(dǎo)ECG苗圖17.如果復(fù)蘇成功：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功！恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU治療18.A0否則開(kāi)始ACLS：心肺復(fù)蘇失?。ㄟM(jìn)入ACLSt段）準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：開(kāi)始插管、繼續(xù)按壓確定導(dǎo)管在氣管氣管內(nèi)吸痰21.B1 復(fù)蘇球囊過(guò)渡：捏皮球給氧，正壓通氣810次 /分， 監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度22.C1 不間斷地心臟按壓：持續(xù)胸外按壓至少100次 /分，準(zhǔn)備開(kāi)胸按壓（有條件時(shí) ）23.D1 及早給予復(fù)蘇藥物：腎上腺素1mg靜推急查血常規(guī)、血生化和動(dòng)脈血?dú)?4.D2反復(fù)除顫和用藥：全身亞低溫保護(hù)再次電擊除顫，胺碘酮300mg靜推準(zhǔn)備心臟起搏，5% 碳酸氫鈉100ml 靜滴 25.

5、何時(shí)終止心肺復(fù)蘇：半小時(shí)后心電圖一分鐘描圖，診斷生物學(xué)死亡終止搶救、尸體料理雙人法BLSlt作考核的行為和用語(yǔ)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員2人急救操作考核；僅限BLS階段（第一個(gè)ABCD的技能；假設(shè)倒地者是 一非目擊的成人心臟停搏；第一施救者首先上場(chǎng)、擔(dān)任主角A,而另一施救者為助手B、從旁協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)士互為 A-B角色，臨考核時(shí) 抽簽決定；用徒手配合器械的方法實(shí)施急救，下醫(yī)囑的（簡(jiǎn)稱一看，由第一施救者首先上場(chǎng)）2.a1 判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中, （二喚）觀察呼吸是否正常，限4 秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：- 球囊和急救箱4.c0 擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口

6、頭醫(yī)囑建立靜脈通路5.c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限6 秒完成6.c2 胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17 秒鐘連續(xù)用力地完成30 次按壓 7.c3 下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈推注請(qǐng)助手開(kāi)放氣道，保持氣道暢通 8.a3檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，打開(kāi)口腔檢查并且清除異物，第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑準(zhǔn)備氧氣面罩9.a4 徒手開(kāi)放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無(wú)回位，管理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次10.b0 準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法,左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已接通氧氣11.b1

7、給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣2 次 , 每次通氣gt;1 秒至胸部抬起，共用時(shí) lt;5秒 12.d0 準(zhǔn)備電擊除顫：AE受到后下醫(yī)囑打開(kāi)AED粘貼電擊片，分析ECG不需要除顫13.c/b繼續(xù)CPR&回：胸外按壓與人工呼吸遵循30:2 交替、 2分鐘不間斷地完成5個(gè)周期14.BLS全面檢查評(píng)估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG苗圖15.如果復(fù)蘇成功：報(bào)告-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步搶救操 作結(jié)束醫(yī)護(hù)多人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作程序指引（根據(jù)CPR2010a際新指南）1.a0 判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報(bào)告（簡(jiǎn)稱一看，由第一目擊者首先施救）2

8、.a1 判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中, （二喚）觀察呼吸是否正常，限4 秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0 擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5.c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限6 秒完成6.c2 胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢(shì)和姿勢(shì)、17 秒鐘連續(xù)用力地完成30 次按壓 7.c3 下達(dá)緊急醫(yī)囑：請(qǐng)助手立即開(kāi)放氣道（邊壓邊說(shuō)）腎上腺素1mg靜脈推注一旦AE挺 達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：打開(kāi)AED粘貼電擊片（助手都要回應(yīng)是）8.a3檢查清理口腔：與此同

9、時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，先打開(kāi)口腔檢查并清除異物，裝配面罩 -球囊，必須始終維持氣道暢通9.a4 徒手開(kāi)放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰，并且全程保持頭部無(wú)回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）10.b0 準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1 給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1 秒至胸部抬起，共用時(shí)lt;5秒 12.d0 準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提醒離開(kāi)，但非目擊或兒童單人救護(hù)暫緩除顫13 .d1 判斷是否室顫：心電示波快速識(shí)別是否室顫或無(wú)脈性室速，而AE回全自動(dòng)分析心律14 .d2 盡快給予一次電擊：

10、如果是可電擊心律，選擇200J/單向波360J充電，立即除顫放電15 .c/b 繼續(xù) CPR&回：從按壓開(kāi)始，按壓/通氣遵循30:2 交替、 2分鐘不間斷地完成5 個(gè)周期16.BLS全面檢查評(píng)估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識(shí)瞳孔、P和BP,尤其12導(dǎo)ECG苗圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU （至少2分鐘后）進(jìn)入第三個(gè) ABCD18.A0否則開(kāi)始ACLS：若一次除顫失敗，立即進(jìn)入第二個(gè)ABCD準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：20 秒的正確位置，期間不間斷地心臟按壓20.B0 準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，及時(shí)進(jìn)行氣管810 次 /分持續(xù)， 不再與心臟按壓交替 22.C1 不間斷地心臟按壓：頻率100