緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、處理流程

1、緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、處理流程ICU一、重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二、病房接到停水通知或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 三、病房接到停電通知或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 四、病房泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程五六八九十十十十、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流、被困電梯自救時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程、住院患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 三、患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程/ 摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程十五、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流

2、程 十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 十八、患者輸液過程中由現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 十九、患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 二十、氣管切開患者套管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 二十一、氣管插管患者意外拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 二十二、患者PICC置管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程- 3 - / 49二十四、患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十五、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 二十七、患者約束處

3、皮膚壓傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十八、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔出時(shí)應(yīng)急預(yù)案和處理流程三十、 吸痰過程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程三十一、 吸氧過程中中心吸氧裝置發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案與處理流程 三十二、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 三十三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 三十四、緊急封存患者病歷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 三十五、發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 三十六、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十七、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十八、氣管切開導(dǎo)管意外脫落風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序三十九、氣管插管意外脫落

4、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序四十、深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案及程序四十二、呼吸心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序四十三、猝死病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序一、重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（一）、報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件， 當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。（二）、對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）、啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救分隊(duì)。（一）院內(nèi)急救程序【應(yīng)急預(yù)案】1 .傷病員來院后，先由門急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。2 .嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3 .門急診護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加 急救工作。4 .由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值

5、班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工 作。5 .門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地 進(jìn)行搶救，并迅速通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)科進(jìn)一 步救治，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救?！咎幚砹鞒獭浚ǘ┰和饩仍绦颉緫?yīng)急預(yù)案】1 .接到院外救援通知的單位（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班）立即組織協(xié) 調(diào)，組建救援隊(duì)。2 .嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并接受指示待命。3 .門急診及相關(guān)科室待命。4 .啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)人員待命?！咎幚砹鞒獭慷?、病房接到停水通知和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、值班接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：1 .告訴清醒患者、醫(yī)

6、護(hù)人員及衛(wèi)生員停水時(shí)間。2 .給患者備好使用水和飲用水。3 .病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)做好儲(chǔ)水工作。（二）、突然停水時(shí)，白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系，晚上、節(jié)假日與總 值班聯(lián)系（電話：64500）,匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。（三）、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求?！咎幚砹鞒獭俊⒉》拷拥酵ｋ娡ㄖ屯蝗煌ｋ姷膽?yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等, 有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法，監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。（二）、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的人工方法，維持 搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。（三）、使用呼

7、吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然 停電時(shí)應(yīng)急，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器人工維持呼吸。（四）、白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系，晚上、節(jié)假日與醫(yī)療總值班聯(lián)系， 查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（五）、加強(qiáng)巡視病房，安撫清醒患者，同時(shí)注意防火、防盜?！咎幚砹鞒獭克摹⒉》糠核畷r(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)現(xiàn)泛水時(shí)，立即尋找泛水的原因。（二）、如能自行解決應(yīng)立即關(guān)閉水閥（水閥位置在血透中心水管井） 自行將泛出的水清理干凈。（三）、如不能自行解決，立即關(guān)閉水閥并報(bào)修，白天與水電工或院務(wù) 處聯(lián)系，晚上、節(jié)假日與總值班聯(lián)系，（四）、協(xié)助維修人員的工作，通知物業(yè)保

8、潔人員及時(shí)清掃泛水。（五）、在泛水處樹立“防滑、防跌”警示牌，告誡醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員 注意安全。【處理流程】-8 - / 49五、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一 ）、 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，白天報(bào)告院務(wù)處，夜間及節(jié)假日電話通知總值班。（二）、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材（ICU內(nèi)滅火器共有四個(gè)，其 中兩個(gè)在緩沖間靠大門處，另外兩個(gè)在病房內(nèi)快速洗手液下面）， 組織人員積極撲救。（三 ）、 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。（四 ）、 關(guān)好鄰近病房的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。（五 ）、 盡可能切斷電源（由值班護(hù)士切斷電閘，電閘位置在緩沖間墻面

9、上）、值班醫(yī)生撤出易燃易爆物品、治療班護(hù)士撤出貴重儀器設(shè)備、藥 品及重要病歷資料。（六 ）、 如火災(zāi)發(fā)生在日間，聽從科主任、病區(qū)護(hù)士長指揮，調(diào)動(dòng)病房所有人力協(xié)助患者撤離，清醒病人由值班醫(yī)生和A3班護(hù)士帶領(lǐng)一起撤離，危重病人由床邊責(zé)任護(hù)士及一位醫(yī)生負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等，護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，夜班主班護(hù)士立即通知醫(yī)院總值班，同時(shí)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，清醒患者由一名護(hù)士帶領(lǐng)迅速撤離，另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人攜帶搶救設(shè)備撤離。（七 ）、 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，叮囑清醒患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。（八 ） 、 將患者撤離

10、疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。撤離到安全地方后及時(shí)清點(diǎn)患者及工作人員數(shù)。附：撤離原則（ 一 ） 、 先輕病人后重病人（ 二 ） 、 護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒（ 三 ） 、 在電梯停用、平車不能使用的情況下，采用臨時(shí)措施；責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為搬運(yùn)工具，運(yùn)送重病人。（四）、按部署有秩序地撤離，所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造 成混亂、擁擠。（五）、若大門或煙霧已封鎖前后出口時(shí)，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子 等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來營救。（六）、病房如斷電，主班、夜間當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即啟用應(yīng)急燈，平時(shí)應(yīng) 有專人（值班）負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完好備

11、用狀態(tài)。【處理流程】六、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、地震來臨時(shí)保持鎮(zhèn)定，迅速切斷電源、水源、氣源、熱源。（二）、發(fā)生強(qiáng)震時(shí)，組織患者撤離病房，疏散至空曠地帶，疏散時(shí)注 意從樓梯行走，不可乘坐電梯，切忌擁擠，防止摔倒、踩傷。（三）、緊急情況下無法撤離時(shí)，組織患者迅速找到相對(duì)安全的地方避 震。選擇桌子或床底、衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏室、內(nèi)墻角等開間小、跨度小而又不 易倒塌地方，避開懸掛物、放置東西的架子臉朝下，頭靠山墻，兩只胳膊 在胸前相交，右手握住左臂，左手反握右臂，鼻梁上兩眼之間的凹部枕在 臂上，閉上眼、嘴，用鼻子呼吸。（四）、嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機(jī)等，防止引起火災(zāi)或易燃物品的爆炸。（

12、五）、及時(shí)清點(diǎn)患者和工作人員數(shù)，妥善安置患者，維護(hù)秩序，防止 混亂發(fā)生，防止有人趁亂打劫?！咎幚砹鞒獭科?、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、當(dāng)患者發(fā)生食物中毒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生急救，并配合采取急 救措施。（二）、護(hù)士能熟練掌握各種急救技術(shù)如催吐、洗胃等。（三）、護(hù)士指導(dǎo)中毒患者及時(shí)催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉處， 將讀物盡量排出。（四）、昏迷及神志不清者可用清水洗胃。（五）、根據(jù)毒物的種類及吸收量的多少，遵醫(yī)囑有針對(duì)性地使用相應(yīng) 的抗毒藥物。【處理流程】九、被困電梯自救時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、如遇突然被困電梯中，需保持鎮(zhèn)靜。（二）、安撫患者及其他乘梯人

13、員，同時(shí)采取求救措施，可用手機(jī)、電 梯內(nèi)電話向有關(guān)人員求救，還可按警鈴報(bào)警。（三）、可拍門、叫喊或用其他物品拍門、發(fā)信號(hào)求救，如無人回應(yīng)， 切忌不停呼救，應(yīng)保持體力等待營救。（四）、不可強(qiáng)行扒門或從電梯頂部安全窗爬出，以防出現(xiàn)意外?！咎幚砹鞒獭勘焕щ娞荼３宙?zhèn)定安撫病人及乘梯人員情緒采取求救措施等待營救十、住院患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（一）、應(yīng)立即通知醫(yī)生。（二）、立即將搶救車及搶救用品推至床旁。（三）、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（四）、患者家屬不在場時(shí)通知患者家屬。（五）、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。【處理流程】重大搶救或重H一、患者發(fā)

14、生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做好準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不 要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)請(qǐng)旁人呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇 搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。（三）、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，建立雙靜脈通道。（四）、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇。（五）、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、 急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（六）、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合， 有條不紊，嚴(yán)格查 對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通

15、、安慰等心理護(hù)理工作。（七）、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、 準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（八）、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào) 搶救過程結(jié)果。【處理流程】病人發(fā)生猝死十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后， 護(hù)理人員要根據(jù)患者具體 情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人 員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于 仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引； 也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患 者面色、呼吸

16、、神志等情況。大聲呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品， 遵醫(yī)囑給誤吸患者負(fù) 壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。（三）、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù) 蘇，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。（四）、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根 據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。（五）、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、 神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師采取措施。（六）、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，做好檢查護(hù) 理，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（七）、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、 準(zhǔn)

17、確地記錄搶救過程。（八）、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因， 制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【處理流程】做好相關(guān)記錄，采取預(yù)防措施十三、患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生噎食時(shí)，迅速撐開患者口腔，用手指掏出食物, 或用湯匙刺激患者咽喉部誘吐，或置患者俯臥，頭低45度，拍擊胸背部, 促其吐出食物，并立即通知醫(yī)生。（二）、或用Heimlic手法等，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺。具體操作見附頁。（三）、監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)絹、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度 異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)， 報(bào)告醫(yī)生，急請(qǐng)麻醉科插管吸 引或氣

18、管鏡吸引。（四）、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品 （五）、通知家屬。（一）、用Heimlic手法急救：具體操作方法：意識(shí)尚清醒的患者可采 用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者的腹部正中線臍上部分，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推 壓沖擊610次（注意不要傷及肋骨）。對(duì)昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶 救者騎跨在患者魏部，按上法推壓沖擊臍上部位。此法突然增大了腹內(nèi)壓 力，抬高膈肌，使氣道壓力瞬間迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣 道的食物上移并被驅(qū)出，故又稱為“余氣沖出法”。如果無效，隔幾秒鐘， 可重復(fù)操作一次，可連續(xù)操作

19、 56次。Heimlic手法是緩解噎食及窒息 的有效搶救方法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉掌握。（二）、環(huán)甲膜穿刺：如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥， 肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即 環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩 缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時(shí)間。十四、患者墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者不慎墜床，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。（二）、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者 意識(shí)等。（三）、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn) 行正確處理。（四）、如病情允許，將患者移至

20、搶救室或患者床上。（五）、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。（六）、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（七）、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過冬搶救過程。【處理流程】|發(fā)現(xiàn)患者墜床/ 摔倒|時(shí)護(hù)士立即評(píng)估患者病情：判斷病人有無骨折、出血等情況。評(píng)估病人有無意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征改變緊急處理：（一）、立即將病人妥善安置。（二）、根據(jù)病人受傷情況作針對(duì)性立即通十五、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、立即更換液體及輸液器，維持靜脈通路。（二）、及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。（三）、積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給 予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑給藥。（四

21、）、按醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。（五）、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒 巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記錄藥液的 名稱、劑量、廠家、批號(hào)，與藥械科聯(lián)系進(jìn)行抽樣檢查。（六）、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問題時(shí)，醫(yī)務(wù)人員與患者 或家屬共同封存輸液用物，并由醫(yī)方保管。（七）、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)藥械科。【處理流程】患者發(fā)生輸液反應(yīng)十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換管輸入生理鹽水， 維持靜脈通道。保留血袋。（二）、報(bào)告值班醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治；保留未輸完的血袋及

22、輸血管，以備檢驗(yàn)。（三）、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長。（四）、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品。（五）、密切觀察患者病情變化并做好記錄， 安慰患者，減少患者的焦 慮。（六）、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。（七）、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科，必要時(shí)醫(yī)患雙方共同封存輸血用物，由醫(yī)方保管。（八）、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸液，將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位，同時(shí)給予氧氣吸入。（二）、更換輸液器或排空輸液管內(nèi)殘余空氣。 同

23、時(shí)通知主管醫(yī)生及病 房護(hù)士長。（三）、密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生積極搶救。（四）、做好護(hù)理記錄。十八、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流 程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵?最低。（二）、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。（三）、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心 臟負(fù)擔(dān)。（四）、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20% 30%勺酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。（五）、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。（六）、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體 止血帶，可有效地減少回心血量。（七）、

24、認(rèn)真記錄患者搶救過程。（八）、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班?！咎幚砹鞒獭客ㄖt(yī)生立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙下腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20*30%勺酒精十九、患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就 地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。（二）、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀 不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注 意保暖。（三）、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工 呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣

25、管，必要時(shí)配合施行氣管切開。（四）、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。 遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予 呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶 救措施。（六）、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、 尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過二十、氣管切開患者套管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、當(dāng)患者氣管套管不慎滑脫時(shí)，應(yīng)先觀察患者的呼吸狀況，分泌 物多時(shí)立即清理呼吸道

26、，同時(shí)通知醫(yī)生處理。（二）、立即給予吸氧。（三）、備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用品。（四）、配合醫(yī)生更換套管重新置入，同時(shí)進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)。（五）、氣管套管插入困難者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜及肌肉松弛藥物，配合 醫(yī)生進(jìn)行氣管切開、插管，并觀察患者的呼吸情況。（六）、觀察患者心率、血壓和需氧飽和度。（七）、及時(shí)做好護(hù)理記錄【處理流程】卜一、氣管插管患者意外拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、當(dāng)患者意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通 知值班醫(yī)生，當(dāng)患者需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生， 并 告知患者的年齡、體重。（二）、備好簡易呼吸器、吸引器、吸痰管、呼吸機(jī)等急

27、救儀器。（三）、如患者自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰 患者，指導(dǎo)患者呼吸。（四）、如患者呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、煩躁不安，立即給予簡易呼吸器加壓給氧。重新置管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（五）、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻Ｔ敿?xì)記錄搶救經(jīng)過。【處理流程】二十二、患者PICC置管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（一）、置管前必須充分評(píng)估患者靜脈條件，從體外精確量取置入長度， 以后每次觀察測(cè)量應(yīng)于同一位置，并須準(zhǔn)確記錄測(cè)量值。建立監(jiān)測(cè)檔案， 監(jiān)測(cè)檔案內(nèi)容為姓名、日期、置入長度、穿刺側(cè)臂圍周徑、外留導(dǎo)管長度， 置管前同時(shí)要向患者及家屬宣

28、教與導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)的知識(shí)。（二）、置管成功后，在修剪外留導(dǎo)管時(shí)以無菌剪刀將斷端剪成直角。 同時(shí)在修剪外留導(dǎo)管時(shí)一定要在有刻度處剪斷， 這樣便于觀察及日后導(dǎo)管 有異常時(shí)相比較。也便于與連接器緊密連接，導(dǎo)管套到連接器翼形部分的 金屬柄上，必須推進(jìn)到底，同時(shí)外留的導(dǎo)管要長度適宜呈“S”型，便于患者活動(dòng)，防止脫管及縮進(jìn)。（三）、帶管回家的患者，指導(dǎo)家屬如何觀察及填寫監(jiān)測(cè)檔案。 尤其對(duì) 外留導(dǎo)管長度的測(cè)量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回院請(qǐng)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。（四）、在院期間加強(qiáng)巡視，發(fā)生管道脫落時(shí)，立即用無菌紗布按住穿 刺處。（五）、當(dāng)發(fā)生PICC管道滑脫入體內(nèi)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生采取緊急補(bǔ)救 措施，聯(lián)系影像科相關(guān)人員，經(jīng)

29、X線顯影定位，在介入治療下取出導(dǎo)管。（六）、立即向護(hù)士長報(bào)告，將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果于 24小時(shí) 內(nèi)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。（七）、護(hù)士長應(yīng)組織科室人員認(rèn)真討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)，不斷 改進(jìn)工作。二十三、外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者的病情以及路途中有可能出現(xiàn)的情況， 電話通知所去科室，交待患者病 情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。（二）、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的 情況做出判斷并采取應(yīng)急措施。（三）、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，暢通呼吸? 實(shí)施心肺復(fù)蘇。（四）、如發(fā)

30、生在途中或輔助科室，護(hù)送人員一邊搶救，一邊電話通知 科室（64393）,派人員攜帶必要的急救物品去搶救患者，患者初步搶救成 功后，方能返回病房，返回科室途中不得停止搶救。（五）、做好搶救記錄。【處理流程】二十四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。（二）、立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。（三）、密切監(jiān)測(cè)患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的 變化。（四）、如發(fā)生反應(yīng)配合醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如暫時(shí)無反應(yīng)或反應(yīng)較 輕，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。（五）、護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。（六）、做好護(hù)理記錄，并討論、分析差錯(cuò)原因，吸取

31、教訓(xùn)，改進(jìn)工作。 【處理流程】發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤二十五、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，立即停止用藥。（二）、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。（三）、監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。（四）、配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理，如反應(yīng)嚴(yán)重，立即備好各種搶救物品 及藥品；如反應(yīng)輕，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（五）、記錄發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱、批號(hào)、型號(hào)、生產(chǎn)日期、有效 期及患者的癥狀，報(bào)告檢驗(yàn)科、感控科、醫(yī)務(wù)處。（六）、向患者家屬交待注意事項(xiàng)。（七）、做好護(hù)理記錄。二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、立即停止化療藥物的注入，評(píng)估外滲藥液量，可保留針頭接注 射器，回抽漏于皮下

32、的藥物，然后拔除針頭。（二）、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。（三）、用0.4%普魯卡因（2嘴魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封 閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。 封閉液的量可根據(jù)需要配置。（四）、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防 止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。（五）、避免患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用 50麻酸鎂濕敷并與海普林交換使用。（六）、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，并做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭客ㄖ鞴茚t(yī)生及護(hù)士長二十七、患者約束處皮膚壓傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）

33、、發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷，立即松懈約束帶，暫停約束。（二）、判斷壓傷程度，迅速采取有效措施。如有水泡形成，碘伏消毒 后，抽出水泡中滲液，如有破潰局部涂 0.5%碘伏消毒。（三）、如病情允許，可停用約束帶，更換體位。如仍需繼續(xù)約束帶的, 局部加以襯墊，避免局部繼續(xù)受壓。（四）、及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理部匯報(bào)。（五）、根據(jù)受壓情況，制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理。（六）、各班護(hù)士認(rèn)真交接班，及時(shí)觀察、評(píng)估受壓處皮膚情況。（七）、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。二十八、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行病情初 步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡

34、，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。（二）、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)， 同 時(shí)填寫褥瘡登記表報(bào)護(hù)理部。（三）、護(hù)士長或護(hù)理組長監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況， 并進(jìn)行評(píng)估，分 析糾正治療護(hù)理措施并記錄。【處理流程】二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、立即通知醫(yī)生，并檢查其導(dǎo)尿管氣囊的完整性。（二）、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。（三）、觀察患者自行排尿時(shí)尿液的顏色、 性質(zhì)，并觀察患者排尿時(shí)的 面部表情。（四）、若患者膀胱充盈不能自行排尿時(shí)， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，必要 時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診，決定是否再次放置導(dǎo)尿管。（五）、鼓勵(lì)患者大量飲水（六）、做好護(hù)理記

35、錄?！咎幚砹鞒獭咳⑽颠^程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、立即分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸 痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸 引。（三）、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。（四）、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。（五）、立即通知儀器修理室進(jìn)行維修?！咎幚砹鞒獭?、 吸氧過程中中心吸氧裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧, 并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

36、（三）、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（四）、通知儀器修理室進(jìn)行維修。（五）、做好記錄。（一）、醫(yī)護(hù)人員如有接觸性污染時(shí)，用洗手液/流動(dòng)水清洗皮膚，生 理鹽水沖洗黏膜。（二）、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV污染 的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗 手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒， 必要時(shí)進(jìn)行傷 口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（三）、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比。同時(shí)注射 乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月

37、、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（四）、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h內(nèi) 抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比，按 1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月 復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┟咳?片。（五）、報(bào)告感控科作相應(yīng)的處理并備案，注射疫苗后可憑發(fā)票到院內(nèi) 報(bào)銷。（六）、填寫意外損傷報(bào)告表三十三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。（二）、保護(hù)同病室的患者。（三）、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。（四）、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?！咎幚砹鞒獭炕颊邞?yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)

38、格按傳染源性 質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒三十四、緊急封存患者病歷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申 請(qǐng)。（二）、科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。（三）、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的 主觀部分的復(fù)印件。（四）、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí) 醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。（五）、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，次日 或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。（六）、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【處理流程】三十五、發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（

39、一）、發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，立即通知護(hù)士長，做好現(xiàn)場處理，及時(shí) 糾正，并保存相關(guān)物品。（二）、根據(jù)護(hù)理不良事件嚴(yán)重程度在規(guī)定時(shí)間內(nèi)電話或書面報(bào)告護(hù)理 部。（三）、組織全科護(hù)士討論，發(fā)現(xiàn)問題的原因，并對(duì)原因進(jìn)行分析，找出對(duì)策，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。采取整改措施，防止再次發(fā)生（四）、填寫護(hù)理不良事件登記表，上交護(hù)理部【處理流程】三十六、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）、患者或家屬投訴時(shí)，護(hù)士應(yīng)禮貌接待，傾聽投訴情況，與投訴 者溝通。（二）、如矛盾問題不能解決，報(bào)告護(hù)士長或科主任，協(xié)助解決。如投 訴情況屬實(shí)，與被投訴人共同解決矛盾；如投訴情況不符事實(shí)，可將事實(shí) 與患者溝通。（三）、如

40、科室不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù) 理部。（四）、解決后科室對(duì)被投訴問題進(jìn)行整改，吸取教訓(xùn)三十七、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及處理流【應(yīng)急預(yù)案】（一）、建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的 護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重患者護(hù) 理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。（三）、報(bào)告程序：護(hù)士一護(hù)士長、科主任一護(hù)理部主任一分管院長， 特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其 他科室人員請(qǐng)求緊急援助。（四）、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由

41、護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮， 協(xié)調(diào)各方面的工作，各科 室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào) 配，不得以任何理由推諉、拒絕。（五）、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持 24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急 情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系， 安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效 上崗。（六）、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人 員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配， 保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。（七）、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者， 將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì) 量考核及醫(yī)院

42、年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處一、氣管切開套管意外脫出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序（一） 、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1. 立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧。或用紗布蓋住切口，面罩給氧。2. 通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況處理。3. 當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周，竇道形成時(shí)，更好套管重新植入，聽診呼吸音，連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100。4. 如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)生重新置管。5. 迅速準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如患者出現(xiàn)心跳驟停是立即給予胸外心臟按壓。6. 配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。7. 嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、 血氧飽和度的變化。如有異常及時(shí)報(bào)告一聲。8. 病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)搶救記錄。9. 患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（ 1） 、對(duì)于頸部粗短者，使用