輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新 更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，同時(shí)報(bào) 告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶 救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感辦、護(hù)理部和藥 劑科。并按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn) 行封存。流程:輸液反應(yīng)的處理 輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象， 其本身并無致死性。 但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化 而帶

2、來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。發(fā)熱反應(yīng)處理方法：1不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道， 當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)；2換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是糖水則換成生理 鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；3五聯(lián)用藥： 吸氧；靜注地塞米松10-15mg （小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小 兒5-10mg/kg.次）；肌注或靜注苯海拉明20-40mg （小兒0.5-1mg/kg.次）；肌注復(fù)方氨基比林2ml （小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；如未梢發(fā)涼

3、或皮色蒼白可肌 注或靜注654-2 5mg （小兒次）。一般在用藥 30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下 來。 急性肺水腫處理方法： 注意控制輸液速度和輸液量尤其對(duì)老人、小兒和心肺功能不全的病人。 一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。 如病情允許， 使病人呈端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 高流量氧氣吸入。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。以阻斷 給予心理安慰，解除病人的緊張情緒。 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。 方法： 用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，靜脈回流， 但動(dòng)脈血仍可通過。 每510 min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。癥狀緩解后,逐漸解除止血帶

4、。靜脈炎處理方法： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。 有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。50 %硫酸鎂溶液濕 停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液，并將該肢體抬高、制動(dòng)，局部用 敷， 2 次 / d , 每次 20 min 。 超短波局部理療，1 次/ d , 每次 1520 min。 中藥治療，如意黃金散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，2次/ d。 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（ 四 ） 空氣栓塞處理方法： 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，將各部位銜接緊密，防止滑脫。 輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物。輸液完畢及時(shí)拔針。 加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在

5、旁守護(hù)。一旦空氣進(jìn)入血管內(nèi)， 應(yīng)立即讓病人采取左側(cè)臥位并使頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部， 避開肺動(dòng)脈入口， 隨著心臟舒縮， 將空氣與血液混成泡沫， 分次小量進(jìn)入 肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度， 糾正缺氧狀態(tài)。 嚴(yán)重觀察病人的病情變化，如發(fā)生變化，及時(shí)給予對(duì)癥處理。 有條件者，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（ 五 ） 溶血反應(yīng)1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。2. 處理方法： 停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)； 維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物； 靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管； 雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟； 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。 原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng)，用腎 上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制， 腎上腺素是兒茶酚胺類藥物， 有快速升壓效應(yīng)， 用于速 發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的； 另外，腎上腺素的升壓效應(yīng)會(huì)使原有高血壓的病人病情惡化。 當(dāng)然， 在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過敏反應(yīng)時(shí)， 小心使用也未嘗不可； 在