超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

1、超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用超聲醫(yī)學(xué)是將物理學(xué)、醫(yī)學(xué)和電了工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興科 學(xué)，由于超聲診斷技術(shù)采用的超聲波是頻率在20khz以上的機(jī)械波, 具有頻率高、波長(zhǎng)短、能量集中、方向性強(qiáng)、貫穿本領(lǐng)大等優(yōu)點(diǎn)， 且超聲波與人體組織相互作用時(shí)，不像x射線具有累積效應(yīng)，與x 射線不同，超聲能量還不足以引起危險(xiǎn)的電力損害。因此，超聲診 斷具有安全、價(jià)廉、可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像的優(yōu)點(diǎn)。超聲影像對(duì)人體軟組 織的探測(cè)和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀察與x-ct,mri, rn i相比有 其獨(dú)到之處。1超聲診斷技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史超聲診斷技術(shù)的每一步發(fā)展，都與超聲成像設(shè)備的進(jìn)展密不可 分。1942年，奧地利k. t. dussik

2、使用a型超聲裝置，用穿透法探 測(cè)顱腦；1954年,b超應(yīng)用于臨床，同年m型用于檢查心臟；1955年, ppi型作直腸內(nèi)的體腔檢查；1956年，多普勒效應(yīng)原理用于超聲診 斷并在1959年研制出脈沖多普勒超聲。到1990年，超聲成像先后 采用了扇形掃查法、電了掃描法、相控陣掃描法以及灰階顯像、bsc 技術(shù)的圖像后處理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了超聲實(shí)時(shí)現(xiàn)象，使超聲圖像質(zhì)量得 到了明顯的改善。特別是1983年彩色血流圖，1990年3d掃描器的 研制成功，使超聲成像進(jìn)入了一個(gè)劃時(shí)代的發(fā)展階段。1991年美國(guó) atl公司推出世界第一臺(tái)全球數(shù)字化超聲診斷系統(tǒng)后，使超聲診斷 的水平跨上新臺(tái)階。2臨床上應(yīng)用的主要超聲診斷儀器

3、類型目前臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀器繁多，互有交叉。但從接收信號(hào) 的特點(diǎn)上看，應(yīng)用的都是回波法。2. 1回波幅度法回波幅度法接收的是生物組織聲學(xué)界面形成的反射回波，回波頻 率與入射波相同。按成像方式可分為一維a型和m型，二維b型、 c型、f型、偽彩，三維3d立體圖。2. 2多普勒法多普勒法接收的是運(yùn)動(dòng)物體反射成散射所產(chǎn)生的多普勒頻移信 號(hào)，該信號(hào)不再是超聲頻率而為音頻信號(hào)。多普勒法可分為一維d 型（包扌舌cw, pw兩種），二維cdfi, cdti, cde, dpa,三維立體透視圖 或立體圖。2. 3hi法即頻率成像，是一種非線性超聲成像。其中chi顯示一次諧波所傳遞的信息，thi顯示高頻和一次

4、諧波 所傳遞的信。3各類超聲診斷儀的應(yīng)用現(xiàn)狀隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在超聲成像中的廣泛應(yīng)用，超聲診斷越來(lái)越具有 強(qiáng)大的信息處理能力、高速運(yùn)算能力、靈活的軟件控制能力及精細(xì) 的的測(cè)量功能。因此，許多超聲診斷儀都具有一機(jī)多能的功用。3. la型、m型和b型超聲診斷儀的應(yīng)用現(xiàn)狀a型超聲診斷儀提供僅是體內(nèi)器官的一維信息，而不能現(xiàn)實(shí)整個(gè) 器官的形狀。m型超聲診斷儀一般用于觀察和紀(jì)錄臟器的活動(dòng)情況, 特別適用于檢查心臟功能。b型超聲診斷儀能得到人體內(nèi)部臟器和 病變的二維斷層圖像，并目能對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察。由 于8型功能單一，日前在臨床上以極少應(yīng)用，但醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教 學(xué)中仍有廣泛應(yīng)用。自二維實(shí)時(shí)超聲顯像診

5、斷儀(b型)開始使用后, 目前己無(wú)單純的m型超聲診斷儀生產(chǎn)和銷售，對(duì)m型超聲心動(dòng)圖的 檢查，都是以二維超聲圖像為基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)取樣線來(lái)選取能需要的m 型超聲圖像，而單純的b型的超聲診斷儀也不常見，取而代之的是 脈沖多普勒型和b型的結(jié)合，組成雙功能超聲診斷系統(tǒng)。3. 2超聲多普勒系統(tǒng)一維連續(xù)波多普勒(cw)血流儀，發(fā)射的是連續(xù)的、接收也是連續(xù) 的，因而失去了距離分辨能力，但可測(cè)高速血流。一維脈沖波多普 勒血流儀發(fā)射脈沖波，能確定目標(biāo)的深度、位置。但可測(cè)最高血流 速度受脈沖重復(fù)頻率限制。彩色多普勒血流成像儀(cdfi)屬于實(shí)時(shí) 二維血流成像技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)與血流狀態(tài)兩種顯像，彩色 血流信號(hào)顯示在

6、相應(yīng)的一維黑口圖像的液性暗區(qū)內(nèi)是診斷心臟病 的先進(jìn)工具之一。3. 3cdfi在臨床中的擴(kuò)展使用cdfi作為一種先進(jìn)的診斷工具，己不僅僅局限于心臟病的診斷。 如臨床上己成功地將二維彩色多普勒超聲應(yīng)用于腮腺腫塊的診斷， 利用高頻超聲圖像結(jié)合彩色多普勒血流檢查診斷乳腺腫塊，還有將 一貫是放射影像檢查的專利部位應(yīng)用于超聲影像中，利用高頻超聲 全而顯示股骨散軟骨以進(jìn)行疾病診斷。除用于疾病診斷，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖tee技術(shù)是近年心血管外科 圍術(shù)期心臟功能，監(jiān)測(cè)的重大進(jìn)展，可在心血管外科圍麻醉手術(shù)期 持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟功能、心肌缺血和心肌梗死，能即時(shí)對(duì)手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo) 和評(píng)價(jià)。4超聲診斷新技術(shù)及其發(fā)展超聲診斷技術(shù)是一種

7、不斷發(fā)展、創(chuàng)新的技術(shù)。目前新的診斷技術(shù) 有：4. 1高頻細(xì)微結(jié)構(gòu)成像利用15-60mhz二維超聲成像設(shè)備，進(jìn)行有關(guān)淺表現(xiàn)供臟器的成 像，其中50-60mhz超聲作眼球角膜儀成像是，可分出其上皮層、 角膜全層及內(nèi)層。4. 2數(shù)字編碼高頻成像數(shù)字編碼高頻成像，采用低頻脈沖用于穿透，高頻脈沖用于深部 超聲成像，可獲得深部臟器的高質(zhì)量、高頻聲像圖。4. 3其它超聲新技術(shù)其它新技術(shù)諸如繞射柵探頭多普勒超聲、分區(qū)環(huán)而積一一流速剖 而相乘疊加法計(jì)算血流率、多種超聲血流造影技術(shù)、次諧頻超聲成 像、正反脈沖諧頻成像、靜態(tài)三維成像、實(shí)時(shí)三維成像等，都己在 臨床研究和診斷上得到不同程度的應(yīng)用。5結(jié)語(yǔ)超聲診斷技術(shù)簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛苦，價(jià)格適中。因此，臨床從事超 聲診斷的醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中要不斷發(fā)展超聲的應(yīng)用范圍，完 善超聲的檢查技巧，將超聲診斷技術(shù)提高到一個(gè)新的水平。參考文獻(xiàn)1 仇惠，張瑞蘭.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實(shí)踐m.北京:人民衛(wèi)生出版 社，2002. 41-49.2 張澤寧.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000. 193.3 張里仁.醫(yī)學(xué)影像設(shè)各學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000. 171 一 183.4 金寧榮，劉新純.醫(yī)用物理學(xué)m.北京：中國(guó)古籍出版社，2001. 91.5 吳祖明.用a型超聲高波法研究8種2d超聲偽像的形成j. 物理實(shí)驗(yàn)，.2002,22(8):12-16.6