新版園林綠化工程施工全套表格

1、A1施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄A2施工組織設計報審表A3進場設備報驗單A4施工技術方案報審表A5施工測量放線報驗單A6施工進度計劃報審表A7施工單位現(xiàn)場施工管理技術人員登記表A7-1 施工單位現(xiàn)場施工管理技術人員登記表A8材料/構(gòu)配件/設備報驗單A9分包單位資格報審表A10 工程預付款申請表工程預付款支付證書A11 工程開工報審表A12 園林工程材料報驗單A13 技術交底表A13-1分部（分項）工程與各工種安全技術交底記錄A14 報驗申請表A15 隱蔽工程報驗記錄A16 分項（工序"分部/單位工程質(zhì)量報驗認可單A17 結(jié)構(gòu)工程中間驗收記錄表A18 假山基礎及土方工程驗收表A19 監(jiān)理工

2、程師通知回復單A20 整改復查報審表A21 復工報審表A22 質(zhì)量（安全）事故報告單A23 質(zhì)量（安全）事故處理方案報審表A24 設計變更、洽商費用報審表A25 施工單位聯(lián)系單A26 工程延期報審表A27 費用索賠申請表A28 工程款支付申請表A29 工程款支付證書A30 建筑施工安全檢查報驗表A31 承包單位通用報審表A32 園林工程質(zhì)量保證資料核查表園林工程質(zhì)量保證資料核查表（續(xù)）園林工程質(zhì)量保證資料核查表（續(xù)）A33苗木栽植工程分項報驗單A34 苗木栽植工程分項報驗單A35 草坪、花壇、草本地被栽植分項工程質(zhì)量檢驗評定表A36樹木栽植分項工程質(zhì)量檢驗評定表A37植物材料分項工程質(zhì)量檢驗評

3、定表A38栽植土分項工程質(zhì)量檢驗評定表A39大樹移植分項工程質(zhì)量檢驗評定表A39-1大樹移植工程觀感質(zhì)量評定表A40分項工程質(zhì)量評定表A41園林建筑及小品單位工程觀感質(zhì)量評定表園林建筑及小品單位工程觀感質(zhì)量評定表（續(xù)）A42假山疊石單位工程觀感質(zhì)量評定表A43綠化單位工程觀感質(zhì)量評定表A44工程控制資料自查記錄表A45工程預驗申請表A46竣工計量表A47工程竣工報驗單A48綠化單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄A49園林建筑及小品、假山疊石單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄表A50 大樹移植記錄表施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期:工程名稱施工許可證號建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位

4、總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人序號項目主要內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)里責任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理 制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設置11現(xiàn)場材料、設備存放與管理1213檢杳結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人）年月日編號施工組織設計報審表工程名稱致監(jiān)理單位：現(xiàn)報上工程的施工組織設計，請予以審核。附件：施工組織設計（說明、圖表）份項目負責人（簽字）：承包單位：日期：審核意見：審核結(jié)論：同意。修改后報總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：編號進場設備報驗單工

5、程名稱致監(jiān)理單位：準予使用。日期：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證, 項目負責人（簽字）：承包單位：設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注致承包單位：經(jīng)查驗：1、性能數(shù)量能滿足施工需要準予進場的設備；2、性能不符合施工要求更換后再報的設備；3、數(shù)量或能力不足由施工單位補充的設備；按施工進度要求，配足所需設備期限：年 月日前監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：本表一式二份，監(jiān)理單位，承包單位各存一份。施工技術方案報審表工程名稱致監(jiān)理單位：現(xiàn)報上工程的施工設計、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予以審核。附件：施工技術、工藝方案說明和圖表。項目負責人（簽字）：承包單位

6、：日期：審核意見：同意修改后再報，并于月日上報。（總）監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：施工測量放線報驗單工程名稱：致監(jiān)理公司根據(jù)合同約定，我方已完成（部位）（內(nèi)容）的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1、放線的依據(jù)材料 頁2 、放線成果表頁測量員（簽字）：崗位證書號：承包單位（章）項目經(jīng)理日 期查驗結(jié)果：查驗結(jié)論：口 合格?？诩m錯后重報項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位各存一份施工進度計劃報審表工程名稱致監(jiān)理單位現(xiàn)報上年（季、月）工程施工進度計劃，請予以審查和批準。附件：施工進度計劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備）份項目負

7、責人（簽字）：承包單位：日期：審核意見：審核結(jié)論：同意。修改后報重新編制（總）監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：1、本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。2、施工總進度計劃由總臨理工程師簽字，階段進度計劃由現(xiàn)場監(jiān)理工程師簽字。施工單位現(xiàn)場施工管理技術人員報審表工程名稱致監(jiān)理單位：現(xiàn)報上工程的施工現(xiàn)場管理技術人員登記表，請予以審核。附件：施工現(xiàn)場管理技術人員登記表份。項目負責人（簽字）：日期：審核意見：復核結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：日期：備注：本表一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份工程名稱施工單位職務項目經(jīng)理施工員質(zhì)檢員技

8、術員資料員材料員姓名職稱證書號專業(yè)聯(lián)系方法昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片昭八、片備注填寫表日期：附證書復印件：如施工中途有變動，應事先通報監(jiān)理組施工單位公章:園林工程用表A8編號:材料/構(gòu)配件/設備報驗單工程名稱致監(jiān)理單位：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設備經(jīng)檢驗，符合設計及有關標準規(guī)范要求，請批準使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復試單/檢驗單記錄編號附件：1.出廠合格證份2.復試/檢驗報告份3.準用證份4.商檢證份5.份 6.份項目負責人（簽字）：承包單位：日期：審查意見：審查結(jié)論：同意。補充資料不同意使用。監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：編號:分包單位資格報審表工程名稱致監(jiān)

9、理單位：根據(jù)合同約定，我方對（分包單位）進行了考察，認為該單位有資格有能力承擔下述工程施工， 并能保證履行合同文件的規(guī)定。分包后，我單位仍按照總承包合同的約定負總承包責任。分包工程開工日期年月日，竣工日期年月日。請審批。附件： 分包單位的資質(zhì)證明（營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級）電腦感有關資料復印件對分包單位業(yè)績考察材料（分包商經(jīng)驗、能力、信譽、財務、主要人員資格及經(jīng)理等資料）分包工程名稱 （部位）單位工程數(shù)量單價分包金額占合同總數(shù)%合計負責人（簽字）：承包單位：日期:審批意見:審批結(jié)論：同意總監(jiān)理工程師（簽字）：另行選擇。監(jiān)理單位:日期:編號:工程預付款申請表工程名稱致監(jiān)理單位：根據(jù)本合同的約定，建設單

10、位應于年月日前支付我方工程預付款（大寫）元。項目負責人（簽字）：承包單位：日期：項目負責人（簽字）：承包單位：日期:工程預付款支付證書經(jīng)審核，承包單位的申請符合合同條件，按（大寫）的規(guī)定，本期應支付工程預付款為 兀，請建設單位按時支付。說明：監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：編號:工程開工報審表工程名稱致監(jiān)理單位：根據(jù)合同約定，建設單位已取得主管單位頒發(fā)的施工許可證 （證號：），我方也完成了開工前的各項準備工作，計劃于年月日開工，請予審批。已完成的報審條件有：建設工程施工許可證（復印件）施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種的資格證明）施工測量放線開工所需主要人員、材料

11、、施工設備進場施工現(xiàn)場道路、水、電、通迅等已達到開條件項目負責人（簽字）：承包單位：日期：審批意見：結(jié)論：同意不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：編號:園林工程材料報驗單工程名稱：合同號：施工單位:致監(jiān)理公司下列園林工程材料經(jīng)自檢試驗，符合合同要求，報請驗證，并準予進場。施工單位：日期：材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途本批材料數(shù)量施工 單 位 的 試 驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果材料預計進場日期致施工單位：我證明上述材料，試驗是符合/不符合規(guī)程要求，經(jīng)抽驗復驗結(jié)果表明這些材料，符合/不符合技術規(guī)范要求，可以/不可以進場在指定工程部位上使用。監(jiān)理工程師：日期：本表一

12、式三份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份編號:技術交底表單位工程名稱交底時間年月日分部（分項） 工程部位接底人分部（分項） 工程部位接 底人姓名工程（職稱）姓名工程（職稱）交底人：A13 1編號:分部（分項）工程與各工種安全技術交底記錄年 月日工程名稱分部工程分項工程名稱：交底內(nèi)容：技術 負責人交底人接受人編號:扌報驗申請表工程名稱:致：監(jiān)理公司我單位已完成了該請予以審查和驗收。附件：工作，現(xiàn)上報承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、承包單位、城建檔案館各存一份編號:隱蔽工程驗收記錄工程名稱分部（子分部）工程名稱建設單

13、位分項工程名稱施工單位檢驗批名稱檢 查 內(nèi) 容規(guī)格、尺寸說 明 或 簡 圖型號、數(shù)量軸線、標咼以上項目已經(jīng)我單位自檢完畢。請建設、監(jiān)理單位于年 月 日前來現(xiàn)場檢查核試驗。檢 查 驗 收 意 見同意隱蔽不同意，整改后重新報驗質(zhì)量問題：參 加 檢 查 人 員 簽 字監(jiān)理工程師：（建設單位項目技術負責人）：施工單位項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：注：本頁無法繪圖時，必須另加附圖編號:分項（工序）/分部/單位工程質(zhì)量報驗認可單工程名稱：致監(jiān)理公司我方（分項（工序）/分部/單位）工程已完成施工，按有關規(guī)范、驗評標準進行了自檢，質(zhì)量驗收合格，請查驗。附件：1、質(zhì)量保證資料匯總表頁2、隱蔽工程檢查記錄單 頁3、檢驗批質(zhì)

14、量驗收記錄 頁4、分項工程質(zhì)量驗收記錄 頁5、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄 頁6、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 頁承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審批意見：項目管理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 1、本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單一審批后，建設單位、承包單位各存一份。 分項、分部工程不合格時，應發(fā)整改通知。2、分部工程、單位工程、必須由企業(yè)技術（質(zhì)安）部門和總監(jiān)理工程師簽字。編號:結(jié)構(gòu)工程中間驗收記錄表序 號驗收 部位質(zhì)量情況技術資料夕卜觀驗 收意見設計單位簽字：蓋章建設單位簽字：蓋章監(jiān)理單位簽字：蓋章施工單位簽字：蓋章備 注單位工程名稱：中間驗收日期年月日編號:假山基礎及土方工程驗收表項目名稱部位

15、驗收日期年 月曰基底土質(zhì)及 柱樁情況驗收意見設計單位建設單位監(jiān)理單位施工單 位驗收人（或質(zhì)量員）項目負責人編號:監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱：致：監(jiān)理公司我方接到編號為第號的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：承包單位（章）項目經(jīng)理日 期復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 編號:工程名稱致監(jiān)理單位：根據(jù)第號整改通知單的內(nèi)容，我方已于年月日整改完成，并經(jīng)自檢合格，請復查。自檢情況說明：項目負責人（簽字）：承包單位：日期：復查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：編號:復工報審表工程名稱致監(jiān)理單位：工程部位，按總監(jiān)理工程師要求 第號工程部分（整體）

16、停工，現(xiàn)停工因素已消除，并經(jīng)檢查后已具備了復工條件，請予審核并批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明負責人（簽字）：承包單位：日期：審批意見：審批意見：具備復工條件、同意復工。不具備復工條件，暫不同意復工?？偙O(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理單位：日期：編號:質(zhì)量（安全）事故報告單工程名稱致監(jiān)理單位：年月日在（部位）發(fā)生 的質(zhì)量（安全）事故，報告如下：1.原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場情況報告）2性質(zhì)或類型：3. 造成損失4. 應急措施：5. 初步處理意見：項目負責人（簽字）：承包單位：日期：抄報：監(jiān)理方簽收：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：編號:工程名稱致監(jiān)理單位：我方于年月日提出的發(fā)生的質(zhì)量（安全）事故報告單

17、經(jīng)認真研究后， 現(xiàn)提出處理方案，請予審批。附件：1.工程質(zhì)量（安全）事故詳細報告2.工程質(zhì)量（安全）事故處理方案項目負責人（簽字）：承包單位：日期：監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位：日期：設計單位審查意見：設計人（簽字）： 設計單位：日期：編號:工程名稱致監(jiān)理單1位：日第號的變更，申依據(jù)設計變更、洽商記錄年月請費用如下表，請審核。項目名稱原設計變更后工程款增（+）減（-）工程量單價合價工程量單價合價項目負責人（簽字）：承包單位：日期：監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位：建設單位審定意見：建設單位代表（簽字）：日

18、期：建設單位：施工單位聯(lián)系單監(jiān)理公司：事由：內(nèi)容：詳見附表施工單位：經(jīng)辦人：日期：監(jiān)理工程師審杳意見：總監(jiān)理工程師：日期：建設單位審查意見建設單位代表：日期：設計單位審查意見：設計單位代表：日期：本表由施工單位填報一式二份,審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱“金龍理想1號”項目園林景觀及室外綜合管網(wǎng)工程致南寧品正建設咨詢有限責任公司監(jiān)理單位：根據(jù)合同條款 3.1.2 、條的規(guī)定，由于1、施工場地不能及時交付使用；2、工程變更引起工程量增加的原因，申請工期延期，請批準。工程延期的依據(jù)及工期計算：1、施工場地不能及時交付使用；2、施工圖紙的變更完善，新增項目單價確認過程。 申請延長工期：

19、231天。合同竣工日期：2008年7月8日申請延長日期：2009年2月24日附：證明材料項目負責人（簽字）：承包單位：廣西奇林風景園林有限公司日期：審核意見：根據(jù)合同條款第3.1條的規(guī)定，你方提出園林景觀及綜合管網(wǎng)工程延期申請（第002號）要求延長工期 231日歷天的要求，經(jīng)我方審核評估。同意工期延長天，使竣工日期（包括已指令延長）從原來 年月日延長至U年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，按約定竣工日期組織事實。說明：監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）:監(jiān)理單位：南寧品正建設咨詢?nèi)掌冢河邢挢熑喂颈颈硪皇饺荩ㄔO單位、承包單位、監(jiān)理單位各一份。園林工程用表費用索賠申請表致監(jiān)理單位：根據(jù)合

20、同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠（人民幣大寫） 元，請批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算:附：證明材料項目負責人（簽字）：承包單位：日期:本表一式三份，建設單位、承包單位、監(jiān)理單位各一份工程款支付申請表工程名稱:致：監(jiān)理公司我方完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫），（小寫：元），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單2、計算方法承包單位（章）項目經(jīng)理：日期：編號：工程款支付證書匚程名稱：致：（建設單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表， 并扣除有關款項，同 意本項支付工程款共（大寫）

21、 ，（小寫：）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2、經(jīng)審核承包單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件：2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期建筑施工安全檢查報驗表工程名稱致監(jiān)理單位：工程已落實了施工安全生產(chǎn)措施并按有關標準進行了自檢，安全等級為合格口 /優(yōu)良，請查驗。附件：安全檢查評分表份專職安全檢查員（簽字）：日期：項目負責人（簽字）：監(jiān)理單位：日期：核查意見：經(jīng)檢查安全等級： 合格優(yōu)良不合格，整改后重報監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：本表一式二份，經(jīng)監(jiān)理單位審核后，監(jiān)理單位、承包單位各存一份承包單

22、位通用報審表工程名稱致監(jiān)理單位:事由：內(nèi)容:附件:項目負責人（簽字）：承包單位：日期：審核意見：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：日期：有關單位意見：負責人（簽字）：單位（蓋章）：日期：注：本表適用于沒有專有表格時使用工程名稱施工單位序項資料名稱份施工單位監(jiān)理（建設）單位號目數(shù)核查意見核查人核查意見核查人1綠 化 工栽植土檢測報告2介質(zhì)、肥料合格證3程苗木出圃單、植物檢疫證4地基驗槽記錄5建鋼材出廠合格證、試驗報告6筑水泥出廠合格證、試驗報告7磚出廠合格證、試驗報告8及砂漿試塊試驗報告9結(jié)石料產(chǎn)地證明（包括假山疊石）10構(gòu)構(gòu)件合格證、施工許可證11打樁記錄12工混凝土試塊試驗報告13程防水材料合格證、試驗

23、報告14焊接試驗報告、焊條合格證15鋁合金（塑鋼）材料、門窗及構(gòu)件合 格證16裝罩面板（TK板、PC板、石膏板、三 夾板）合格證17飾飾面板（大理石、化岡巖、地磚、飾 面磚）合格證18裝輕鋼龍骨合格證、張拉膜19修木、竹制品出廠合格證及產(chǎn)地證明20工金屬制品合格證21程玻璃制品合格證22玻璃及其它制品膠合材料合格證23油漆涂料等合格證序 號項 目資料名稱份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位核查意見核查人核查意見核查人24衛(wèi)生器具合格證25室 內(nèi) 給 排 水 工 程上水材料合格證、有關材料檢測報告26下水材料合格證、有關材料檢測報告27上、下水壓力試驗記錄28通水試驗記錄29管道設備強度焊口檢查和嚴密

24、性試驗 記錄30室 外 給 排 水 工 程給水材料合格證、有關材料檢測報告31排水材料合格證、有關材料檢測報告32通水試驗記錄33水壓力試驗記錄34管道設備強度焊口檢查和嚴密性試驗 記錄35電主要電氣設備、材料合格證36氣 工絕緣、接地電阻測試記錄37程避雷設備合格證38單位工程測量定位單39工 程 管 理 資 料圖紙會審記錄、技術核定單、設計變 更單40開竣工報告41施工組織設計42隱蔽驗收記錄序 號項 目資料名稱份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位核查意見核查人核查意見核查人43中間驗收單44分部、分項自評記錄45樁位記錄竣工圖46沉降觀察記錄47施工日記48質(zhì)量事故報告49預、決算書50竣工圖

25、51工程合同其/、他 控制 資料結(jié)論（監(jiān)理或建設單位填寫）：施工單位技術負責人：總監(jiān)理工程師：施工單位項目經(jīng)理：年 月 日（建設單位項目負責人）年 月 日園林建筑小品、假山疊石工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序 號項 目安全和功能檢查項目份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位核查意見核查人核查意見核查人園 林 建 筑 小 品、假 山 疊 石屋面淋水試驗記錄有防水要求的地面畜水試驗記錄建筑物垂直度、標高、全高測量記錄假山空隙用混凝土灌實及勾縫的檢查假山洞口高度、洞壁平整檢查假山蹬山道踏步及山石面檢查懸掛、臨空俯視石牢固性檢查給 排 水給水管道通水試驗記錄衛(wèi)生器具滿水試驗記錄排

26、水干管通球試驗記錄照明全負荷試驗記錄大型燈具牢固性試驗記錄避雷接地電阻測試記錄線路、插座、開關接地檢驗記錄結(jié)論（監(jiān)理或建設單位填寫）：施工單位技術負責人：總監(jiān)理工程師：施工單位項目經(jīng)理：年 月 日（建設單位項目負責人）年 月 日苗木栽植工程分項報驗單工程名稱 編號監(jiān)理單位根據(jù)規(guī)范要求下列園林列栽植工程經(jīng)自檢試驗，符合要求，報請驗證。 施工單位負責人日期項目名稱苗木名稱規(guī)格數(shù)量監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期本表一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份編號：草坪、花壇、草本地被栽植分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:項目質(zhì)量情況等級123456789101栽植放樣2土地平整及施肥3草坪籽播或植

27、生帶草塊移植散鋪4切草邊5花壇、地被基本項目評定等級施工監(jiān)理單位（建設）檢杳項目專業(yè)：驗收結(jié)論質(zhì)量檢查員：技術負責人：年月日結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日工程名稱:基本 項 目項目質(zhì)量情況等級123456789101放樣定位2樹穴3定向及排列4栽植深度5土球包扎、培土、澆水6垂直度、支撐和頸桿包扎7修剪8數(shù)量評定 等級施工單位 檢杳 結(jié)論項目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術負責人：年月日監(jiān)理（建設）驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年月日編號:工程名稱：保證 項目項目質(zhì)量情況植物材料的品種必須符合設計要求；嚴禁帶有重要病、蟲、草害基 本 項 目項目質(zhì)量情況等級1

28、23456789101樹木姿態(tài)和生長勢病蟲害土球和裸根樹根系2草塊和草根莖3花苗、地被允 許 偏 差 項 目項目允許偏差（cm）實值（cm）123456789101喬 木胸徑（離地 1.3m處）5-10cm-110-20cm-2>20cm-3高度3m以上+30 -20冠幅3m以上-102灌木高度> 60cm+10 -5冠幅> 80cm-5主枝> 5枝3球類球徑<100cm-5100-200-10>200cm-204土球、 裸根 根系直徑、幅度（D8d-10d厚度（H土球H>/5D 以上裸根 H 保護心土5滕 本主蔓直徑> 0.3cm-0分枝數(shù)&g

29、t; 3個-0主蔓長度> 1.0m-5 , -10評定等級保證項目基本項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%施工 單位 檢查 結(jié)論項目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術負責人：年 月日監(jiān)理（建設）驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月日D 土球、裸根的直徑和根系幅度；d 為苗木的基徑H為土球、裸根厚度園林工程用表編號:工程名稱:保證項目項目質(zhì)量情況栽植土壤及地下水位深度必須符合栽植植物的生長要求；嚴禁在栽植 土層卜有不透水層?；?本 項 目項目質(zhì)量情況等級123456789101土地平整2石礫、瓦礫等雜務含量允 許 偏 差 項 目項目允許 偏差（cm）實值（cm）12345

30、6789101栽植土塊塊徑大、中喬木< 6小喬木和 大、中灌木< 5小灌木、宿根花卉< 42石礫、瓦礫等雜物塊徑高度< 2冠幅< 13地形標高全高<1m± 101m-3m± 15>3m± 30評定 等級保證項目基本項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%施工 單位 檢查 結(jié)論項目專業(yè)：質(zhì)量檢查員：技術負責人：年 月日監(jiān)理（建設）驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月日編號:工程名稱:項目質(zhì)量情況等級123456789101放樣定位2栽植土3姿態(tài)和生長勢4定向及排列5栽植深度6土球包扎、培土、澆水7垂直

31、度、支撐和頸桿包扎8修剪9病蟲害10土球和裸根樹根系評定 等級施工 單位 檢查 結(jié)論項目專業(yè)：質(zhì)里檢查貝：技術負責人：年 月日監(jiān)理（建設）驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月日A39-1編號:大樹移植工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱施工單位序 號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好般差1栽植土外觀（土色及緊實度）地形（平整度、排水坡度）雜物2姿態(tài)和生長勢3病蟲害4放樣定位、定向及排列5栽植深度、土球包裝物、培土6垂直度支撐和裹桿7修剪（剝芽）8910觀感質(zhì)量綜合評價（各方商定）檢查 結(jié)論（監(jiān)理或建設單位填寫）施工單位技術負責人：總監(jiān)理工程師：施工項目經(jīng)理：年 月日（建設單位項目負責人）年 月日參加人員簽名：注：好的打“V”，一般的打“O”，差的打“X”。在質(zhì)量評價欄內(nèi)，可在“好”、“一般”、“差”三欄內(nèi)選擇其中一欄，打“V”對這個項目作出綜合評價。編號:分部（子分部）工程質(zhì)量評定表工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工單位技術部門 負責人質(zhì)量部門 負責人分包單位分包單位 負責人分包技術 負責人序 號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位 檢杳評定驗收意見123456質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收 單 位分包單位項目經(jīng)理年月曰施工單位項目經(jīng)理年月曰勘察單位項目負責人年月曰設計單位項目負責人年月曰監(jiān)理（建設）單位總監(jiān)理