--膽堿受體阻斷藥(I)—M膽堿受體阻斷藥課件

1、3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥1l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥l 第一頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥2l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第二頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥3l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿?，F(xiàn)已人工合成。l藥理作用l作用機制：阿托品為競爭性M膽堿受體阻斷(z dun)

2、藥，l對M膽堿受體有高度的選擇性及有較強的親和力，阻斷Ach對M膽堿受體的激動作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后內(nèi)在活性很小，一般不第三頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥4l產(chǎn)生激動作用。l阿托品對M膽堿受體亞型的選擇性較低，對M1M2M3受體均有阻斷作用。l大劑量(jling)阿托品對N1 (神經(jīng)節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。第四頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥5l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對阿托品最敏感，抑制作用最強，l0.5mg阿托品可產(chǎn)生

3、明顯抑制作用；對淚腺(lixin)l及呼吸道腺體的分泌也有較強的抑制作用；l大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第五頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥6l2.眼l(1)擴瞳第六頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥7l(2)眼內(nèi)壓升高(shn o)第七頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥8l(3)調(diào)節(jié)麻痹l睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣(wi yun)懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。l 睫狀肌l 懸韌帶晶狀體第八頁，共三十七頁。3/12/20

4、22-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥9第九頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥10第十頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥11第十一頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥12第十二頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥13第十三頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥14l6.中樞作用l較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸中樞l(wèi)和大腦皮層。此作用可用于有機磷中毒(zhng d)呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可

5、出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調(diào)，驚厥等。第十四頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥15第十五頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥16第十六頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥17第十七頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥18第十八頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥19第十九頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥20第二十頁，共三十七頁。3/12/2022-膽

6、堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥21第二十一頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥22第二十二頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥23第二十三頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥24l N1膽堿受體阻斷藥l (神經(jīng)節(jié)阻滯(z zh)藥)lN膽堿受體阻斷藥l N2膽堿受體阻斷藥l (骨骼肌松弛藥)第二十四頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥25第二十五頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥26l藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選

7、擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。l小動脈擴張，外周阻力降低；靜脈血管擴張，回心血量減少，血壓明顯降低。l臨床(ln chun)曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強大而可靠，維持時間短。第二十六頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥27l目前(mqin)臨床主要用于麻醉時控制血壓，以減少手術(shù)區(qū)的出血。也用于主動脈瘤手術(shù)。副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。l如口干、便秘、擴瞳及尿潴留等。第二十七頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥28松藥 l骨骼肌松弛藥l 非松藥 第二十八頁，共三十七頁。3/12/2

8、022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥29松藥 (depolarizing muscular relaxants)l作用機制：l藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似(xin s)的，較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。l相阻斷： N2除極作用l相阻斷：占領(lǐng)N2受體，非除極作用第二十九頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥30第三十頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥31第三十一頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥32第三十二頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥33第三十三頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥34第三十四頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥35第三十五頁，共三十七頁。3/12/2022-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥36第三十六頁，共三十七頁。-膽堿受體阻斷藥(I)M膽堿受體阻斷藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)第八章 膽堿受體阻斷藥 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品對Ach的生物合成、貯存(zhcn)、釋放過程均無影響。阿托品阻斷平滑肌的M