




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組成人睡眠呼吸暫停綜合征包括阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea2hypopnea syndrome , OSAHS) 、中樞性睡眠呼吸暫 停綜合征(central sleep apnea syndrome)、睡眠彳氐通氣綜合征 (sleephypoventilation syndrome) 等。臨床上以 OSAHS!為常見,故本指南重點(diǎn)介紹 OSAHSOSAHS要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺,夜間反復(fù)發(fā)生 低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致白天嗜睡、心
2、腦肺血管并發(fā)癥乃至 多臟器損害,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。國外資料顯示,OSAHS在成年人中 的患病率為2 %4% ,是多種全身疾患的獨(dú)立危險因素。而目前廣大患者和醫(yī) 務(wù)工作者對本病的嚴(yán)重性、重要性和普遍性尚缺乏足夠的認(rèn)識,同時臨床診治中也存在許多不規(guī)范的情況,因此需要制定相應(yīng)的診治指南以規(guī)范臨床工作中常 遇到的問題。一、OSAHS關(guān)術(shù)語定義1 .睡眠呼吸暫停(SA)是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止 10秒以上。2 .低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50現(xiàn)上并伴有 血氧飽和度(SaO2)較基礎(chǔ)水平下降4 %。3.OSAHS是指每夜7 h睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)
3、作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea2hypopnea index ,AHI ,即平均每小時睡眠中的 呼吸暫停加上低通氣次數(shù))大于或等于5次/ h。4 .覺醒反應(yīng)是指睡眠過程中由于呼吸障礙導(dǎo)致的覺醒,它可以是較長的覺醒而使睡眠總時間縮短,也可以引起頻繁而短暫的微覺醒但是目前尚未將其計(jì)入總的 醒覺時間,但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。5 .睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。6 .微覺醒是指睡眠過程中持續(xù)3秒以上的腦電圖(EEG)頻率改變,包括9波、 a波和(或)頻率大于16 Hz的腦電波(但不包括紡錘波)。二、主要危險因素1 .肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20 %或以上,體重指數(shù)(body
4、 mass index ,BMI) 25 kg/ m2 。2 .年齡:成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患 病率趨于穩(wěn)定。3 .性別:男性患病者明顯多于女性。4 .上氣道解剖異常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部月中瘤 等)、R 0以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫 瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、潁頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜 畸形等。5 .家族史。6 .長期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。7 .長期重度吸煙。8 .其它相關(guān)疾?。喊谞钕俟δ艿拖隆⒅朔蚀蟀Y、垂體功能減退、淀粉樣變 性、聲帶麻痹、小兒麻痹后遺癥
5、或其他神經(jīng)肌肉疾患 (如帕金森?。?、長期胃食 管反流等。三、臨床特點(diǎn)夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及 覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,白天嗜睡明顯,記憶力下降;并可能 合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦血管病變 ,并可有進(jìn)行性體重增加, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常。四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目1 .身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)BMI =體重(kg)/身高2 (m2)。2 .體格檢查:包括頸圍、血壓(睡前和醒后血壓)、評定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉 部的檢查;心、肺、腦、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。3 .血細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均
6、體積(MCV)、 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。4 .動脈血?dú)夥治觥? .肺功能檢查。6 . X線頭影測量(包括咽喉部測量)及胸片。7 .心電圖。8 .病因或高危因素的臨床表現(xiàn)。9 .可能發(fā)生的合并癥。10 .部分患者應(yīng)檢查甲狀腺功能。五、主要實(shí)驗(yàn)室檢測方法1.初篩診斷儀檢查:多采用便攜式,大多數(shù)是用多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography , PSG)監(jiān)測指標(biāo)中的部分進(jìn)行組合,如單純血氧飽和度監(jiān)測、口鼻氣流+血氧飽和 度、口鼻氣流+鼾聲+血氧飽和度+胸腹運(yùn)動等,主要適用于基層患者或由于睡 眠環(huán)境改變或?qū)?lián)過多而不能在睡眠監(jiān)測室進(jìn)行檢查的一些輕癥患者,用來除外OSAHSE初步篩查OSA
7、HSt者,也可應(yīng)用于治療前后對比及患者的隨訪。2.多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography ,PSG)監(jiān)測:(1)整夜PSGB測:是診斷OSAHS 的“金標(biāo)準(zhǔn)”。包括二導(dǎo)腦電圖(EEG)多采用C3A2和C4A1、二導(dǎo)眼電圖 (EOG)、下頜須肌電圖(EMG)、心電圖(ECG)、口、鼻呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn) 動、血氧飽和度、體位、鼾聲、脛前肌EMGi?,正規(guī)監(jiān)測一般需要整夜不少于 7小 時的睡眠。其適用指征為:臨床上懷疑為OSAHST;臨床上其它癥狀體征支 持患有OSAHS如夜間哮喘、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠;難以解釋的白天低 氧血癥或紅細(xì)胞增多癥;原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓
8、; 監(jiān)測患者夜間睡眠時低氧程度,為氧療提供客觀依據(jù);評價各種治療手段對 OSAHS勺治療效果;診斷其它睡眠障礙性疾患。(2)夜間分段PSG監(jiān)測:在同 一晚上的前24 h進(jìn)行PSCB測,之后進(jìn)行24 h的持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure ,CPAP)壓力調(diào)定。其優(yōu)點(diǎn)在于可以減少檢查和治療費(fèi)用,只推薦在以下情況采用:AHI 20次/ h ,反復(fù)出現(xiàn)持 續(xù)時間較長的睡眠呼吸暫?;虻屯猓橛袊?yán)重的低氧血癥;因睡眠后期快動 眼相(rapid eye movement,REM)睡眠增多,CPAP壓力調(diào)定的時間應(yīng) 3 h ; 當(dāng)患者處于平臥位時,CP
9、AP壓力可以完全消除REM及非REM睡眠期的所有呼吸 暫停、低通氣及鼾聲。如果不能滿足以上條件,應(yīng)進(jìn)行整夜PSCB測并另選整夜 時間進(jìn)行CPAP壓力調(diào)定。(3)午后小睡的PSCB測:對于白天嗜睡明顯的患者 可以試用,通常需要保證有24 h的睡眠時間(包括REMf口 NREMH眠)才能滿 足診斷OSAHS勺需要,因此存在一定的失敗率和假陰性結(jié)果。3.嗜睡程度的評價:(1) 嗜睡的主觀評價:主要有epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale ,ESS)和斯坦福嗜睡量表(stanford sleepiness scale ,SSS)見附錄表1?,F(xiàn)多采用ESS嗜睡量表。(2
10、)嗜睡的客觀評價:應(yīng)用PSG可疑對 患者白天嗜睡進(jìn)行客觀評估。多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(multiple sleep latencytest ,MSLT):通過讓患者白天進(jìn)行一系列的小睡來客觀判斷其白天嗜睡程度的 一種檢查方法。每兩小時測試一次,每次小睡持續(xù)30 min ,計(jì)算患者入睡的平均 潛伏時間及異常REMf眠出現(xiàn)的次數(shù),睡眠潛伏時間 5 min者為嗜睡,510 min 為可疑嗜睡, 10min 者為正常。六、一般診斷流程臨床一般診斷流程如圖1所示。具有戊附附看的人群I典型的柱狀(打鼾、夜河畔畸本斑像.曲理為停.紅天暗睡等)I體格檢住有肥胖.屈頸或咽區(qū)的餓而都.鼻嘴郃觸倒轉(zhuǎn)常成神酷系統(tǒng)異常臼天
11、喳唾的評件(Ess押分II映評分=9分ess群分*g分II進(jìn)擰PSC瞌漓進(jìn)行初簫枚粉森I根據(jù)叫結(jié)果斑行分度和分整圖1 擊床診匯流程七、診斷1.診斷標(biāo)準(zhǔn):主要根據(jù)病史、體征和PSG監(jiān)測結(jié)果。臨床上有典型的夜間睡眠時打鼾及呼吸不規(guī)律、白天過度嗜睡,經(jīng)PSG監(jiān)測提示每夜7 h睡眠中呼吸暫停 及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或AHI大于或等于5次/ h。2. SAHS病情分 度:根據(jù)AHI和夜間血氧飽和度將SAHS分為輕、中、重度,見表1。其中以AHI作 主要判斷標(biāo)準(zhǔn),夜間最低SaO2作為參考。衣1弓入川;的炳Mi分 俄1用中方分購二灰!E frtUQ曜5 -JZOrf21 - aoeo S4E庭- -
12、4pO3.對全身各系統(tǒng)臟器產(chǎn)生的危害:OSAHS可能引起以下的病變或問題:(1)弓I 起或加重高血壓(晨起高血壓);(2)冠心病、夜間心絞痛、心肌梗死;(3)夜間 發(fā)生嚴(yán)重心律失常、室性早搏、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯;(4)夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭;(5)腦血栓、腦出血;(6)癲癇發(fā)作;(7) 癡呆癥;(8)精神異常:焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻視、 幻聽;(9) 肺動脈高壓、肺心?。唬?0)呼吸衰竭;(11)夜間哮喘;(12)繼發(fā) 性紅細(xì)胞增多、血液粘滯度增高;(13)遺尿;(14)性功能障礙:陽痿、性欲減退; (15)胃食管反流;(16) 神經(jīng)衰弱;(17) 糖尿??;(18) 肥
13、胖加重;(19) 小兒 發(fā)育延遲;(20) 重大交通事故。八、簡易診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)用于基層缺乏專門診斷儀器的單位,主要根據(jù)病史、體檢、血氧飽和度監(jiān)測等, 其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。1 .至少具有2項(xiàng)主要危險因素;尤其是表現(xiàn)為肥胖、頸粗短、或有小頜或下頜 后縮,咽腔狹窄或有扁桃體R度肥大,懸雍垂肥大,或甲低、肢端肥大癥,或神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常。2 .中重度打鼾、夜間呼吸不規(guī)律,或有屏氣、憋醒(觀察時間應(yīng)不少于15 min)。3 .夜間睡眠節(jié)律紊亂,特別是頻繁覺醒。4 .白天嗜睡(ESS評分,9分)。5 .血氧飽和度監(jiān)測趨勢圖可見典型變化、氧減飽和指數(shù) 10次/ h。符合以上 5條者即可做出初步診斷,有條件的單位
14、可進(jìn)一步進(jìn)行PSG監(jiān)測。九、鑒別診斷主要應(yīng)與其它引起白天嗜睡的疾病相鑒別。1 .發(fā)作性睡?。褐饕R床表現(xiàn)為白天嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和睡眠幻覺,多發(fā)生 在青少年,主要診斷依據(jù)為MSLT時異常的REM睡眠。鑒別時應(yīng)注意詢問發(fā)病年 齡、主要癥狀及PSGB測的結(jié)果,同時應(yīng)注意該病與OSAHS&并發(fā)生的機(jī)會也很 多,臨床上不可漏診。2 .不寧腿綜合征和睡眠中周期性腿動綜合征:患者主訴多為失眠或白天嗜睡,多伴有醒覺時的下肢感覺異常,PSG監(jiān)測有典型 的周期性腿動,每次持續(xù)0155 s ,每2040 s出現(xiàn)1次,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分 鐘到數(shù)小時。通過詳細(xì)向患者及同床睡眠者詢問患者睡眠病史,結(jié)合查體和PSG 監(jiān)測
15、結(jié)果可以予以鑒別。3 .原發(fā)性鼾癥。4 .上氣道阻力綜合征。十、主要治療方法1 .病因治療:糾正引起OSAHSE使之加重白基礎(chǔ)疾病,如應(yīng)用甲狀腺素治療甲 狀腺功能減低等。2 . 一般性治療:對每一位OSAHSt者均應(yīng)進(jìn)行多方面的指導(dǎo),包括(1)減肥、控 制飲食和體重、適當(dāng)運(yùn)動;(2)戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它可引起或 加重OSAHS勺藥物; 側(cè)臥位睡眠; 適當(dāng) 抬高床頭;(5)白天避免過度勞累。3 . 口腔矯治器:適用于單純鼾癥及輕度的 OSAHSt者(AHI 90 %),并能為患者所接受。如用 Auto CPAP壓力調(diào)定,選才 90。/。95 % 可信限的壓力水平。初始壓力的設(shè)定:可
16、以從較低的壓力開始,如46 cmH2Q 多數(shù)患者可以耐受。CPAP壓力的調(diào)定:臨床觀察有鼾聲或呼吸不規(guī)律,或血氧 監(jiān)測有血氧飽和度下降、睡眠監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時,將CPAP壓力上調(diào)015110 cm H2O ;鼾聲或呼吸暫停消失,血氧飽和度平穩(wěn)后,保持CPAP壓力或下調(diào) 015110 cm H2O觀察臨床情況及血氧監(jiān)測,反復(fù)此過程以獲得最佳 CPAP壓力。 有條件的單位可應(yīng)用自動調(diào)定壓力的 CPAP (Auto CPAP)進(jìn)行壓力調(diào)定。5 .外科治療:條件許可的情況下,應(yīng)按“兩步走”的方式進(jìn)行手術(shù)的選擇,如圖 2所示。術(shù)的辭梳(包括怦格拉壹.俎魂拳肝喂便檢壹等)術(shù)后訃月進(jìn)行PSG復(fù)會期手術(shù)失敢
17、著n翻手木下及上修前徒術(shù)向茬體晨南垂量建術(shù)+下* 切除本 血碌 西舌膏璃切斷 (單注U咽部狹儀) (口事及下津建整)I期手術(shù)(幅累阻熊舞佳不同而定)頷前郴毅府垂骨A 切斷及懸吊術(shù) (單規(guī)下咽部狹攣)國內(nèi)最常用的手術(shù)方式是懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及其改良手術(shù),但是這類手術(shù)僅適合于上氣道口咽部阻塞(包括咽部粘膜組織肥厚、咽腔狹小、懸雍垂肥大、軟腭過低、 扁桃體肥大)并且AHI 20次/ h者均不適用。對于某些非肥胖而口咽部阻塞明顯的重度 OSAHSt者,可以考慮在應(yīng)用CPAP治 療12月其夜間呼吸暫停及低氧已基本糾正情況下試行UPPP手術(shù)治
18、療,但手 術(shù)后須嚴(yán)密隨訪,一旦失敗應(yīng)立即恢復(fù)CPAP治療。但少數(shù)有適應(yīng)證者可進(jìn)行H 期手術(shù)。氣道造瘦:對于嚴(yán)重的OSAHSS者由于無法適應(yīng) CPAP或BiPAP ,或不適于行 UPPP ,或?yàn)榉乐筓PPP手術(shù)及其它外科手術(shù)時發(fā)生意外可考慮進(jìn)行 氣管造瘦。6 .藥物治療:主要是通過改變睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸的神經(jīng)控制功能 ,療效尚不肯定, 且有不同程度的不良反應(yīng)。如黃體酮、肺達(dá)寧、抗抑郁藥物丙烯哌三嗪及氨茶堿。7 .合并癥的治療:合并高血壓者應(yīng)注意控制血壓;合并冠心病者應(yīng)予擴(kuò)冠治療及 其它對癥治療。H一、治療后的隨訪1 .病情總體隨訪:確診為OSAHS勺患者如未接受積極的治療方法(如CPAP口腔 矯治器
19、、外科手術(shù)等),應(yīng)注意病情的變化,特別是其家屬應(yīng)注意患者夜間鼾聲的 變化及患者白天嗜睡的情況,鼾聲時斷時續(xù)或白天嗜睡加重均提示患者病情可能 惡化或進(jìn)展,應(yīng)及時就診復(fù)查PSG必要時采取積極的治療;已應(yīng)用上述治療的患 者參考以下的條目進(jìn)行隨訪觀察。2 . 口腔矯治器:佩帶后3個月、6個月應(yīng)進(jìn)行PSGg查,以了解其療效,對于不 能耐受或效果不佳的患者應(yīng)盡快改用療效更肯定的治療方法,如CPAFP?o3 . CPAP :壓力調(diào)定后,患者帶機(jī)回家進(jìn)行長期家庭治療,對家庭治療的早期應(yīng)密 切隨訪,了解患者應(yīng)用的依從性及不良反應(yīng),協(xié)助其解決使用中出現(xiàn)的各種問 題,1個月時應(yīng)行CPAP壓力的再調(diào)定,以保證患者長期
20、治療的依從性。4 .外科手術(shù)后:術(shù)后AHI下降50 %者為手術(shù)有效,應(yīng)于術(shù)后3個月、6個月時 進(jìn)行復(fù)查,療效不佳者應(yīng)盡快進(jìn)行CPAP治療。十二、健康教育對OSAHSt者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的教育,特別是如何識別疾病,了解OSAHS勺主 要表現(xiàn)及其對全身各個臟器的影響。可以采取多種生動活潑、易被患者理解和接 受的形式。附錄1 .對打鼾程度的評價:輕度打鼾較正常人呼吸聲音粗重。中等度打鼾鼾聲響亮程度大于普通人說話聲音。重度打鼾鼾聲響亮以至同一房間的人無法入睡。2 .目前常用的嗜睡量表,見表1從不限少有對經(jīng)片(0) 2) 表1 印zR/h,帛4量.表在以卜情況有尤瞌睡的可能件坐著閱讀時看電視時在公共場所
21、坐著不動時(如在劇場或開會)長時口坐車叼中回不休息(超過1通坐著與人談話時愎日休息時(未饃酒時)開車等紅綠燈時FT效臥休息時松開的記憶,飄落的莫名的塵埃,像起伏的微風(fēng),拂過腦海,留下一份情愁。一條街,沒有那些人,那些身影,卻能來回徘徊穿梭。街,行走時,縱然漫長,漫長,有時只為聽一顆流動的心 的吃語。沉默,倔強(qiáng),回望,忘記,記住,一切像斷了的弦,有時希望生活簡單就好,有時卻又莫名的頹廢其中。有些路,只能一個人走;有些事,只能一個人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義,它告訴我,人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動的陽光,飄落于心,或快意,或 寂寥,映照心境,然而,有時卻只屬于那一刻。總
22、之,一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯,最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫,有艷麗的火紅色,凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特,那些曾經(jīng)的過往,就像一幅幅的背景圖,只 有一個瞬間,卻沒有以前或以后。比如,只能記得某個瞬間的微笑,只能在記憶的痕跡尋覓某時刻騎著單車穿過路口拐角的瞬間,卻都不知曉為何微笑,為何穿過街角。一切,有時荒誕得像一場莫名情景劇。然而,這就是生活。曾經(jīng)的夢,曾經(jīng)的痛,曾經(jīng)的歌,曾經(jīng)的熱情相擁,曾經(jīng)的璀璨星空。也許,多年以后,再也見不到的那些人,和著記憶的碎片飄蕩而來,曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán),杜鵑紛飛,飛過季節(jié),曾經(jīng)萍水相逢,歡聚一堂,驀然回首,唯歌聲
23、飄留。 讓人憶起米拉波橋里的詩句:夜幕降臨,鐘聲悠悠,時光已逝,唯我獨(dú)留。人在天涯,綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮,從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水,來到游蕩的身軀里,刻下一篇篇箋章。而這,或許在多年以后,當(dāng)再次翻動時,原以為什么都已改變,松開的記憶,飄落的莫名的塵埃,像起伏的微風(fēng),拂過腦海,留下一份情愁。一條街,沒有那些人,那些身影,卻能來回徘徊穿梭。街,行走時,縱然漫長,漫長,有時只為聽一顆流動的 心的吃語。沉默,倔強(qiáng),回望,忘記,記住,一切像斷了的弦,有時希望生活簡單就好,有時卻又莫名的頹廢其中。有些路,只能一個人走;有些事,只能一個人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義,它告訴我,人就是非理性的
24、存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動的陽光,飄落于心,或快意,或 寂寥,映照心境,然而,有時卻只屬于那一刻??傊?,一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯,最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫,有艷麗的火紅色,凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特,那些曾經(jīng)的過往,就像一幅幅的背景圖,只 有一個瞬間,卻沒有以前或以后。比如,只能記得某個瞬間的微笑,只能在記憶的痕跡尋覓某時刻騎著單車穿過路口拐角的瞬間,卻都不知曉為何微笑,為何穿過街角。一切,有時荒誕得像一場莫名情景劇。然而,這就是生活。曾經(jīng)的夢,曾經(jīng)的痛,曾經(jīng)的歌,曾經(jīng)的熱情相擁,曾經(jīng)的璀璨星空。也許,多年以后,再也見不到的那些人,和著記憶的
25、碎片飄蕩而來,曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán),杜鵑紛飛,飛過季節(jié),曾經(jīng)萍水相逢,歡聚一堂,驀然回首,唯歌聲飄留。 讓人憶起米拉波橋里的詩句:夜幕降臨,鐘聲悠悠,時光已逝,唯我獨(dú)留。人在天涯,綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮,從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水,來到游蕩的身軀里,刻下一篇篇箋章。而這,或許在多年以后,當(dāng)再次翻動時,原以為什么都已改變,松開的記憶,飄落的莫名的塵埃,像起伏的微風(fēng),拂過腦海,留下一份情愁。一條街,沒有那些人,那些身影,卻能來回徘徊穿梭。街,行走時,縱然漫長,漫長,有時只為聽一顆流動的 心的吃語。沉默,倔強(qiáng),回望,忘記,記住,一切像斷了的弦,有時希望生活簡單就好,有時卻又莫名
26、的頹廢其中。有些路,只能一個人走;有些事,只能一個人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義,它告訴我,人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動的陽光,飄落于心,或快意,或 寂寥,映照心境,然而,有時卻只屬于那一刻。總之,一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯,最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫,有艷麗的火紅色,凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特,那些曾經(jīng)的過往,就像一幅幅的背景圖,只 有一個瞬間,卻沒有以前或以后。比如,只能記得某個瞬間的微笑,只能在記憶的痕跡尋覓某時刻騎著單車穿過路口拐角的瞬間,卻都不知曉為何微笑,為何穿過街角。一切,有時荒誕得像一場莫名情景劇。然而,這就是生活
27、。曾經(jīng)的夢,曾經(jīng)的痛,曾經(jīng)的歌,曾經(jīng)的熱情相擁,曾經(jīng)的璀璨星空。也許,多年以后,再也見不到的那些人,和著記憶的碎片飄蕩而來,曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán),杜鵑紛飛,飛過季節(jié),曾經(jīng)萍水相逢,歡聚一堂,驀然回首,唯歌聲飄留。讓人憶起米拉波橋里的詩句:夜幕降臨,鐘聲悠悠,時光已逝,唯我獨(dú)留。人在天涯,綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮,從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水,來到游蕩的身軀里,刻下一篇篇箋章。而這,或許在多年以后,當(dāng)再次翻動時,原以為什么都已改變,松開的記憶,飄落的莫名的塵埃,像起伏的微風(fēng),拂過腦海,留下一份情愁。一條街,沒有那些人,那些身影,卻能來回徘徊穿梭。街,行走時,縱然漫長,漫長,有時
28、只為聽一顆流動的 心的吃語。沉默,倔強(qiáng),回望,忘記,記住,一切像斷了的弦,有時希望生活簡單就好,有時卻又莫名的頹廢其中。有些路,只能一個人走;有些事,只能一個人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義,它告訴我,人就是非理性的存在。光禿禿的枝梗、清寂的清晨、流動的陽光,飄落于心,或快意,或 寂寥,映照心境,然而,有時卻只屬于那一刻。總之,一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯,最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫,有艷麗的火紅色,凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特,那些曾經(jīng)的過往,就像一幅幅的背景圖,只 有一個瞬間,卻沒有以前或以后。比如,只能記得某個瞬間的微笑,只能在記憶的痕跡尋覓某時刻騎著
29、單車穿過路口拐角的瞬間,卻都不知曉為何微笑,為何穿過街角。一切,有時荒誕得像一場莫名情景劇。然而,這就是生活。曾經(jīng)的夢,曾經(jīng)的痛,曾經(jīng)的歌,曾經(jīng)的熱情相擁,曾經(jīng)的璀璨星空。也許,多年以后,再也見不到的那些人,和著記憶的碎片飄蕩而來,曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán),杜鵑紛飛,飛過季節(jié),曾經(jīng)萍水相逢,歡聚一堂,驀然回首,唯歌聲飄留。讓人憶起米拉波橋里的詩句:夜幕降臨,鐘聲悠悠,時光已逝,唯我獨(dú)留。人在天涯,綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮,從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水,來到游蕩的身軀里,刻下一篇篇箋章。而這,或許在多年以后,當(dāng)再次翻動時,原以為什么都已改變,若能覓得一方喜歡的山水,在空曠的風(fēng)里,種
30、上淡暖如許,清歡如許。我愿用無塵的詩句,沾染些許晨露,輕叩那些老去的時光,讓曾經(jīng)的你我,重走一遍依舊開滿鮮花的小徑。時光里的我 們,不說話。只是凝望著彼此舊時的模樣,任憑花落清溪,任憑日暮煙霞。陌上的時光,匆匆如流。指尖,一直貪戀著世間所有的暖香。而那些沒有著落過往,早已隨風(fēng)而散。往事已舊,一切,終會在念與不念,忘與不忘之間,莞爾一笑,變得風(fēng)輕云淡。歲月的風(fēng),就這樣翩趾而過。還好,總有一些不離不棄的相伴,安暖著歲月的榮辱滄桑。然后,在玲瓏的小字里塵埃落定。珍惜著,不早也不晚的緣分。愿你永遠(yuǎn)在我文字的四季,可以 與那些草木蕨蕤的深情一樣,青青又青青??v使某天,錯過了所有,只剩下一個人憂傷,也不要
31、怪罪時光。時光里那些牽過的手,給錯的愛,都是情不由衷。開始與結(jié)束,一樣美麗。我們應(yīng)該,原諒時光,記住愛!那些過往里的施與舍,恩與惠,何必計(jì)較太多。我們在山水間喂養(yǎng)清風(fēng),在草木間描摹明月,云淡風(fēng)輕一天又一天。任憑年華一去不返,依舊無怨無悔,不負(fù)歲月,不負(fù)時光。那些風(fēng)花雪月的重逢與離別,終將隕落在時光深處,被過往的煙塵一一覆蓋。當(dāng)時光里,那些被歲月漂白的光陰,再回首時,風(fēng)住塵香,緣已渺渺,我們也不必遺憾。蒼茫處,風(fēng)景依舊, 繁華笙歌,人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳,也是依舊靜美如初,相宜靜好。不如,安靜著,于寂寂紅塵中,為自己開一扇般若門,將一切浮云過往都放逐在紅塵之外,只留一顆琉璃心,只守一池為我而開的蓮荷,一粥一飯,一筆一墨,閑渡流年。未來的路,那么遠(yuǎn)。從未想過會遇見誰,也從未想過會錯過誰。今朝,一壺濁酒,一撲流螢,幾許明媚,幾許嫣然,我依然是那個樸素的琉璃女子。不敷衍,不趨勢,簡單的行走,簡單 的生活,簡單的愛與被愛。當(dāng)時光里,那些被光陰漂白的過往,再回首時,風(fēng)住塵香,緣已渺渺,我們也不必遺憾。蒼茫處,風(fēng)景依舊,繁華笙歌,人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳,也是依舊靜美如初,相 宜靜好。若是,光陰辭去舊年,初心不改。我依然愿意,在心里種半畝花田,在文字里養(yǎng)一個春天。這樣,無論你來不來,在不在,我都一樣安靜的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 軟件開發(fā)流程面臨的挑戰(zhàn)試題及答案
- 企業(yè)文化與風(fēng)險管理考題及答案
- 制定職業(yè)晉升的長期規(guī)劃計(jì)劃
- 2024年甘肅隴南事業(yè)單位招聘筆試真題
- VB最佳編程習(xí)慣與技巧試題及答案
- 2024年東莞市市場監(jiān)督管理局招聘筆試真題
- 移動設(shè)備安全性測試試題及答案
- 軟件工程項(xiàng)目管理中的挑戰(zhàn)試題及答案
- 未來市場競爭中的風(fēng)險識別試題及答案
- 自然語言處理技術(shù)試題及答案
- 社保知識視頻課件
- T型梁的裝焊船體加工與裝配課件
- 頂級廣告設(shè)計(jì)公司方案匯報(bào)
- 《中華人民共和國公務(wù)員法概述》課件
- 2025年北京市房山區(qū)九年級初三一模數(shù)學(xué)試卷(含答案)
- 五軸3D點(diǎn)膠機(jī)在手機(jī)中框制造中的應(yīng)用技術(shù)研究
- 舞蹈老師安全培訓(xùn)
- 2024年醫(yī)療改革政策分析試題及答案
- 2025年山西省中考一模語文試題(原卷版+解析版)
- 2025年上海高考數(shù)學(xué)重點(diǎn)知識點(diǎn)歸納總結(jié)(復(fù)習(xí)必背)
- 2025五級應(yīng)急救援員職業(yè)技能精練考試題庫及答案(濃縮400題)
評論
0/150
提交評論