婚姻登記檔案數(shù)字化管理研究.docx

1、婚姻登記檔案是指由婚姻登記機(jī)關(guān)記錄辦理結(jié)婚登記、離婚登記、補(bǔ)發(fā)婚姻登記證的過(guò)程.婚姻登記檔案所記錄的信息不僅是婚姻當(dāng)事人結(jié)婚狀況的有利憑證,而且還具有很高的公共效勞功能,對(duì)涉及到的公民辦理的財(cái)產(chǎn)分割、繼承、離婚、再婚、購(gòu)房、借貸等生活事項(xiàng)都可起到憑證作用.隨著社會(huì)的開(kāi)展和時(shí)代的進(jìn)步,現(xiàn)階段婚姻登記檔案治理也應(yīng)適應(yīng)社會(huì)需求,實(shí)現(xiàn)數(shù)字化治理.婚姻登記檔案實(shí)施數(shù)字化治理,不僅能降低檔案工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度,提升檔案檢索的速度及查準(zhǔn)率和查全率,而且還能提升婚姻登記檔案的利用率,方便當(dāng)事人的查閱.那么,如何才能做好婚姻登記檔案的數(shù)字化治理呢？筆者認(rèn)為,應(yīng)從以下幾方面做起一、增強(qiáng)婚姻登記檔案數(shù)字化治理意識(shí)婚姻

2、登記檔案治理是婚姻登記工作的重要組成局部和根底性工作,與人民的生活息息相關(guān),隨著時(shí)代的進(jìn)步和現(xiàn)代信息技術(shù)的開(kāi)展,對(duì)婚姻登記檔案治理工作也提出了新的要求.各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視婚姻登記檔案治理工作,增強(qiáng)婚姻檔案數(shù)字化治理意識(shí).不斷完善婚姻檔案治理的規(guī)章制度,同時(shí)還要加大對(duì)婚姻登記檔案治理工作的資金投入,優(yōu)化婚姻登記檔案數(shù)字化治理的各種資源配置,完善婚姻登記檔案治理的軟硬件設(shè)施,為婚姻登記檔案數(shù)字化管理提供更加優(yōu)良的工作環(huán)境.二、構(gòu)建完善的婚姻登記檔案信息治理系統(tǒng)將婚姻登記檔案的紙質(zhì)治理轉(zhuǎn)變成電腦的自動(dòng)化治理,將婚姻登記檔案數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中,設(shè)計(jì)完整的婚姻登記檔案檢索系統(tǒng),代替人工查詢(xún),使用婚姻登記檔

3、案是為了查找當(dāng)事人相關(guān)信息,為婚姻關(guān)系當(dāng)事人提供便捷化效勞,為辦案機(jī)關(guān)提供有利的證據(jù).因此,縮短查找時(shí)間,快速、精準(zhǔn)地找到我們想要的檔案是我們要達(dá)成的目的,我們需要做出一套完美的檢索系統(tǒng),在我們需要搜索時(shí)提供方便、快捷的效勞.要實(shí)行婚姻登記檔案的信息化治理,必要的條件是擁有一個(gè)龐大的、檢索速度快的、兼容性高的數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)為了滿(mǎn)足婚姻登記檔案治理的實(shí)際要求,還應(yīng)設(shè)計(jì)出具有模糊搜索功能的檢索系統(tǒng).三、逐步形成婚姻登記檔案信息各個(gè)區(qū)域覆蓋共享體系婚姻登記檔案數(shù)字化治理的最主要目的就是實(shí)現(xiàn)婚姻檔案信息的統(tǒng)一,構(gòu)建一個(gè)覆蓋全國(guó)的婚姻登記檔案信息系統(tǒng),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸將各地婚姻登記檔案信息進(jìn)行傳送,實(shí)現(xiàn)各個(gè)地

4、域的相互查詢(xún)和資源共享.建立信息共享的好處很多,也是開(kāi)展的必然趨勢(shì).一是建立婚姻登記檔案信息共享系統(tǒng),使戶(hù)籍不在當(dāng)?shù)氐娜藛T可以辦理婚姻登記業(yè)務(wù).二是可以在各個(gè)婚姻登記檔案治理部門(mén)進(jìn)行檢索,查出當(dāng)事人的婚姻狀態(tài),從而預(yù)防預(yù)防重婚現(xiàn)象的發(fā)生.三是婚姻登記檔案治理系統(tǒng)與多個(gè)社會(huì)治理系統(tǒng)有著密切的關(guān)系,當(dāng)事人在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)如購(gòu)房、繼承等需要出具證實(shí)證實(shí)當(dāng)事人當(dāng)前的婚姻狀態(tài),在共享系統(tǒng)中就可以直接查詢(xún),省去了很多麻煩,節(jié)約很多時(shí)間,增強(qiáng)了辦事效率.四、增強(qiáng)婚姻登記檔案數(shù)字化治理的平安防范婚姻登記檔案治理人員必須要有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),增強(qiáng)婚姻登記檔案信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控,預(yù)防電腦黑客的竊取、篡改婚姻登記檔案信

5、息和破壞檔案信息系統(tǒng).要給婚姻登記檔案信息系統(tǒng)安裝防病毒軟件,預(yù)防電腦病毒入侵.在信息技術(shù)高速開(kāi)展的今天,婚姻登記檔案的數(shù)字化治理成為婚姻登記檔案信息化治理的重要內(nèi)容.婚姻登記檔案從原來(lái)的手工紙質(zhì)演變成今天的電子信息治理模式,逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享,實(shí)現(xiàn)便捷、高效的利用.在婚姻登記檔案數(shù)字化治理中建立一整套科學(xué)、合理、嚴(yán)格的管理制度十分重要,建立一個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的流程治理標(biāo)準(zhǔn),在婚姻登記檔案生成、歸檔、數(shù)字化等過(guò)程中都要有跟蹤記錄,要建立檔案數(shù)字化治理人員治理制度、歸檔存儲(chǔ)藏份制度、保密制度、提供利用制度等,以保證婚姻登記檔案數(shù)字化成果在長(zhǎng)期保管和利用中的憑證價(jià)值和法律效力.五、提升婚姻登記檔案

6、數(shù)字化治理人員的治理水平要實(shí)現(xiàn)婚姻登記檔案數(shù)字化,提升婚姻登記檔案治理的質(zhì)量和檔案資源開(kāi)發(fā)利用的效率,需要利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段和方法進(jìn)行治理,這就要求婚姻登記檔案數(shù)字方案治理人員不僅要具備檔案治理專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng),還要具備熟練掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)的水平.一是培養(yǎng)婚姻登記檔案數(shù)字化治理人員具有高度的責(zé)任心,在婚姻登記檔案治理過(guò)程中,治理人員要有高度的責(zé)任心,認(rèn)真嚴(yán)格地按照數(shù)字化治理制度對(duì)婚姻登記檔案進(jìn)行數(shù)字化治理,并根據(jù)工作開(kāi)展需要不斷用新知識(shí)新技能給自己充電,與時(shí)俱進(jìn),不斷武裝自己.二是要定期組織檔案治理者參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),通過(guò)學(xué)習(xí)提升婚姻登記檔案數(shù)字化治理人員對(duì)檔案數(shù)字化治理知識(shí)的水平和實(shí)際操作技能

7、.特別要掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、檔案數(shù)據(jù)信息庫(kù)及信息設(shè)備的運(yùn)用等方面的知識(shí)、新技術(shù)、培養(yǎng)一批復(fù)合型婚姻登記檔案數(shù)字化治理人員,以便更好地做好婚姻登記檔案的數(shù)字化治理工作.參考文獻(xiàn)1肖貴云增強(qiáng)婚姻登記檔案治理之我見(jiàn)口四川檔案,202152徐梅依據(jù)?婚姻登記檔案治理方法?做好婚姻登記檔案工作檔案與建設(shè),20071作者盛春波單位哈爾濱市呼蘭區(qū)檔案館本word為可編輯版本,以下內(nèi)容假設(shè)不需要請(qǐng)刪除后使用,謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類(lèi)總死亡率中排第56位.重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)病癥外,尚有呼吸衰竭和

8、其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP).在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP度為常見(jiàn).免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中.重癥肺炎死亡率高,在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征,在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素

9、和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征,需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療.重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益.臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者.在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎.本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎.對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹.【診斷】首先需明確肺炎的診斷.CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎.簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥.CAP臨床診斷依據(jù)包括：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病癥加重,并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛.發(fā)熱.肺實(shí)變體征和或濕性啰音.

10、WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎.關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義.在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥.美國(guó)胸科學(xué)會(huì)ATS2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣；入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿每日177dmol/L2mg/dl.次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)IDSA制訂了新的?社區(qū)獲得性肺炎治療指南?,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診

11、斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正.主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克.次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)PaO2/FiO220mg/dL白細(xì)胞減少癥WBC計(jì)數(shù)v4X109/L血小板減少癥血小板計(jì)數(shù)v100x109L體溫降低中央體溫v36C低血壓需要液體復(fù)蘇.符合1條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷.重癥醫(yī)院獲得性肺炎SHAP的定義與SCAPK近.2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)IDSA制訂了?成人HAPVAPHCAP處理指南?.指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治

12、療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療.由于HCAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥MDR病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi).【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,局部病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)病癥外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn).少局部病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)病癥,容易引起誤診.也可起病時(shí)較輕,病情逐步惡化,最終到達(dá)重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn).在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者,局部是HCAP患者.重癥CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥C

13、AP最常見(jiàn)的病原體,占30%70%.呼吸系統(tǒng)防御功能損傷酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道.病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損,導(dǎo)致局部防御功能下降.充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素.脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生爆發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎.多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素.典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼,多見(jiàn)于原先健康的年輕人.而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床病癥和體征.典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變.肺葉、肺段的實(shí)變的

14、病人易合并菌血癥.肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無(wú)菌血癥者高9倍.金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體.在流行性感冒時(shí)期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種根底疾病的存在.呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%.胸部X線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影.常出現(xiàn)空腔,可見(jiàn)肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸.MRSA耐甲氧西林金葡菌為CAP中較少見(jiàn)的病原菌,但一旦明確診斷,那么應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療.革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等.肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床

15、過(guò)程較為危重.易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒病癥.胸部X線(xiàn)的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成.死亡率高達(dá)40%50%.非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%.大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%.但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低.肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部病癥,其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸.肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌.老年人肺炎衣原體肺炎的病癥較

16、重,有時(shí)可為致死性的.肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)微熒光免疫抗體檢測(cè)可提示肺炎衣原體感染的存在.軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加.軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天.病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳.肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%.胃腸道病癥表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn),33%的病人有腹瀉.不少病人還有肺外病癥,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等.偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢.50%的病例有低鈉血癥,

17、此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷.軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn).有時(shí)難以與ARDS區(qū)別.胸腔積液相對(duì)較多.此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣.流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群.流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰.COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽病癥加重.嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫綃,有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭.聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實(shí)變體征者少見(jiàn).胸部X線(xiàn)

18、表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成.6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人.PCP常常是診斷AIDS的依據(jù).PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難.病人肺部病癥出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎.PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部X線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的毛玻璃樣表現(xiàn).但30%的胸片可無(wú)明顯異常.PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎.【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培

19、養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù).此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗BAL.血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,那么在下次用藥前采集.采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺,預(yù)防污染.成人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml.血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢.24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次,并在不同部位采集可提升血培養(yǎng)的陽(yáng)性率.在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌.假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌.抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性

20、率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集.但如果有菌血癥高危因素存在時(shí),初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%.因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高,重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),這對(duì)指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值.另外,細(xì)菌去除水平低的病人如脾切除的病人病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng).痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢.約40%病人無(wú)痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本.標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中.痰量的要求,普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml.標(biāo)本要盡快送檢,不得超過(guò)2小時(shí).延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率.在培養(yǎng)前必須先挑出膿性局部涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀(guān)察