歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2584

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、心排血量是指A胸部 X線片B 心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈 CT造影D心電圖E 超聲心動(dòng)圖單選題2、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A 美托洛爾B 胺碘酮C吱塞米D普羅帕酮E 地高辛單選題3、患者，女， 60 歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄， 左室射血分?jǐn)?shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A 冠心病心絞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 高血壓性心臟病單選題4、Allen 試

2、驗(yàn)主要用于檢查A 手部肌腱損傷情況B 手指末端血運(yùn)情況C神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況D手部神經(jīng)損傷程度E 橈尺動(dòng)脈的通暢和相互吻合情況單選題5、患者，男，38 歲。吸煙患者，因低熱、咳嗽 3 月，痰中帶血 2 月來(lái)診。查體：T 37.5 ，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能診斷是A 異煙肼B 利福平C乙胺酰胺D吡嗪酰胺E 鏈霉素單選題6、男， 52 歲。突發(fā)呼吸閑難4 小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10 年。查體： R32 次/ 分，BP 100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率 105 次/ 分，P2 A2。行 CT

3、PA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。 該患者采取的治療措施首選A 右下肺可聞及濕性啰音B 右下肺可聞及胸膜摩擦音C氣管向右側(cè)移位D右下肺語(yǔ)音共振減弱E 右下肺可聞及支氣管呼吸音單選題7、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是A 結(jié)核性腹膜炎B 自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E 肝腎綜合征單選題8、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 冠心病B 肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎E 肺栓塞單選題9、男， 60 歲。突發(fā)心悸，氣促 2 小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。

4、高血壓病史 20 年，未規(guī)律服用降壓藥。查體 :BP 180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率 110 次/ 分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A 鈣通道阻滯劑B 利尿劑C血管緊張素 II受體阻滯劑D 受體阻滯劑E 受體阻滯劑單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 急性心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕

5、性心肌炎E 風(fēng)濕性心臟病單選題12、治療心源性哮喘宜選用AKillip I級(jí)BKillip 級(jí)CKillip 級(jí)DNYHA級(jí)ENYHA級(jí)單選題13、新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。Apgar 評(píng)分為A 中性粒細(xì)胞 0.35 ，淋巴細(xì)胞 0.60B 中性粒細(xì)胞 0.50 ，淋巴細(xì)胞 0.45C中性粒細(xì)胞 0.60 ，淋巴細(xì)胞 0.35D中性粒細(xì)胞 0.30 ，淋巴細(xì)胞 0.65E 中性粒細(xì)胞 0.65 ，淋巴細(xì)胞 0.30單選題14、患者，男， 59 歲。上腹部隱痛不適 3 月余，伴納差，乏力。查體 : 腹平坦，無(wú)

6、壓痛，未及腫塊， 移動(dòng)性濁音（一）。B 超檢查，肝左葉見一直徑 1.5cm 光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案 A 肝臟 MRIB 肝臟血管造影C肝臟B 超D肝臟同位素掃描E肝臟 CT單選題15、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛 6 個(gè)月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個(gè)月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A 慢性菌痢B 潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸息肉D腸結(jié)核E 結(jié)腸癌單選題16、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 內(nèi)鏡超聲B 腹腔血管造影C增強(qiáng) CTDB型超聲EMRCP單選題17、某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。通過(guò)第一步的研究，

7、結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取A 臨床試驗(yàn)B 實(shí)驗(yàn)室檢查C病例調(diào)查D隊(duì)列研究E 理論流行病學(xué)研究單選題18、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A 腰痛病B 四日市喘息C水俁病D霍亂E 傷寒單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥E 心臟腱索斷裂單選題20、男， 28 歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3 年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不可能存在A 立位腹部 X 線平片B 血沉CCT檢查D超聲檢查E 大便隱血試驗(yàn)-1- 答案： E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)， 對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各

8、種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。2- 答案： C首選利尿劑呋塞米緩解左心衰竭引起的喘憋癥狀。3- 答案： C主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、 心絞痛和暈厥； 重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫； X 線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。4- 答案： EAllen 試驗(yàn)主要用于檢查手部的血液

9、供應(yīng)，橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈之間的吻合情況。5- 答案： D因?yàn)檫拎核岚返某Ｒ姴涣挤磻?yīng)為高尿酸血癥，而此病人有痛風(fēng)史， 所以應(yīng)避免使用。6- 答案： D本題考查的是肺實(shí)變?；颊甙l(fā)熱、咳嗽，右下肺第4 前肋一下叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱，提示患者可能為肺實(shí)變，因此右下肺語(yǔ)音共振減弱。7- 答案： B肝炎肝硬化病史5 年，腹腔積液淡黃色，中性粒細(xì)胞0.80 。最可能的診斷是肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。8- 答案： D患者呼吸困難，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張，符合急性滲出性心包炎心包積液的臨床表現(xiàn)。9- 答案： C本題考查的是高血壓的治療。患者有糖尿病史10 年，因此首選血管緊張素II受體阻滯劑。10-

10、答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷12- 答案： E心臟 NYHA分級(jí)： I 級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限， 小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述

11、的癥狀。 IV 級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。13- 答案： B出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占 0.65 ，淋巴細(xì)胞約占 0.30 ，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后 46 天兩者比例約相等， 12 歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占 0.60 ，中性粒細(xì)胞約占 0.35 ，之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升， 至 4 6 歲時(shí)兩者比例又相等。14- 答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌的首選影像學(xué)檢查。15- 答案： E患者反復(fù)膿血便半年，消瘦，右下腹可捫及一腫塊，不難診斷為結(jié)腸癌。16- 答案： C增強(qiáng) C

12、T可清楚顯示胰腺周圍大血管的形態(tài)。17- 答案： D流行病學(xué)研究中， 首先應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究， 即對(duì)該小學(xué)發(fā)生不明原因腹瀉的群體進(jìn)行疾病相關(guān)分布（三間分布） 、臨床癥狀等調(diào)查分析，為探索病因提供很好的依據(jù)。建立病因假設(shè)之后， 為了推測(cè)疾病與暴露間的聯(lián)系， 可以采用病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究。病例對(duì)照研究：疾病發(fā)生在前、研究在后，而隊(duì)列研究則相反。對(duì)于本例，應(yīng)采用病例對(duì)照研究。 分析性研究雖然能夠進(jìn)一步驗(yàn)證病因， 但最終確認(rèn)病因要靠實(shí)驗(yàn)性研究， 且由于在實(shí)施過(guò)程中要求高， 難度大，有時(shí)還會(huì)涉及倫理道德問(wèn)題，可行性較差。實(shí)驗(yàn)性研究有臨床試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。18- 答案： C水俁病是指人或其他動(dòng)物食用了含有機(jī)水銀污染的魚貝類，使有機(jī)水銀侵入腦神經(jīng)細(xì)胞而引起的一種綜合性疾病，是世界上最