歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1956

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、患兒，男， 3 歲，低熱 3 個月，伴有盜汗、消痩，查體肺部無明顯異常，胸部 X 線顯示啞鈴型陰影，結核菌素試驗見紅暈及硬腫直徑為16mm，其祖父患有肺結核，該患兒最可能的診斷為A 支原體肺炎B 病毒性肺炎C原發(fā)型肺結核D結核性胸膜炎E 血行播散型肺結核單選題2、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 氣管插管呼吸機輔助呼吸B 開胸探查C輸液、輸血D鎮(zhèn)靜、吸氧E 調(diào)整引流管位置單選題3、各類型休克的根本變化是A 收縮壓 80mmHgB 脈壓 15mmHgC尿量 30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏 100 次/ 分單選題4、患者，女， 48 歲，近兩個月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳

2、痰，有時痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬、固定、腫結。胸部X 線平片及胸部 CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A 周圍型B 彌漫型C結節(jié)型D中心型E 混合型單選題5、患者，男， 46 歲。陣發(fā)性心悸3 年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是AQRS波群電交替B 室性融合波CP波與 QRS波群傳導比例為1:2DQRS波群至逆?zhèn)?P 波的時間 0.10 秒E 心動過速由房性期前收縮誘發(fā)單選題6、最易引起竇房傳導阻滯的是A 心房纖顫B 房性期前收縮C室性心動過速DIII度房室傳導阻滯E

3、 室性期前收縮單選題7、新生兒胎便的特點下列哪項是錯誤的A2 個月B3 個月C出生時D8個月E1 歲單選題8、應激性潰瘍出血時錯誤的治療是A 非手術治療B 穿孔修補術C常規(guī)胃大部切除術D全胃切除術E 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術單選題9、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月，査體心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 縮窄性心包炎B 肝硬化C心包積液D慢性腎炎E 擴張型心肌病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、慢性胃炎最

4、主要的病因是A 藥物損傷B 幽門螺桿菌感染C化學損傷D刺激性食物E 物理損傷單選題12、心室顫動電除顫應首選直流電A 心音消失B 手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應單選題13、女嬰， 2 天。嗜睡 1 天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體： R30次/ 分，面色發(fā)紺，前囟飽滿緊張，心率 90 次/ 分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A 母親妊高癥B 胎兒臍帶受壓C胎糞吸入致呼吸道阻塞D新生兒先天性心臟病E 新生兒血清膽紅素升高單選題14、女嬰 ,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 :

5、 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實驗室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，第一天補液所采用液體的成分應是A 使用止瀉劑B 選用有效的抗生素C使用微生態(tài)制劑D繼續(xù)飲食E 使用腸黏膜保護劑單選題15、硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是A 降低室壁肌張力B 降低心肌耗氧量C擴張心外膜血管D降低左心室舒張末壓E 降低交感神經(jīng)活性單選題16、男性， 70 歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓 14.7/9.33kPa （110/70mmHg）

6、，無病理反射，可能的診斷是A 胸悶、呼吸困難B 心悸、心音遙遠C發(fā)紺、乏力易疲勞D可見劍突下明顯心臟搏動E 呼吸困難單選題17、男， 32 歲，反復饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進食后緩解，近段時間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E 枸櫞酸泌鉀單選題18、男，58 歲。 3 年前曾行直腸癌根治術，近3 個月右上腹部及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC10X109/L， AFP無升高。腹部 B 超示：肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。首先應考慮的診斷是A 向

7、直腸上動脈旁淋巴結轉移B 向腹股溝淋巴結轉移C向髂內(nèi)淋巴結轉移D向直腸下動脈旁淋巴結轉移E 向側方淋巴結轉移單選題19、男，25 歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術治療，手術后 6 小時兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術后并發(fā)癥是A 闌尾壞疽穿孔B 闌尾類癌C形成闌尾周圍膿腫D門靜脈炎E 盲腸后位闌尾炎單選題20、治療肥厚性心肌病主要選用A 肥厚性心肌病B 心臟肥

8、大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟脂肪變性E 心肌脂肪組織浸潤-1- 答案： C患兒有結核病密切接觸史，其祖母患有肺結核；有結核中毒癥狀，低熱 2 個月，伴有盜汗、消瘦；有輔助檢查結果，胸部 X 線顯示啞鈴型陰影，結核菌素試驗強陽性。因此最可能是原發(fā)型肺結核。2- 答案： B右胸刀刺傷2 小時就診。既往體健。查體：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5 肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1 小時內(nèi)又引流出血性液體 300ml。立即補充血容量的同時開胸

9、探查。3- 答案： C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)， 說明休克沒有好轉； 正常收縮壓 ≥90mmHg，脈壓應為 30? 40mmHg，尿量應大于 25ml/h ，脈搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量達到30ml/h 表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉。4- 答案： D結合患者 X 線檢查，右肺門腫塊，可首先考慮為中心型肺癌。5- 答案： B室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3 - 5 個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。6- 答案： D下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。7- 答案： B百白破疫苗的初種年齡是三個月。8- 答案： C胃潰瘍外科

10、治療的適應證：經(jīng)短期(4 6 周 ) 內(nèi)科治療無效或愈合后復發(fā)；較大 ( 直徑 >2.5cm)或高位潰瘍；不能排除或已證實有惡變者；以往有一次急性穿孔或大出血者。該病人年齡 53 歲，有 7 年胃潰瘍病史，突發(fā)穿孔，且全腹癥狀逐漸加重，最佳治療方法是胃大部切除術。9- 答案： E擴張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降， 主要體征為心界擴大，聽診心音減弱， 常可聞及第三或第四心音， 心率快時呈奔馬律， 有時可在心尖部聞及收縮期雜音， 肺部聽診可聞及濕啰音， 可以僅局限于兩肺底， 隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可遍布兩肺或伴哮鳴音， 頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等

11、體液潴留體征也較為常見。 該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動結果符合擴張型心肌病。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染。12- 答案： A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以上觀察與檢查應迅速完成，以便立即進行復蘇處理。13- 答案： E新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期引起的部分或完全缺氧、 腦血流減少或暫停

12、而導致胎兒或新生兒腦損傷， 有特征性的神經(jīng)病理和病理生理改變及臨床上腦病癥狀。新生兒缺氧缺血性腦病的因素不包括新生兒血清膽紅素升高。14- 答案： A本題考查的是治療方法。對該患兒不宜使用止瀉劑。15- 答案： E硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌， 使全身血管擴張， 外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。16- 答案： D慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。17- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。18- 答案： A本題考查的是直腸癌。 上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結轉移。19- 答案： D闌尾炎癥可沿闌尾靜脈 → 腸系膜上靜脈 → 門靜脈，導致門靜脈炎