歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1399

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男， 70 歲。急性前壁心肌梗死 7 小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊叽镞M(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體： BP70/40mmHg，心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過(guò)速。該患者最適宜的治療措施是A 定期復(fù)查B 去除誘因和病因C每曰服用 受體阻滯劑D手術(shù)射頻E 冠脈支架治療單選題2、患者，男， 59 歲。上腹部隱痛不適 3 月余，伴納差，乏力。查體 : 腹平坦，無(wú)壓痛，未及腫塊， 移動(dòng)性濁音（一）。B 超檢查，肝左葉見(jiàn)一直徑 1.5cm 光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查

2、高分化腺癌。最適宜的治療方案A 腹脹B 黃疸C肝臟進(jìn)行性增大D脾臟進(jìn)行性增大E 腹水進(jìn)行性增多單選題3、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A 慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲(chóng)陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E 細(xì)菌性陰道炎單選題4、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)是A 心肌病B 主動(dòng)脈夾層C急性肺栓塞D主動(dòng)脈瓣狹窄E 急性心肌梗死單選題5、患者，男， 66 歲。急性前壁心肌梗死2 天，輕微活動(dòng)即喘憋。査體：BP 100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率102 次/ 分。該患者心功能分為A 腎上腺素B 低分子右旋糖酐C毛花苷CD硝普鈉E 硝苯地平單選題6、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主

3、要的特征A 肺部感染B 情緒激動(dòng)C輸液速度過(guò)快D心動(dòng)過(guò)速E 風(fēng)濕病活動(dòng)期單選題7、女性，55 歲，3 個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振、低熱，查體： 腹飽滿，移動(dòng)濁音（+），抗結(jié)核治療 2 周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查APPD試驗(yàn)B 結(jié)腸鏡試驗(yàn)C血沉D腹腔積液常規(guī)E 腹腔鏡 +腹膜活檢單選題8、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 胃蛋白酶分泌減少B 鐵吸收減少C維生素 B12吸收減少D血清促胃液素降低E 胃酸分泌減少單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、關(guān)于肛裂的描述，正確的是A 外痔B 肛周膿腫C肛裂D內(nèi)痔E 肛瘺單選題11、女， 43

4、歲。近 3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) RBC5個(gè)/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 感染性心內(nèi)膜炎B 急性心肌炎C擴(kuò)張性心肌病D肥厚性心肌病E 風(fēng)濕熱單選題12、C02在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿 納泵活動(dòng)使膜內(nèi)鈉、鉀離子均勻分布B 將鈉離子移出膜外，將鉀離子移入膜內(nèi)C建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)建條件D細(xì)胞外高鈉離子可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓E 細(xì)胞內(nèi)高鉀離子保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行單選題13、女，50 歲?；顒?dòng)后胸悶 1 年，夜間

5、陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP 130/80mmHg，P2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療是A 置入臨時(shí)起搏器B 靜脈注射毛花苷丙C靜脈應(yīng)用胺碘酮D非同步直流電復(fù)律E 同步直流電復(fù)律單選題14、男， 48 歲。左上腹部外傷 3 小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫 39.1 ，復(fù)査血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇A0.5B0.8C0.9D0.95E0.7單選題15、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A 急性盆腔炎B 原發(fā)性腹膜炎C單

6、純性闌尾炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E 十二指腸壸腹部（球部）潰瘍穿孔單選題16、可能有心功能不全存在A 神經(jīng)原性休克B 心源性休克C過(guò)敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克單選題17、各類型休克的根本變化是A 代謝性酸中毒B 脈搏快C尿量少D組織灌注不足E 低血壓?jiǎn)芜x題18、首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是A 嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B 咀吐物中含有食物和膽汁C嘔吐物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕動(dòng)波E 消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒單選題19、9 個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 周來(lái)患兒每天腹瀉5? 6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝

7、僂病。若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1 分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，體溫 37。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A 靜滴鈣劑B 靜注高滲葡萄糖C肌注維生素 DD靜注甘露醇E 肌注硫酸鎂單選題20、周圍血管疾病用測(cè)定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動(dòng)脈血流減少情況。溫度相差至少應(yīng)大于或等于A 高膽固醇飲食B 肥胖C飲酒D缺乏體力活動(dòng)E 吸煙-1- 答案： B對(duì)于無(wú)器質(zhì)病變的室性期前收縮， 不必藥物治療， 可消除患者的焦慮， 避免誘發(fā)因素；如癥狀明顯，可消除癥狀為目的用藥。2- 答案： C肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大常提示肝癌。3- 答案： D假絲

8、酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，檢査時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰瘍及滲血。4- 答案： E血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物，患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提示最可能為急性心肌梗死，該患者意識(shí)喪失的最可能原因是急性心肌梗死。5- 答案： B急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變時(shí)，原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張，治療主要為補(bǔ)充血容量， 用低分子右旋糖酐，故選B。6- 答案： C患者青年女性，有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史，輸液過(guò)程中突然呼吸困難 咳粉紅色泡沫樣痰 , 檢查發(fā)

9、現(xiàn)呼吸和心率均增快 , 雙肺對(duì)稱性濕啰音 , 散在哮鳴音 , 是急性左心衰竭致肺淤血。 因此應(yīng)診斷風(fēng)濕性心臟病、 二尖瓣狹窄、急性肺水腫。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人 每分鐘 3ml 的輸液量較快， 易使一個(gè)已有心臟病基礎(chǔ)的病人發(fā)生心力衰竭。7- 答案： E腹腔鏡檢查適用于有游離腹水的患者，活組織檢查具有確診價(jià)值。 腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者屬禁忌。8- 答案： D本題考查的是胃炎?；颊邽槲s性胃炎，不應(yīng)出現(xiàn)血淸促胃液素降低。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢

10、- 全身。10- 答案： C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。 肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點(diǎn)， 即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛 （由于糞便劃破肛管皮膚所致），然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間肛痛（由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致）。臨床常見(jiàn)患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛 - 忍便便干 - 更痛“的惡性循環(huán)現(xiàn)象。11- 答案： A感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽(tīng)診可聞及雜音。12- 答案： A理解記憶題：鈉泵也稱 Na+-K+-ATP酶，對(duì)維持細(xì)胞功能具有重要作用。鈉泵活動(dòng)造成細(xì)胞內(nèi)高 K+，為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需：維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；建立

11、 Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)提供勢(shì)能儲(chǔ)備：鈉泵活動(dòng)形成跨膜離子濃度梯度是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件。 鈉泵活動(dòng)可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位負(fù)值增大。因此 B、C、D、E 均正確， A 項(xiàng)有誤。13- 答案： E本題考查的是房顫的治療。患者心率160 次 / 分，心率絕對(duì)不齊，提示為房顫，因此首選同步直流電復(fù)律，而非同步直流電復(fù)律僅用于室顫。14- 答案： C診斷性腹腔穿刺在診斷腹部創(chuàng)傷時(shí)是比較理想的輔助性診斷措施，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，故對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器有無(wú)創(chuàng)傷和哪一類臟器創(chuàng)傷有很大幫助。15- 答案： E患者為中年婦女， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 典型的闌尾炎， 腹痛表現(xiàn)為先出現(xiàn)上腹

12、部疼痛，數(shù)小時(shí)（ 68h) 后轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。該患者上腹部疼痛3d，既往有潰瘍病史，術(shù)中見(jiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色渾濁液體、闌尾外觀無(wú)異常， 考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物經(jīng)右結(jié)腸旁溝流至右下腹。故答案選E。其他都不會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。16- 答案： E迅速失血超過(guò) 20%，嚴(yán)重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、 CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細(xì)速，符合低血容量休克，故選E。17- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選 D項(xiàng)。18- 答案： B幽門梗阻的患者嘔吐物中含有食物是對(duì)的， 但是由于患者有幽門的