向所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心提出申請

1、城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病一、申報病種（35 種）及時限1、每年 5 月和 11 月集中申報的病種（24 個）高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節(jié)炎、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、慢性心功能不全、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合征、肝硬化、重癥肌無力、地中海貧血、支氣管哮喘、支氣管擴張、強直性脊柱炎、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、孤獨癥、苯丙酮尿癥2、確診后即可申報的病種（11 個）慢性很功能衰竭透析、慢性很功能衰竭非透析、惡性腫瘤保守治療、惡性腫瘤門診放化療、血友病、重癥精神病、肺結(jié)核、慢性重癥肝炎抗病毒治療、腦血管病致癱、器

2、官移植術后抗排異治療、青少年生長激素缺乏癥（ 確診后即可申請 ）二、申報地點 ：向所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心，肺結(jié)核向縣疾控中心提出申請三、提供資料 ：1、社會保障卡2、二級及以上綜合醫(yī)院的診斷證明、診斷依據(jù)（各種檢查報告單、出院小結(jié)、病歷等）及所申報病種近半年的診治資料3、填寫“長陽土家族自治縣城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病申請表4、申辦資料為門診資料的，必須提供原件；申辦資料為住院資料的，可提供復印件，但必須標明病案號并加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章5、未確診的疾病，不能申辦門診特殊慢性病四、管理規(guī)定（一） 四定管理 ：1、定點：選擇一家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一定一年不變（肺結(jié)核定點為縣疾控中心或宜昌市第三人民醫(yī)院；重癥精神病

3、定點為先中醫(yī)院或宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院2、定額：年定額、月定額。當年未用完的部分不累計到下一年度，當月未用完的可轉(zhuǎn)下一月使用 (患兩種及以上符合準入標準的疾病，按照定額標準最高定額加上第二高病種一半的定額計算）3、定項：僅支付醫(yī)保目錄內(nèi)且符合門診特殊慢性病限定范圍規(guī)定的藥品、診療項目4、定量：門診特殊慢性病診療處方，一次最多不得超過一個月用量，居住偏遠地區(qū)者可酌情增加用量，患者要求開超量處方的，超量部分患者自費。（二）因所患疾病病情加重需要住院治療的，住院期間不再享受該病種門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。 因其他疾病住院的，門診特殊慢性病待遇可不終止，但住院期間不得重復使用治1療規(guī)定病種的藥品和診療。（三）準

4、入標準（見文件）（四） 月定額標準、用藥和診療范圍城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病定額標準注意：月定額標準為費用總額標準， 普通慢性病門診報銷比例為50%（慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后門診抗排異治療支付60% ）；精準扶貧對象因上述慢性病發(fā)生的合規(guī)費用，支付比例在一般參保居民的基礎上提高 5% 。序號疾病種類月定額限定范圍期限標準1高血壓2301、心血管系統(tǒng)藥物（含調(diào)節(jié)血脂藥）2、抗血栓形成藥物22701、糖尿病用藥物糖尿病2、心血管系統(tǒng)藥物（含調(diào)節(jié)血脂藥）3、治療視網(wǎng)膜病、微循環(huán)病變及神經(jīng)病變藥物1、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑2、激素及內(nèi)分泌治療用藥物3惡性腫瘤保守4103、鎮(zhèn)痛藥物4、B 超、 X 線

5、、 CT、核磁五年治療5、血尿常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標記物6、HPV 、TCT9 檢查，骨髓、染色體、融合基因檢查4惡性腫瘤門診不限1、放療、化療、靶向治療一年放化療2、相關檢查系統(tǒng)性紅斑狼1、糖皮質(zhì)激素52702、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑瘡3、護肝護腎和預防治療骨質(zhì)疏松的藥物再生障礙性貧1、雄激素類藥物62702、抗腫瘤藥劑免疫調(diào)節(jié)劑血3、細胞因子造血輔助藥物7重性精神病360神經(jīng)系統(tǒng)藥物1、凝血因子8血友病不限2、全血、成份血等3、去氨加壓素等藥物9帕金森病270神經(jīng)系統(tǒng)類藥物10帕金森綜合癥270神經(jīng)系統(tǒng)類藥物1、心血管系統(tǒng)藥物11腦血管病致癱2402、神經(jīng)系統(tǒng)藥物半年3、抗血栓形成藥物類風濕

6、性關節(jié)1、抗炎及抗風濕藥物122702、糖皮質(zhì)激素炎3、免疫抑制劑13慢性阻塞性肺2101、呼吸系統(tǒng)藥物疾病2、全身用抗菌藥物214慢性肺源性心1501、呼吸系統(tǒng)藥物臟病2、心血管系統(tǒng)藥15慢性心功能不2101、心血管系統(tǒng)藥全2、抗血栓形成藥物1、非甾體抗炎藥16系統(tǒng)性硬化病2702、糖皮質(zhì)激素3、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑1、非甾體抗炎藥17干燥綜合征2702、糖皮質(zhì)激素3、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑普通1、抗結(jié)核病類藥物2、肝臟治療藥物200 耐18肺結(jié)核3、血尿常規(guī)、肝腎功能多藥4、胸部 X 線或肺部 CT8005、痰涂片1、全身用抗病毒藥物19慢性重型肝炎3002、肝病治療藥物抗病毒治療3、肝炎病

7、毒、肝功能相關檢查4、肝臟 B 超或彩超1、膽和肝病治療藥物2、全身抗病毒藥物202003、抗肝纖維化治療藥物肝硬化4、降門脈壓治療藥物5、肝炎病毒、肝纖維化、肝功能、甲胎蛋白等相關檢查6、肝臟 B 超或彩超21重癥肌無力2001、抗重癥肌無力藥物2、免疫抑制藥物22地中海貧血2001、輸血2、去鐵治療藥物1、糖皮質(zhì)激素23支氣管哮喘2002、支氣管舒張劑（ 2 受體激動劑、膽堿能受體拮抗劑、茶堿類或上述藥品復合制劑）1、全身抗菌藥物242002、祛痰藥支氣管擴張3、免疫調(diào)節(jié)劑4、止血藥5、呼吸系統(tǒng)藥物1、非甾體抗炎藥25強制性脊柱炎2002、免疫抑制劑藥物3、生物制劑26慢性骨髓炎200全身用抗菌藥物27風濕性心臟病2101、心血管系統(tǒng)藥物（含調(diào)節(jié)血脂藥）2、抗血栓形成藥物28冠狀動脈粥樣210心血管系統(tǒng)藥物（含調(diào)節(jié)血脂藥）硬化性心臟病初治 6個月，復治 8個月，耐多藥2 年1 年3 年換瓣之后停止享受329腦癱1000康復訓練0-6 歲30孤獨癥1000康復訓練3-6 歲31苯丙酮尿癥2500相關藥物、檢查和特殊食品0-18慢性腎功能衰1、并發(fā)癥治療藥物32不限2、透析費用竭透析3、相關檢查33慢性腎功能衰5001、并發(fā)癥治療藥物1 年竭非透析2、相關檢查1、免疫