發(fā)探索老年康復(fù)模式的建立

1、老年康復(fù)醫(yī)學(xué)？老年康復(fù)醫(yī)學(xué)？v 它在人口老齡化的中國(guó)，處在一個(gè)什么樣 的地位？v 它對(duì)提高老人生命質(zhì)量將起到什么樣 的作用，v 它的價(jià)值何在？發(fā)展前景又是如何呢？v 圍繞以上問(wèn)題需要我們思考圍繞以上問(wèn)題需要我們思考v 全球社會(huì)面臨著人口老齡化，高齡化，v 導(dǎo)致慢性病和殘疾增加的趨勢(shì)，v 給醫(yī)療保健服務(wù)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。v 對(duì)人類(lèi)健康的主要威脅轉(zhuǎn)移到非傳染病上來(lái)v 非傳染病的致病因素主要是：v 心理因素、社會(huì)因素。v 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已不能限于生物醫(yī)學(xué)模式，v 需要發(fā)展成為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。 是醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科：是醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科：研究人類(lèi)衰老機(jī)制：針對(duì)衰老問(wèn)題進(jìn)行疾病防治 -疾病診斷、治療

2、和預(yù)防是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科：是針對(duì)功能康復(fù)，用各種方法消除、恢復(fù)、減輕因傷病或意外造成的軀體功能或精神障礙，旨在提高老年人的日常生活活動(dòng)自理能力，提高生活質(zhì)量，減少久病臥床機(jī)會(huì)，使老年人能得到最好的功能恢復(fù)和心理平衡，獲得有功能的生命，重返社會(huì)，v 傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病，去除病因，逆轉(zhuǎn)病理生理異常v 但老化難以逆轉(zhuǎn)。無(wú)法改變病因、病理和病理生理狀態(tài)。v 所謂“治愈”往往只是一次急性過(guò)程的緩解。v 過(guò)多地靜養(yǎng)，導(dǎo)致不必要的功能障礙，形成惡性循環(huán)。老年醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)與老年與老年康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)的重點(diǎn) 老年醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念核心理念針對(duì)人體衰老問(wèn)題

3、針對(duì)人體衰老問(wèn)題研究人體老化規(guī)律、研究人體老化規(guī)律、衰老致病的防治衰老致病的防治減緩減緩人體人體衰老導(dǎo)致功能下降問(wèn)題衰老導(dǎo)致功能下降問(wèn)題研究各類(lèi)功能增強(qiáng)、補(bǔ)償?shù)霓k法研究各類(lèi)功能增強(qiáng)、補(bǔ)償?shù)霓k法衰老致殘的防治衰老致殘的防治醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)模式強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)模式工作對(duì)象工作對(duì)象老年疾病患者老年疾病患者老年疾病導(dǎo)致各類(lèi)功能障礙者老年疾病導(dǎo)致各類(lèi)功能障礙者臨床評(píng)估臨床評(píng)估疾病診斷和系統(tǒng)功能疾病診斷和系統(tǒng)功能生物模式生物模式軀體、心理、生活軀體、心理、生活/ /社會(huì)獨(dú)立功能社會(huì)獨(dú)立功能生物生物- -心理心理- -社會(huì)參與模式社會(huì)參與模式治療目的治療目

4、的以疾病為核心，強(qiáng)調(diào)去除以疾病為核心，強(qiáng)調(diào)去除病因、挽救生命，逆轉(zhuǎn)病病因、挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過(guò)程。理和病理生理過(guò)程。(1)(1)強(qiáng)調(diào)功能性獨(dú)立的目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)功能性獨(dú)立的目標(biāo)。(2)(2)重在殘疾的預(yù)防策略重在殘疾的預(yù)防策略以功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)改善、代以功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)改善、代償、替代的途徑來(lái)提高功能，提高償、替代的途徑來(lái)提高功能，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)生活質(zhì)量，回歸社會(huì)治療手段治療手段以藥物和手術(shù)為主以藥物和手術(shù)為主以非藥物治療為主，以非藥物治療為主，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和合理訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和合理訓(xùn)練工作模式工作模式專(zhuān)科化分工模式專(zhuān)科化分工模式團(tuán)隊(duì)模式團(tuán)隊(duì)模式v老年康復(fù)醫(yī)療首先

5、針對(duì)的是功能障礙，老年康復(fù)醫(yī)療首先針對(duì)的是功能障礙，v包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。v采用物理采用物理- -運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -作業(yè)治療使患者恢復(fù)功能，作業(yè)治療使患者恢復(fù)功能，v采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力。采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力。v采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力，采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力，v采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形，走出家門(mén)參與社會(huì)。雜的地形，走出家門(mén)參與社會(huì)。v老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值是解決老年醫(yī)學(xué)臨床所難以老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值是解決老年醫(yī)學(xué)臨床所難以解決的，提高老人功能生命

6、質(zhì)量的問(wèn)題。解決的，提高老人功能生命質(zhì)量的問(wèn)題。 老年老年康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)重在提高功能生命質(zhì)量重在提高功能生命質(zhì)量 例如：腰脊髓良性腫瘤患者，手術(shù)刺激或損傷脊髓，造成神經(jīng)癱瘓?；颊咦咧M(jìn)院，抬著出院。肢體癱瘓-出院填寫(xiě)卻是治愈。如果施以康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)功能有望恢復(fù)，或裝配膝踝矯形器， 或是借助輪椅和輔助具實(shí)現(xiàn)生活的半自理例如：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，或骨折愈合而關(guān)節(jié)功能喪失，仍然不能行走卒中后錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)一步加重病殘；造成新障礙；慢性病患者依賴(lài)鼻飼管，使吞咽、言語(yǔ)功能退化，功能盡失，因制動(dòng)造成廢用綜合征，生活完全不能自理等等。過(guò)度檢查,過(guò)度用藥、不合理用藥、帶來(lái)的藥源性并發(fā)癥、v各種肝腎功能制動(dòng)后血

7、容量下降加重心肺功能損害等,v醫(yī)藥費(fèi)居高不下,進(jìn)一步加重家庭和國(guó)家負(fù)擔(dān)v許多疾病在早期康復(fù)介入，使病人功能生命質(zhì)量明顯提高。v更需要的是器官功能和活動(dòng)能力提高-翻身-坐起-站立-跨步-行走；反思醫(yī)療的精髓和醫(yī)療價(jià)值反思醫(yī)療的精髓和醫(yī)療價(jià)值 老齡化趨勢(shì)與失能老人對(duì)醫(yī)療新的需求現(xiàn)狀老齡化趨勢(shì)與失能老人對(duì)醫(yī)療新的需求現(xiàn)狀 -康復(fù)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)效益分析康復(fù)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)效益分析v長(zhǎng)久以來(lái)，病情轉(zhuǎn)歸分類(lèi)為：治愈、好轉(zhuǎn)、不變和惡化。長(zhǎng)久以來(lái)，病情轉(zhuǎn)歸分類(lèi)為：治愈、好轉(zhuǎn)、不變和惡化。v臨床醫(yī)學(xué)僅是促進(jìn)病理上的痊愈，醫(yī)療價(jià)值以治愈為目標(biāo)標(biāo)志臨床醫(yī)學(xué)僅是促進(jìn)病理上的痊愈，醫(yī)療價(jià)值以治愈為目標(biāo)標(biāo)志v是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，

8、是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，v社會(huì)在進(jìn)步社會(huì)在進(jìn)步如今多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡(jiǎn)單地以治愈為結(jié)局。如今多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡(jiǎn)單地以治愈為結(jié)局。v大多數(shù)疾病發(fā)病原因與環(huán)境、心理、行為、遺傳、衰老等有關(guān)，大多數(shù)疾病發(fā)病原因與環(huán)境、心理、行為、遺傳、衰老等有關(guān)，v其病因并非可以去除，其病理生理改變也并非可以徹底逆轉(zhuǎn)。其病因并非可以去除，其病理生理改變也并非可以徹底逆轉(zhuǎn)。v老年康復(fù)醫(yī)學(xué)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)重在提高病患功能質(zhì)量的恢復(fù)。重在提高病患功能質(zhì)量的恢復(fù)。v是生物、心理、社會(huì)整體疾病治療的模式，是生物、心理、社會(huì)整體疾病治療的模式，v老年康復(fù)技術(shù)已滲透到老年病老年康復(fù)技術(shù)已滲透到老年病-傷殘患者治療的全過(guò)程

9、，傷殘患者治療的全過(guò)程，v它能最大限度地減少老年病傷殘患者身、心、社會(huì)功能障礙，它能最大限度地減少老年病傷殘患者身、心、社會(huì)功能障礙，v提高生話和生命質(zhì)量。提高生話和生命質(zhì)量。反思醫(yī)療的精髓和醫(yī)療價(jià)值反思醫(yī)療的精髓和醫(yī)療價(jià)值 1 1、我國(guó)城鄉(xiāng)居民患病率隨著人口老年化、城鎮(zhèn)化持續(xù)增加。、我國(guó)城鄉(xiāng)居民患病率隨著人口老年化、城鎮(zhèn)化持續(xù)增加。 我國(guó)年患病人次數(shù)為我國(guó)年患病人次數(shù)為50.850.8億，比億，比19931993年增加了年增加了7.17.1億人次。億人次。我國(guó)慢性病人數(shù)為我國(guó)慢性病人數(shù)為1.61.6億，每十人中有億，每十人中有1.31.3人患有醫(yī)生明確診斷人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病。的慢性病

10、。2 2、慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病。、慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病。 年齡每增加年齡每增加1010歲，慢性病患病率增加歲，慢性病患病率增加50%50%以上。以上。在我國(guó)老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為在我國(guó)老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為3300萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的19%。3 3、老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出增長(zhǎng)速度快。是醫(yī)療衛(wèi)生資源的、老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出增長(zhǎng)速度快。是醫(yī)療衛(wèi)生資源的消費(fèi)主體，據(jù)統(tǒng)計(jì)：老年人消費(fèi)主體，據(jù)統(tǒng)計(jì)：老年人6060歲以上老年人余壽中約有歲以上老年人余壽中約有2/32/3時(shí)時(shí)間為帶病期；老年人消費(fèi)的

11、醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的間為帶病期；老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3-53-5倍。倍。 4 4、人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)年遞增率為、人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)年遞增率為1.54%1.54%， 未來(lái)未來(lái)1515年人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將比目前增加年人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將比目前增加26.4%26.4%。 v增加損傷率、致殘率、增加損傷率、致殘率、 死亡率、生命質(zhì)量死亡率、生命質(zhì)量v腦卒中后因運(yùn)動(dòng)和平衡功能差，發(fā)生跌倒后果嚴(yán)重v跌倒導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的顯著增加。 有調(diào)查結(jié)果顯示每次跌倒的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為741.82元，髖部骨折，平均直接費(fèi)用每人16500元-60000元

12、。v跌倒對(duì)心理的影響持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，危害更大。v因?yàn)榈苟鴮?dǎo)致的害怕再次跌倒，v可以降低腦卒中后的活動(dòng)能力和靈活性等。跌倒致腦再次出血臥床，平均直接費(fèi)用每人31500元。 老齡化趨勢(shì)與失能老人對(duì)醫(yī)療新的需求現(xiàn)狀老齡化趨勢(shì)與失能老人對(duì)醫(yī)療新的需求現(xiàn)狀 一、期盼中新醫(yī)改的現(xiàn)實(shí)性和緊迫性一、期盼中新醫(yī)改的現(xiàn)實(shí)性和緊迫性 醫(yī)保透支、醫(yī)保體系不堪重負(fù)醫(yī)保透支、醫(yī)保體系不堪重負(fù)世界銀行調(diào)查報(bào)告顯示：大多數(shù)國(guó)家僅有1540。藥品費(fèi)用過(guò)度： 我國(guó)藥品費(fèi)用占全部衛(wèi)生支出的52， 由于大處方大處方我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的1237都被浪費(fèi)了。 抗生素濫用： 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家平均水平45%50%。 住院患者使用抗生素占802

13、， 村兩級(jí)處方中抗生素的使用比例分別達(dá)到62%和65% （調(diào)查我國(guó)某醫(yī)院顯示該院其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58 ） 檢查費(fèi)用過(guò)度： 我國(guó)門(mén)診和住院病人醫(yī)療費(fèi)中，所占比例從28上升到36.7長(zhǎng)期以來(lái)重藥輕康，藥物過(guò)度投入，加重疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 缺乏康復(fù)技術(shù)投入比重,不重視生命功能質(zhì)量的現(xiàn)狀，老百姓面對(duì)看病貴就醫(yī)貴問(wèn)題的突出,通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以說(shuō)明BeijingJinanNanjingShanghaiHangzhouChangshaShenzhenChongqingTianjinl ll l ShijiaZhuang(Hebei)Zhengzhou(Henan)l l Qingdaol

14、lHefei(Anhui)l l SuzhouChengdul ll l Shantoul l XiamenWuhan Xian(Shaanxi)l l ZhanjiangGuiyangl ll lKunmingHarbinShenyangChangchun中國(guó)養(yǎng)老金缺口？中國(guó)養(yǎng)老金缺口？v中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老金支付缺口隨之加大，目前我國(guó)中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老金支付缺口隨之加大，目前我國(guó)養(yǎng)老金缺口約為養(yǎng)老金缺口約為1.31.3萬(wàn)億元萬(wàn)億元。v作為國(guó)內(nèi)老齡化最為嚴(yán)重的城市，上海在作為國(guó)內(nèi)老齡化最為嚴(yán)重的城市，上海在20002000年年養(yǎng)老金資金收支缺口已經(jīng)達(dá)到養(yǎng)老金資金收支缺口已經(jīng)達(dá)到100100億億。v國(guó)家

15、提出國(guó)家提出“十二五十二五”要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，總的養(yǎng)險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，總的養(yǎng)老資金賬戶(hù)虧空（年輕人繳納的養(yǎng)老金，用于支老資金賬戶(hù)虧空（年輕人繳納的養(yǎng)老金，用于支付老年退休人員）數(shù)字將會(huì)進(jìn)一步增加，預(yù)計(jì)養(yǎng)付老年退休人員）數(shù)字將會(huì)進(jìn)一步增加，預(yù)計(jì)養(yǎng)老賬戶(hù)的虧空額度在老賬戶(hù)的虧空額度在2 2萬(wàn)億萬(wàn)億元左右。元左右。增齡需求康復(fù)增齡需求康復(fù)失能和殘疾人需要康復(fù)失能和殘疾人需要康復(fù)提高生存質(zhì)量需要康復(fù)提高生存質(zhì)量需要康復(fù)-降低殘疾發(fā)生率和減輕殘疾程度降低殘疾發(fā)生率和減輕殘疾程度-降低對(duì)社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低對(duì)社會(huì)和家庭

16、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，-建立分層級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建立分層級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系-是社會(huì)醫(yī)療保障的一個(gè)重要方面是社會(huì)醫(yī)療保障的一個(gè)重要方面-分層級(jí)、分階段康復(fù)勢(shì)在必行分層級(jí)、分階段康復(fù)勢(shì)在必行三、實(shí)現(xiàn)健康老齡化，健康中國(guó)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，健康中國(guó)社會(huì)呼喚老年康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)步社會(huì)呼喚老年康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)步老年康復(fù)醫(yī)學(xué)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)-阻斷病殘交織的惡性循環(huán)阻斷病殘交織的惡性循環(huán)1、老年康復(fù)既是老年醫(yī)學(xué)的分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支。老年康復(fù)既是老年醫(yī)學(xué)的分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支。老年康復(fù)將視點(diǎn)擴(kuò)大到病損、失能和殘障，實(shí)行逐級(jí)預(yù)防，老年康復(fù)將視點(diǎn)擴(kuò)大到病損、失能和殘障，實(shí)行逐級(jí)預(yù)防，旨在有效地阻斷病殘交織的惡性循環(huán)。即或存在未能治愈

17、的旨在有效地阻斷病殘交織的惡性循環(huán)。即或存在未能治愈的病殘，仍有可能保持較大的功能獨(dú)立性。病殘，仍有可能保持較大的功能獨(dú)立性。2、老年康復(fù)既是老年醫(yī)學(xué)的分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支。、老年康復(fù)既是老年醫(yī)學(xué)的分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支。老年康復(fù)將視點(diǎn)擴(kuò)大到病損、失能和殘障，實(shí)行逐級(jí)預(yù)防，老年康復(fù)將視點(diǎn)擴(kuò)大到病損、失能和殘障，實(shí)行逐級(jí)預(yù)防，旨在有效地阻斷病殘交織的惡性循環(huán)。即或存在未能治愈的旨在有效地阻斷病殘交織的惡性循環(huán)。即或存在未能治愈的病殘，仍有可能保持較大的功能獨(dú)立性。病殘，仍有可能保持較大的功能獨(dú)立性。v在康復(fù)過(guò)程中，衰弱老年人常因伴發(fā)疾病而需醫(yī)療處理。在康復(fù)過(guò)程中，衰弱老年人常因伴發(fā)疾病而需

18、醫(yī)療處理。v有研究報(bào)道有研究報(bào)道6666接受老年康復(fù)的患者有接受老年康復(fù)的患者有6 6種以上同時(shí)存在的疾病種以上同時(shí)存在的疾病v每個(gè)患者至少需要每個(gè)患者至少需要3.73.7種治療措施。種治療措施。v老年人的失能通常是多種原因?qū)е?，老年人的失能通常是多種原因?qū)е?，v需要多學(xué)科參與以便處理好有康復(fù)需求的某些醫(yī)學(xué)問(wèn)題。需要多學(xué)科參與以便處理好有康復(fù)需求的某些醫(yī)學(xué)問(wèn)題。 失能老人更需要有康復(fù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，而非單純的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人更需要有康復(fù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，而非單純的養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老年康復(fù)醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)體系的必要組成老年康復(fù)醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)體系的必要組成1 未來(lái)將有越來(lái)越多的老年傷病患者經(jīng)短期臨床

19、治療后伴隨未來(lái)將有越來(lái)越多的老年傷病患者經(jīng)短期臨床治療后伴隨著部分身心功能障礙進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或回歸家庭帶病養(yǎng)老，無(wú)著部分身心功能障礙進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或回歸家庭帶病養(yǎng)老，無(wú)疑將對(duì)社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大壓力。疑將對(duì)社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大壓力。 老年康復(fù)醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)體系的必要組成老年康復(fù)醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)體系的必要組成2 當(dāng)前最突出的矛盾是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的當(dāng)前最突出的矛盾是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的疑難重癥診療任務(wù)，不可能滿(mǎn)足老年人長(zhǎng)期住院進(jìn)行治療、疑難重癥診療任務(wù)，不可能滿(mǎn)足老年人長(zhǎng)期住院進(jìn)行治療、康復(fù)和生活養(yǎng)護(hù)的要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多功能單一，康復(fù)和生活養(yǎng)護(hù)的要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多功能單一，條件簡(jiǎn)陋，不具備后

20、續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力。條件簡(jiǎn)陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力。再評(píng)估再評(píng)估 調(diào)整計(jì)劃調(diào)整計(jì)劃討論討論 接診接診 擬訂個(gè)體擬訂個(gè)體治療計(jì)劃治療計(jì)劃實(shí)施實(shí)施治療治療功能功能評(píng)定評(píng)定 中期中期評(píng)估評(píng)估指導(dǎo)指導(dǎo)再實(shí)再實(shí)施施 老年康復(fù)醫(yī)療科學(xué)流程老年康復(fù)醫(yī)療科學(xué)流程 拓展新技術(shù)急診醫(yī)療急診醫(yī)療 急性后期急性后期長(zhǎng)期照料長(zhǎng)期照料實(shí)現(xiàn)健康老齡化實(shí)現(xiàn)健康老齡化Force PlateFoot switchesInclinometer3-D KinematcsAccelerationIsokineticsMuscle ActivationCombined AcquiringBeschleunigung 心理輔導(dǎo)與

21、治療心理輔導(dǎo)與治療 物理治療物理治療 中國(guó)傳統(tǒng)治療中國(guó)傳統(tǒng)治療作業(yè)治療作業(yè)治療 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 言語(yǔ)治療言語(yǔ)治療 康復(fù)工程康復(fù)工程 文體治療文體治療 康康復(fù)復(fù)治治療療 手手段段社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù) 實(shí)現(xiàn)健康老齡化實(shí)現(xiàn)健康老齡化-老年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展老年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展一、明確各級(jí)各類(lèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位22康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分層級(jí)功能定位滿(mǎn)足不同養(yǎng)老模式和層次需求的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)鏈?zhǔn)疽鈭D滿(mǎn)足不同養(yǎng)老模式和層次需求的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)鏈?zhǔn)疽鈭D 居家居家+社區(qū)、社區(qū)、 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年護(hù)理老年護(hù)理老年醫(yī)療老年醫(yī)療提供主體：社區(qū)+居家護(hù)理或民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象：生活基本能夠自理、 基本不需要醫(yī)療護(hù)理者 提供主體：老年護(hù)理院服務(wù)對(duì)象：部分因疾病導(dǎo)致生活不能自理， 需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的老年病人 提供主體：專(zhuān)科性老年醫(yī)院 或者綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象：老年疾病的診治、手術(shù)