臨床重點(diǎn)專(zhuān)科申請(qǐng)書(shū)

1、附件六十堰市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位（蓋章）：申請(qǐng)專(zhuān)科名稱(chēng)：主管部門(mén)：申請(qǐng)日期：十堰市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)填寫(xiě)說(shuō)明*、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科申請(qǐng)書(shū)各項(xiàng)內(nèi)容的填寫(xiě)應(yīng)實(shí)事求是、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確完整；統(tǒng)一采用電腦輸入，不得使用沒(méi)有規(guī)定的符號(hào)、代碼和縮寫(xiě)，不得填報(bào)虛假信息；若填報(bào)內(nèi)容不真實(shí)，則取消申請(qǐng)資格。二、填報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為符合十堰市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；機(jī)構(gòu)名稱(chēng)須填寫(xiě)衛(wèi)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)的全名。三、“醫(yī)院性質(zhì)”是指非營(yíng)利性、營(yíng)利性。四、“醫(yī)院類(lèi)別”是指綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等。五、“醫(yī)院等級(jí)”應(yīng)填報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生廳組織評(píng)審的等級(jí)，如：“三級(jí)甲等”、“三級(jí)乙等”、“二級(jí)甲等”。六、醫(yī)院“聯(lián)系電話”

2、應(yīng)填寫(xiě)院辦電話。電話和傳真電話號(hào)碼均應(yīng)填寫(xiě)區(qū)位號(hào)。七、“申請(qǐng)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人”系指申請(qǐng)專(zhuān)科的臨床科室負(fù)責(zé)人。八、“學(xué)術(shù)團(tuán)體、專(zhuān)業(yè)雜志任職情況”系指學(xué)科帶頭人在本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任主任委員、副主任委員、常務(wù)委員、委員等職，或在相關(guān)專(zhuān)業(yè)雜志中擔(dān)任主編、副主編、常務(wù)編委、編委等職的情況。九、“專(zhuān)業(yè)工作簡(jiǎn)述”系指學(xué)科帶頭人從事本專(zhuān)業(yè)工作的簡(jiǎn)歷。十、“在評(píng)審有效時(shí)間內(nèi)所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專(zhuān)利、發(fā)表論著等情況”，系指學(xué)科帶頭人在評(píng)審的三年建設(shè)周期內(nèi)，所主持或承擔(dān)的科研項(xiàng)目，獲獎(jiǎng)成果，專(zhuān)利和發(fā)表論文、著作等情況。H一、“專(zhuān)科建設(shè)（目前已被列為重點(diǎn)專(zhuān)科或重點(diǎn)學(xué)科）”情況系指本科室在上一建設(shè)周期評(píng)審中，已被有關(guān)

3、衛(wèi)生行政管理部門(mén)評(píng)審批準(zhǔn)列為重點(diǎn)專(zhuān)科或重點(diǎn)學(xué)科。十二、“在評(píng)審周期內(nèi)承擔(dān)的各級(jí)別科研課題”系指本專(zhuān)業(yè)建設(shè)評(píng)審周期內(nèi)所承擔(dān)并立項(xiàng)的各級(jí)科研課題。十三、課題“級(jí)別”應(yīng)填寫(xiě)國(guó)家級(jí)、部省級(jí)或市州級(jí)。十四、課題“立項(xiàng)時(shí)間”應(yīng)填寫(xiě)課題批準(zhǔn)立項(xiàng)的年份。十五、“參入研究單位（人）排位”系指申報(bào)重點(diǎn)專(zhuān)科或重點(diǎn)學(xué)科的臨床科室或該科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在參入該科研課題組中前五位研究者的排位順序。十六、課題“鑒定水平”應(yīng)填寫(xiě)國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)先進(jìn)、市州領(lǐng)先、市州先進(jìn)。十七、科研成果項(xiàng)目獲獎(jiǎng)“等級(jí)”只限填國(guó)家級(jí)或部省級(jí)的一、二、三等獎(jiǎng)。十八、發(fā)表論文“作者（序號(hào)）”即指本科室論文作者前三位

4、排位序號(hào)，以、號(hào)碼表示。例：王XX、李XX、方X。十九、論文“發(fā)表期刊及年、卷、期、頁(yè)”即填寫(xiě)發(fā)表論文于什么期刊的哪一年第幾卷第幾期第幾頁(yè)。例：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2005,28（5）:519-521。二十、“期刊類(lèi)別”系指國(guó)際雜志（期刊）、SCI收錄、中華系列期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊、核心期刊、其他期刊等。二十一、“產(chǎn)業(yè)化簡(jiǎn)介”應(yīng)填寫(xiě)臨床科室由所獲得的專(zhuān)刊項(xiàng)目轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)力，形成產(chǎn)業(yè)化情況的簡(jiǎn)要介紹。二十二、“繼教項(xiàng)目類(lèi)別”系指國(guó)家級(jí)、省級(jí)（甲類(lèi)）、市州級(jí)（乙類(lèi)）等繼續(xù)教育項(xiàng)目。二十三、本申請(qǐng)書(shū)用A4紙打印，并于左側(cè)裝訂成冊(cè)；一式三份,所在醫(yī)院、主管部門(mén)（縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)局等）和市衛(wèi)計(jì)委各存一份。一、基本情況醫(yī)

5、院名稱(chēng)性質(zhì)醫(yī)院類(lèi)別醫(yī)院等級(jí)地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電話實(shí)際開(kāi)放床位業(yè)務(wù)用房建筑面積m2醫(yī)院在編人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人，管理人員數(shù)人；法人代表聯(lián)系電話（O）：（手機(jī)）：申請(qǐng)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人電子郵件聯(lián)系電話(O):(H):(手機(jī))：二、專(zhuān)科情況（一）技術(shù)隊(duì)伍情況1、人員一覽表姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)會(huì)及市級(jí)以上雜志擔(dān)任職務(wù)2、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)總計(jì)人數(shù)職稱(chēng)分類(lèi)止局級(jí)副局級(jí)中級(jí)初級(jí)合計(jì)衛(wèi)生技術(shù)人員小計(jì)醫(yī)生護(hù)士技術(shù)人貝管理人員其他3、學(xué)歷結(jié)構(gòu)總計(jì)人數(shù)學(xué)歷分類(lèi)博士碩士、研究生學(xué)士、本科專(zhuān)科及其他4、學(xué)科帶頭人姓名性別出生年月畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱(chēng)職務(wù)所學(xué)專(zhuān)業(yè)從事本專(zhuān)業(yè)年限專(zhuān)長(zhǎng)：會(huì)哪種外語(yǔ)熟

6、練程度住宅地址電子郵件聯(lián)系電話(O):(H):(手機(jī))：學(xué)術(shù)團(tuán)體、專(zhuān)業(yè)雜志任職情況：專(zhuān)業(yè)工作簡(jiǎn)述：在評(píng)審有效時(shí)間內(nèi)所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專(zhuān)利、發(fā)表論著等情況：（二）專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)1、專(zhuān)科建設(shè)（目前已被列為重點(diǎn)專(zhuān)科或重:點(diǎn)學(xué)科）級(jí)別國(guó)家級(jí)部省級(jí)衛(wèi)生廳級(jí)市州級(jí)通過(guò)時(shí)間（年份）審批單位2、在評(píng)審周期內(nèi)承擔(dān)的各級(jí)別科研課題主要科研課題項(xiàng)目名稱(chēng)級(jí)別項(xiàng)目批準(zhǔn)單位立項(xiàng)時(shí)間（年）參入研究單位（人）排位3、在評(píng)審周期內(nèi)通過(guò)鑒定的科研課題主要科研課題名稱(chēng)鑒定水平課題完成單位（人）排位4、在評(píng)審周期內(nèi)獲獎(jiǎng)科研項(xiàng)目主要科研成果名稱(chēng)等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間（年）獲獎(jiǎng)項(xiàng)目單位（人）排位5、論文發(fā)表作者（序號(hào)）主要發(fā)表論文題目發(fā)表期刊及

7、年、卷、期、貞干口力一期類(lèi)公開(kāi)發(fā)表論文總計(jì)統(tǒng)計(jì)分析國(guó)際期刊SCI收錄中華系列期刊統(tǒng)計(jì)源期刊核心期刊其他期刊6、著作出版作者著作名出版社出版年份7、專(zhuān)利專(zhuān)利者專(zhuān)利名批準(zhǔn)單位獲得專(zhuān)利證書(shū)年份產(chǎn)業(yè)化簡(jiǎn)介：（三）技術(shù)水平（能獨(dú)立完成的主要技術(shù)項(xiàng)目）本貞不夠可附貞（四）人才培養(yǎng)（在評(píng)'審有效周期內(nèi)）1、在職深造學(xué)習(xí)姓名在職深造學(xué)歷學(xué)位在讀院校（國(guó)內(nèi)、夕卜）學(xué)習(xí)年限畢業(yè)時(shí)間（年月）2、進(jìn)修培訓(xùn)姓名在何單位進(jìn)修進(jìn)修專(zhuān)業(yè)進(jìn)修時(shí)間（年月年月）3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育姓名參加繼續(xù)教育項(xiàng)目名繼教項(xiàng)目類(lèi)別學(xué)習(xí)時(shí)間（年月年月）4、人才培喬情況統(tǒng)計(jì)（人次）合計(jì)博士后博士生碩士生進(jìn)修生（五）設(shè)備及配套1、專(zhuān)用設(shè)備儀器設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買(mǎi)日期金額（萬(wàn)元）運(yùn)行現(xiàn)狀2、相關(guān)科室配套設(shè)施配套設(shè)施名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買(mǎi)日期金額（萬(wàn)元）使用情況（K）有關(guān)專(zhuān)科律設(shè)指標(biāo)有關(guān)指標(biāo)指標(biāo)數(shù)（率）1每張病床凈使用而枳（即業(yè)務(wù)用房面積不包括輔助用房）m22評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院每年對(duì)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入萬(wàn)元3甲級(jí)病案率%4基礎(chǔ)護(hù)理合格率%5平均住院日天6病人淌怠度%7專(zhuān)科每年開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)8年出院患者中外埠患者比例%9年重大醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)次10接受外單位在職人員進(jìn)修（半年/次）次數(shù)次11病床使用率%12病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次13出院人次年增長(zhǎng)比例%14白元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出