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山東省地震安全示范社區(qū)申請表申報單位（蓋章） ：山東省地震局山東省民政廳制山東省科協(xié)1 / 7表社區(qū)名稱地址郵編社區(qū)負責(zé)人電話傳真聯(lián)系人電話上級主管部門社區(qū)家庭數(shù)社區(qū)總?cè)藬?shù)社區(qū)助理員社區(qū)其他被人數(shù)命名的情況其他有關(guān)情況：2 / 7表示范社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)組長姓名職務(wù)小組成立時間是否列入創(chuàng)建時間工作計劃防震減災(zāi)每年經(jīng)費助理員數(shù)投入宣傳欄面積志愿者隊伍人數(shù)應(yīng)急避難防震減災(zāi)宣傳場所數(shù)量教育的活動場所數(shù)量其他有關(guān)情況：3 / 7表每年講座次數(shù)家庭參加數(shù)主題活動次數(shù)知識講座次數(shù)參加市、縣參加市、縣宣傳活動次數(shù)宣傳活動人數(shù)參加全國、省參加全國、省宣傳活動次數(shù)宣傳活動人數(shù)組織演習(xí)次數(shù)組織演習(xí)人數(shù)其他有關(guān)情況：4 / 7表抽查受教育比例獲獎情況 (防震減災(zāi) )來社區(qū)參觀次數(shù)來社區(qū)參觀人數(shù)媒體發(fā)表防震媒體報道次數(shù)減災(zāi)文章次數(shù)其他有關(guān)情況：5 / 7表縣級地震、民政、科協(xié)部門推薦意見：蓋章年月日市級地震、民政、科協(xié)部門審核意見蓋章年月日省地震安全示范社區(qū)認定委員會認定意見：6 / 7蓋章年月日注：如填寫不下可另附頁。此表一式三份，可以復(fù)印。7 / 7
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