探討丹毒的診治方法與臨床分析

1、討論丹毒的診治方法與臨床分析是皮膚科的常見病，一般的抗菌消炎短期內(nèi)不易治愈，且治后復(fù)發(fā)率高。，是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚外表緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以“毒命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。為解決治療難題，根據(jù)該病的發(fā)病部位與解剖特點，我科在原有治療方案的根底上，創(chuàng)立了梅花針針刺配合拔火罐治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料 1.2病

2、因分析:丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足癬等因平素成為丹毒的誘因，病原茵可埋伏于淋巴管內(nèi)引起復(fù)發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。1.3治療方法: 1.3.2局部治療:患肢抬高，外用抗生素軟膏的意義不大?？捎眠m量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷，或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎濕敷，可減輕充血程度及疼痛，肢體部有淋巴水腫時，可試用透明質(zhì)酸酶或皮質(zhì)類固醇激素混合液作皮損內(nèi)注射。 1.4療效評定標(biāo)準1:經(jīng)7天治療后斷定療效。痊愈為體溫、血白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，皮

3、損消退，附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退。好轉(zhuǎn)為體溫逐漸下降接近正常，患處紅腫減輕，局部溫度稍高，附近淋巴結(jié)壓痛減輕。無效為體溫及血白細胞計數(shù)變化不明顯，患處及附近淋巴結(jié)腫痛如前。 丹毒為B型溶血性鏈球菌引起的皮膚毛細淋巴管的炎癥。淋巴系統(tǒng)與血循環(huán)系統(tǒng)為相對獨立的系統(tǒng)，常規(guī)的肌內(nèi)注射或經(jīng)靜脈給藥不易到達局部，使該病恢復(fù)較慢，毛細淋巴管一頭為盲端，淋巴液循環(huán)緩慢。炎癥時其內(nèi)充滿炎癥細胞及細菌不易被及時去除，造成丹毒復(fù)發(fā)率高。筆者采用梅花針在紅腫病變明顯區(qū)刺破皮膚毛細淋巴管和毛細血管，使之向外開放，并利用火罐的負壓將其內(nèi)彌漫著以炎癥細胞為主的淋巴液與血液排出體外2，使正常組織區(qū)新穎的或含有抗菌藥物的淋巴液

4、和血液流入負壓區(qū)，促進局部新陳代謝，去除并消滅該部細菌，使丹毒到達恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的目的。從兩組統(tǒng)計結(jié)果可看出，在1個療程內(nèi)組比對照組痊愈率進步28.71%，總有效率進步15.39%，而年內(nèi)復(fù)發(fā)率反減少近20%。本法實用，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用于丹毒治療上的一種新的嘗試。預(yù)防丹毒的復(fù)發(fā)問題：從統(tǒng)計的104例病人中看到有67例發(fā)生于下肢，特別是小腿前方，其中以慢性丹毒急性發(fā)作為主，占43.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這43.3%中有75%患有各型的足癬，以浸漬型為多，它們趾間的皮膚常年破損，處于無保護狀態(tài)，對各種細菌的入侵翻開了方便之門。局部細菌也長期存在該處，生長繁殖，要減少丹毒復(fù)發(fā)，除在發(fā)作期使用合理、有效的治療

5、方法包括針刺和火罐，去除丹毒間的細菌，對足癬病的及時處理能有效阻斷侵入之門，也是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。當(dāng)然，發(fā)作期抬高患肢及局部熱敷也能有效地促進血液循環(huán)，加速丹毒的恢復(fù)。對“足癬不能治，治好要生病的錯誤觀念要多做說服。祖國醫(yī)藥有“熱微那么癢，熱甚那么痛的記載，通常熱與火互稱，熱為火之輕，火為熱之重，熱屬六淫之邪，但在臨床很少把它看作是一種外邪，熱?？捎娠L(fēng)、寒、暑、濕、燥和致敏物等外邪入里，在體內(nèi)化熱化火轉(zhuǎn)化而成，或辛酸炙使腸胃功能紊亂而致。目前，慢性濕疹、腳癬、皮膚瘙癢癥無徹底治愈的根本方法，久那么營氣不從，郁而化熱，引起皮膚紅腫脹、發(fā)熱水皰等系列病癥，當(dāng)炎癥控制后，由于治療不徹底，細菌邪毒乘虛而入，正不勝邪導(dǎo)致丹毒反復(fù)發(fā)作，進一步導(dǎo)致氣血運行不暢，淋巴液回流受阻。在治療上，調(diào)節(jié)氣血，促使淋巴液回流無阻是防止丹毒反復(fù)發(fā)作的根本方法。本法能到達以上效果。1梁勇柱.實用皮膚病診療全書.北京：學(xué)苑出