MMT下肢主要肌肉

1、下肢MMT1髖關(guān)節(jié)屈曲：髂腰肌含腰大肌，髂肌坐于床邊，兩小腿下垂，手固定軀干也可仰臥位，小腿懸于床沿外。阻力大腿遠端前面。側(cè)臥 2級。1級仰臥于腹股溝處觸及髂腰肌收縮2 12髖關(guān)節(jié)伸展：臀大肌及腘繩肌含半腱肌，半膜肌和股二頭肌俯臥，固定患者骨盆，大腿遠端后側(cè)。測腘繩及臀大應伸膝。單測臀大應屈膝。2級側(cè)臥，固定患者骨盆單測臀大1級于臀部及坐骨結(jié)節(jié)下方觸及肌肉 測腘繩及臀大(3) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收：內(nèi)收大肌，內(nèi)收長肌，內(nèi)收短肌，股薄肌及恥骨肌。側(cè)臥，受檢側(cè)于下方，兩腿伸直，托住非受檢側(cè)下肢。阻力大腿遠端內(nèi)側(cè)。2級仰臥，兩腿分開30°,固定骨盆及非受檢側(cè)下肢。1級于股內(nèi)側(cè)部觸及肌肉活動(4)髖關(guān)

2、節(jié)外展：臀中肌，臀小肌及闊筋膜張肌。側(cè)臥，伸膝，對側(cè)腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外側(cè)。1級于大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)部觸及臀中小肌收縮，于臀部外側(cè)及膝外上方觸及闊筋膜張肌2 1注意 檢杳臀中、小肌時，髖應稍過伸，檢杳闊筋膜張肌時，髖宜屈45 0為佳。 檢查臀中、小肌時膝應屈曲，檢查闊筋膜張肌時膝應伸直。 檢查髖外展肌力時應防止髖關(guān)節(jié)外旋，以排除髖關(guān)節(jié)屈肌在外旋時的外展替代作用(5) 髖關(guān)節(jié)外旋：股方肌，梨狀肌，孖上肌，孖下肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌及臀大肌。坐位或仰臥，小腿在床緣外下垂，膝上方固定大腿，雙手把持床邊，固定骨盆防止臀部移動。阻力加 于踝上方內(nèi)側(cè)。2級仰臥，雙腿在床上伸直。1級于

3、大轉(zhuǎn)子后觸(6) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋：臀小肌及闊筋膜張肌坐位或仰臥，小腿在床緣外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外側(cè)。2級仰臥，雙腿在床上伸直。1級于股骨大轉(zhuǎn)子上方，髂前上棘的前方及下方等處觸及肌肉45(7) 膝關(guān)節(jié)屈曲：腘繩肌(即股二頭肌，半腱肌及半膜肌)。俯臥，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后側(cè)。查股二頭肌，同時外旋小腿；查半腱肌，半膜肌 時同時內(nèi)旋小腿。1級于腘窩兩側(cè)觸及肌腱活動(8)膝關(guān)節(jié)伸展： 股四頭肌坐或仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)上方阻力。2級側(cè)臥，受檢側(cè)在下方，膝關(guān)節(jié)屈曲.o 1級于髕骨下方及大腿前面觸及肌腱及肌肉2 1(9)踝關(guān)節(jié)跖屈：腓腸肌及比目魚肌。345級俯臥，固定踝上方,握住

4、足跟， 阻力與跖屈對抗。測腓腸肌，膝伸直：測比目魚肌時，膝屈曲) 3級俯臥。2級側(cè)臥。1級可觸及跟腱活動10踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻：脛前肌。坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背內(nèi)側(cè)為防止趾長伸肌及拇長伸肌的代償作用， 檢查時足趾不可用力。2級側(cè)臥位,受檢肢體在下方 置于床面上，1級仰臥可于踝前內(nèi)側(cè)觸及肌腱11踝關(guān)節(jié)跖屈及足內(nèi)翻：脛后肌。受檢側(cè)側(cè)臥345,握住踝上方固定，阻力于足內(nèi)側(cè)緣為防止趾長屈肌及拇長屈肌的代償作用，檢查 時足趾不可屈曲。2級仰臥。1級仰臥，于內(nèi)踝前下方觸及脛后肌12足外翻：腓骨長、短肌側(cè)臥345,受檢側(cè)在上，固定患者小腿，阻力于足外緣。圖36-B。12級仰臥。外踝后下

5、方觸及肌腱1肌肉起點止點N支配髂腰腰大肌各腰椎的橫突；最下位胸椎和各腰椎的椎體外 側(cè)及其相應的椎間盤前面。股骨小轉(zhuǎn)子。第2、 3腰N。髂肌髂窩的2/3;髂嵴的內(nèi)緣；骶骨底部。腰大肌腱的外部；小轉(zhuǎn)子下的股骨 干。股N 第2、3腰N 。臀大肌腘繩髂后線到髂后上嵴外緣；骶骨下部后面及尾骨外側(cè)面；骶結(jié)節(jié)韌帶后面及縫匠肌腱膜。闊筋膜髂脛束的大轉(zhuǎn)子局部；臀肌 粗隆。臀下N 第5腰N，第1、2骶N。半腱肌坐骨結(jié)節(jié)下內(nèi)凹痕處。脛骨骨干近端的前內(nèi)側(cè)面。坐骨N 脛N第4、5腰N,第1、2、3 骶 N半膜肌坐骨結(jié)節(jié)上外側(cè)凹陷處。腓骨小頭的外側(cè)面；纖維性附著部 擴延達腘窩肌膜，脛側(cè)副韌帶及小 腿肌膜。同上。股二頭肌坐

6、骨結(jié)節(jié)下內(nèi)側(cè)凹陷處。腓骨小頭的外側(cè)面；脛骨外髁的分 支部。坐骨N 脛N第1、2、3骶N。大收肌坐骨結(jié)節(jié)下面外側(cè)緣；坐骨支；恥骨支前面。股骨粗線全長和其內(nèi)側(cè)； 股骨內(nèi)髁 內(nèi)收肌結(jié)節(jié)。閉孔N 第3、4腰N后支和坐 骨N分支從第3、4腰N至腓總 N局部。長收肌恥骨嵴與恥骨聯(lián)合相交交處的前面。股骨粗線內(nèi)側(cè)緣的中間部。閉孔N 第3、4腰N 。短收肌恥骨支外面。由小轉(zhuǎn)子到股骨粗線遠端2/3和股骨粗線近端處腱膜。同上。股薄肌恥骨聯(lián)合下半部；恥骨弓上半部。脛骨內(nèi)側(cè)面的上部。同上。恥骨肌髂恥隆起與恥骨結(jié)節(jié)之間的恥骨肌線。股骨小轉(zhuǎn)子和股骨粗線之間。股N 第2、3、4腰N 臀中肌髂嵴和臀后肌線，髂骨外側(cè)面。股骨大轉(zhuǎn)

7、子外側(cè)斜面。臀上N 第 4、5腰髓、第1骶髓。臀小肌髂骨外側(cè)面；坐骨大切跡。股骨大轉(zhuǎn)子的前面；也廣泛附著于 髖關(guān)節(jié)囊。同上。闊筋膜張肌髂嵴外緣前部，髂前上棘外面。髂脛束上1/3和中1/3交界處兩層 韌帶之間髂脛束抵止在脛骨外 髁。同上。股方肌坐骨結(jié)節(jié)外緣的近端。股骨股方肌線的近端。分布于股方肌的N支腰N4、5，骶N 梨狀肌第1骶前孔至第4骶前孔前面；坐骨大孔邊緣 和骶結(jié)節(jié)韌帶前面。通過坐骨大孔到達股骨大轉(zhuǎn)子上 緣。第1、 2骶No上孖肌坐骨棘的外面。閉孔內(nèi)肌肌腱下緣并與該腱共同附著于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面。分布于閉孔內(nèi)肌的 N支腰5N，第1、 2骶No下孖肌坐骨結(jié)節(jié)上面。同上。分布于腰方肌的N支第4

8、、5腰N，第1骶No閉孔內(nèi)肌恥骨上下支內(nèi)側(cè)面；坐骨支；坐骨大孔上部骨通過坐骨小孔在股骨轉(zhuǎn)子間窩的分布于閉孔內(nèi)肌的 N支腰5N，盆面和閉孔前。近端附著于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)前部。第 1、2、3 骶 No閉孔外肌閉孔緣的內(nèi)側(cè)；閉孔膜外側(cè)。股骨頸后面至髖臼。閉孔N 第3、4腰N后支。股四頭直頭：髂前下棘；反轉(zhuǎn)頭：髖臼緣上唇。髕骨底部；形成股四頭肌腱止于脛股 N 第 2、3、4 腰 N。骨粗隆股直肌股中間肌股骨骨干近端2/3前外側(cè)面。髕骨底及脛骨粗隆。同上。股內(nèi)側(cè)肌轉(zhuǎn)子間線的遠端 1/2；緣近端。股骨粗線內(nèi)緣和內(nèi)髁上形成股四頭肌腱止于脛骨粗隆。同上。股外側(cè)肌轉(zhuǎn)子間線上1/2;大轉(zhuǎn)子前緣及下緣；臀肌粗 隆外緣；股

9、骨粗線外緣近端。形成股四頭肌腱的一部份止于髕骨外緣；形成股四頭肌腱止于脛骨 粗隆。同上。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭：股骨內(nèi)髁近端;面及其直上股骨后面。外側(cè)頭：股骨外髁側(cè)形成跟腱附著于跟骨。脛N第 1、2 骶 N。比目魚肌腓骨小頭后面及腓骨體后面上1/3 ;脛骨腘線比目魚肌線和脛骨內(nèi)緣中1/3段。跟腱。同上。脛骨前肌脛骨干前外側(cè)近端2/3 ;骨間膜。第1楔狀骨內(nèi)側(cè)和底面；第1跖骨 底。腓深N 第 4、5 腰 N，第 1 骶 No脛骨后肌腓骨內(nèi)側(cè)面近端2/3；脛骨后面中部；骨間膜。舟狀骨粗??；肌纖維進一步伸延至 跟骨突起，3個楔狀骨，股骨和2、 3、4跖骨底。脛N第 5腰N，第1骶No腓骨長肌起：腓骨小頭及腓骨

10、止：肌腱在外髁后穿過，斜向前方走行，在距骨下面骨溝中腓骨腓淺N 第4、5腰N,第夕卜側(cè)面近端2/3。長肌腱溝通過，橫貫足底到第1跖骨底外側(cè)面及第1楔骨底止。1 骶 N)o腓骨短肌腓骨干外側(cè)面遠端2/3。在外髁后繞過止于第 5跖骨底外側(cè)。同上下肢主要肌肉的手法檢查檢查方法與評定肌肉1級2級3、4、5 級髂腰肌仰臥，試圖屈髖時于腹股溝上緣可觸向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，仰臥也可坐位，小腿懸于床緣外，屈及肌活動可主動屈髖髖，阻力加于大腿遠端前面臀大肌俯臥，試圖伸髖時于臀部及坐骨結(jié)節(jié)向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，俯臥，屈膝測臀大肌或伸膝測 月月繩肌下方觸及肌活動可主動伸髖國龜肌，伸髖1015°，阻

11、力加于大腿遠端后面內(nèi)收大、長、短肌仰臥，分腿30°,試圖髖內(nèi)收時于股同左，下肢放滑板上可主動內(nèi)向同側(cè)側(cè)臥，兩腿伸，托住對側(cè)下肢，股薄肌內(nèi)側(cè)部可觸及肌活動收髖髖內(nèi)收，阻力加于大腿遠端內(nèi)側(cè)恥骨肌臀中、小肌仰臥，試圖髖外展時于大轉(zhuǎn)子上方可同左，下肢放滑板上可主動外向?qū)?cè)側(cè)臥，對側(cè)下肢半屈，髖外展，闊筋膜張肌觸及肌活動展髖阻力加于大腿遠端外側(cè)股方肌仰臥或坐位，腿伸直，試圖髖外旋時同左，可主動外旋髖仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，髖梨狀肌于大轉(zhuǎn)子上方可觸及肌活動外旋，阻力加于小腿下端內(nèi)側(cè)臀大肌上、下子子閉孔內(nèi)、外肌臀小肌仰臥或坐位，腿伸直，試圖髖內(nèi)旋時同左，可主動內(nèi)旋髖仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，髖月繩肌俯臥，試圖屈膝時可于 月窩兩側(cè)觸及肌腱活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動屈膝俯臥，膝從伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面股四頭肌仰臥或坐位，試圖伸膝時可觸及髕韌向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，伸帶活動可主動伸膝膝，阻力加于小腿下端前面腓腸肌側(cè)臥，試圖踝跖屈時可觸及跟腱活動同左，踝可主動跖屈仰臥位或俯臥，膝伸直測腓腸肌比目魚肌或膝屈曲測比目魚肌，踝跖屈,力加于足跟脛前肌仰臥，試圖踝背屈及足內(nèi)翻時可觸及側(cè)臥，可主動踝背屈、足內(nèi)