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1、偏癱(中風(fēng)后遺癥)【概述】一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙叫做偏癱,是癱瘓疾病中最常見(jiàn)的一種癥候。導(dǎo)致偏癱的原因甚多,但以大腦和腦干血管性病居首位;其次為腦外傷、腦月中瘤、腦炎等。按其損傷部位可分為皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱、內(nèi)囊性偏癱、腦干性偏癱、脊髓性偏癱之分。推拿臨床以腦血管性病變后遺癥為主,而腦血管性病變一般又分為出血性和缺血性兩大類。前者主要是腦出血;后者主要是腦梗塞。盡管出血性和缺血性腦血管病變?cè)谠缙谔幚砩辖厝徊煌?;但是所造成的后遺癥一一偏癱在推拿治療上是一致的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“偏枯”、“半身不遂”,是由干臟腑陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)、氣血運(yùn)行失常,加上陰虧于下,肝陽(yáng)亢盛于上;血隨氣逆,夾痰火火而形成瘀血上沖于腦
2、,蒙蔽心神、橫竄經(jīng)脈所造。本證國(guó)正氣虧虛而瘀血阻滯肢體脈絡(luò),脈絡(luò)失養(yǎng),出現(xiàn)半身不遂。【臨床表現(xiàn)】1 .一側(cè)上下肢體癱瘓上肢以伸肌群、下肢以屈肌群癱瘓明顯,肌肉張力增高。所以上肢表現(xiàn)為屈曲,下肢表現(xiàn)為伸直體態(tài),行走呈畫(huà)圈樣步態(tài)(割草步7oS)02 .面神經(jīng)麻痹呈現(xiàn)中樞性面神經(jīng)麻痹的特點(diǎn),即上半部面肌一般都不麻痹,或有極輕度麻痹,為時(shí)短暫,很快即恢復(fù)正常。3 .偏側(cè)感覺(jué)障礙雖然是半身,但以肢體遠(yuǎn)端最為明顯。4 .其他伴隨癥狀肢體遠(yuǎn)端浮月中,皮膚干燥無(wú)光澤、脫屑,毛發(fā)干而脆易脫落,指甲凹陷變形。晚期有廢用性肌萎縮。在查體方面有以下主要表現(xiàn):肢體遠(yuǎn)端的感覺(jué)減退;肌力減退,肌張力增高,肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有阻抗
3、感;神經(jīng)反射變化:癱瘓側(cè)淺反射如腹壁反射、提睪反射等消失;癱瘓側(cè)深反射如肽二頭肌、肽三頭肌肌腱、蹊腱跟腱反射亢進(jìn),常有蹊陣攣與踝陣攣;病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征陽(yáng)性?!驹\斷和鑒別】有腦血管意外病史,出現(xiàn)一側(cè)上下肢體癱瘓的癥狀和體征。推拿對(duì)本病的治療一定要在腦血管病經(jīng)搶救脫險(xiǎn)病情穩(wěn)定后,血壓及生命指征均正常的情況下方可選用。1 .治療原則活血祛瘀,疏經(jīng)通絡(luò),康復(fù)肢體。2 .常用穴位及部位(1)頭面頸項(xiàng)部:百會(huì)、四神聰、睛明、太陽(yáng)、頰車、地倉(cāng)、迎香、風(fēng)池、風(fēng)府等穴,眼輪、四輪匝肌、面肌等部位。(2)背部:背俞、督脈諸穴。(3)上肢部:肩三穴、曲池、合谷、外關(guān)等穴,和上肢伸肌群。(4)下肢部:環(huán)跳
4、、髀關(guān)、伏兔、血海、風(fēng)市、承扶、殷門(mén)、委中、承山、昆侖、解溪等穴,下肢屈肌群。3 .常用手法按壓法、指揉法、魚(yú)際揉法、抹法、拿法、掃散法、搖法、搓法、抖法、捻法、擦法等,及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法。4 .操作方法患者取俯臥位(若不能俯臥或不能較久俯臥者可改為側(cè)臥位,患側(cè)在上),醫(yī)生立于患側(cè)。從肩并起施以掌根按揉法,自肩后、上背、經(jīng)既棘肌而下至腰箭部,并上下多次往返按揉既棘肌。在按壓背俞穴基礎(chǔ)上,重點(diǎn)按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽(yáng)關(guān)等穴,約5分鐘。繼以上體位,在患側(cè)臀部施學(xué)根按揉法和按壓環(huán)跳、居器等穴相結(jié)合,并配合做髓關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(請(qǐng)參閱第十周梨狀肌綜合征治療中有關(guān)章節(jié))。
5、按壓承扶、殷門(mén)、委中、承山諸穴;掌根按揉股后、胭窩,小腿后屈肌群;重點(diǎn)是拿、捻跟腱并配合踝關(guān)節(jié)背伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(圖193)。總共約56分鐘。附臥位理是苜忤伸的被垃運(yùn)動(dòng)患者仰臥位,醫(yī)生立于患側(cè)。先掌根按揉三角肌,指揉肩三穴,拿三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌,以肱三頭肌為主,并配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、前屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(請(qǐng)參閱第六周肩周炎治療中有關(guān)章節(jié))。繼而指揉曲池、手三里拿前臂槎側(cè)肌群和前臂尺側(cè)肌群,配合肘關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng);再指揉外關(guān)、陽(yáng)池,拿合谷,按揉大、小魚(yú)際肌,指揉掌側(cè)骨間肌和背側(cè)骨間肌,并配合腕關(guān)節(jié)屈伸、尺偏、槎偏的被動(dòng)運(yùn)動(dòng);捻、抹、搖諸掌指、指間關(guān)節(jié)結(jié)束治療,總共約5分鐘。繼以上體
6、位。先在股前、股外、股內(nèi)分別施學(xué)根按揉法,按壓髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、血海諸穴,拿股四頭肌,拿股后肌群,拿內(nèi)收肌群,并配合牌關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(請(qǐng)參閱第九周強(qiáng)直性脊椎炎治療中有關(guān)章節(jié))。以掌根按揉骸骨,指揉膝眼、陽(yáng)陵、足三里、絕骨、太溪、昆侖諸穴,拿小腿腓腸肌,并配合膝關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。冉指揉解溪、涌泉及諸骨間肌、抹、捻諸足趾,并配合踝關(guān)節(jié)及諸足趾的搖法,共約56分鐘。繼以上體位。抹前額,掃散兩側(cè)潁部,按揉百會(huì)、四神聰,拿風(fēng)池結(jié)束治療。若有面神經(jīng)麻痹者,請(qǐng)參閱面神經(jīng)麻痹治療?!咀晕冶= 吭诹λ芗暗那闆r下分別對(duì)癱瘓關(guān)節(jié)逐一鍛煉,但又不宜過(guò)度疲勞?!咀⒁馐马?xiàng)】1 .情緒穩(wěn)定,不能急躁!2 .忌
7、煙、酒等刺激性食品,忌局脂肪油膩食品,忌食動(dòng)物內(nèi)臟。3 .生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持大便通暢。4 .要樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心,堅(jiān)持醫(yī)療和自主的功能鍛煉。5 .對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,要防止肺炎,泌尿道炎癥和褥瘡的發(fā)生。四、一輩子孤單并不可怕,如果我們可以從中提煉出自由,那我們就是幸福的。許多長(zhǎng)久的關(guān)系都以為忘記了當(dāng)初所堅(jiān)持與擁有的,最后又開(kāi)始羨慕起孤單的人。五、戀愛(ài),在感情上,當(dāng)你想征服對(duì)方的時(shí)候,實(shí)際上已經(jīng)在一定程度上被對(duì)方征服了。首先是對(duì)方對(duì)你的吸引,然后才是你征服對(duì)方的欲望。六、沒(méi)有心如刀割,不再依依不舍,只有,沉默相隔七、和你在一起只是我不想給任何人機(jī)會(huì)。八、一個(gè)人總要走陌生的路,看陌生的
8、風(fēng)景,聽(tīng)陌生的歌,然后在某個(gè)不經(jīng)意的瞬間,你會(huì)發(fā)現(xiàn),原本是費(fèi)盡心機(jī)想要忘記的事情真的就那么忘記了。九、無(wú)論我們愛(ài)過(guò)還是就這樣錯(cuò)過(guò),我都會(huì)感謝你。因?yàn)橛鲆?jiàn)你,我才知道思念一個(gè)人的滋味;因?yàn)橛鲆?jiàn)你,我才知道感情真的不能勉強(qiáng);因?yàn)橛鲆?jiàn)你,我才知道我的心不是真的死了;因?yàn)橛鲆?jiàn)你,我才知道我也能擁有美麗的記憶。所以,無(wú)論你怎么對(duì)待我,我都會(huì)用心去寬恕你的狠,用心去銘記你的好。十、愛(ài)情需要的是彼此互相的照顧,當(dāng)我們心愛(ài)的人累了,我們不是坐在一邊不理,而是多陪對(duì)方談?wù)勑?,?duì)方需要什么的時(shí)候,自己盡量的滿足對(duì)方的需求,至少可以讓對(duì)方知道,在自己身邊的感覺(jué)是如此的溫暖。十一、自從你出現(xiàn)彼,我才知道原來(lái)有人愛(ài)是那
9、麼的美好十二、有的人與人之間的相遇就像是流星,瞬間迸發(fā)出令人羨慕的火花,卻注定只是匆匆而過(guò)。十三、有一些人,這一輩子都不會(huì)在一起,但是有一種感覺(jué)卻可以藏在心里守一輩子。十四、不要輕易說(shuō)愛(ài),許下的承諾就是欠下的債!十五、不管你是多么的愛(ài)對(duì)方,但千萬(wàn)不可當(dāng)?shù)谌?。?xì)想,默然。因?yàn)橹?,這樣的故事一開(kāi)始便注定了結(jié)局,一開(kāi)始就注定在這個(gè)故事里,很多人會(huì)受傷。離開(kāi)的總是要離開(kāi),挽留不住,就像彼岸花,窮其一生,花葉仍是生生相錯(cuò)。十六、什么叫快樂(lè)?就是掩飾自己的悲傷對(duì)每個(gè)人微笑。十七、愛(ài)情與視力無(wú)關(guān),任你看得再怎么清楚,在愛(ài)里只有模糊。因?yàn)樘斆魈碇蔷蜎](méi)有辦法戀愛(ài),愛(ài)情根本是盲目的。十八、戀愛(ài)就像剪頭發(fā),
10、這種事情不到最后是不知道結(jié)果的,結(jié)果能否令每個(gè)人皆大歡喜,無(wú)人保障,但是一切都是自己的選擇。十九、因?yàn)閻?ài)過(guò),所以慈悲:因?yàn)槎?,所以寬容。二十、那些隨風(fēng)散落的微笑眼神,仿似落寞詩(shī)人的愛(ài)情詩(shī)句,一段一段,錯(cuò)落成行。孤獨(dú)的鐘鳴徹夜悲鳴,那些如花容顏,終不敵過(guò)時(shí)間切割的頹敗,我們憂傷的仰望陽(yáng)光,看流年未亡,年華盡耗。二十一、一個(gè)人一生可以愛(ài)上很多的人,等你獲得真正屬于你的幸福之后,你就會(huì)明白一起的傷痛其實(shí)是一種財(cái)富,它讓你學(xué)會(huì)更好地去把握和珍惜你愛(ài)的人。二十二、愛(ài)一個(gè)人,由天由人卻由不得自己。不由自主只因刻骨銘心,不離不棄只因無(wú)法代替??偸切挠衅诖?,才有燈火闌珊處的望眼等待;總是情懷善待,才有心甘情
11、愿地付出所有,習(xí)慣的依賴。也許你的世界一無(wú)所有,但在愛(ài)你人的心里,你就是全世界。珍惜一個(gè)深愛(ài)你的人,更要珍藏一顆為你融入生命的心。二十三、就在我以為一切都沒(méi)有改變只要我高興就可以重新扎入你的懷抱一輩子不出來(lái)的時(shí)候,其實(shí)一切都已經(jīng)滄海桑田了,我像是一躲在殼里長(zhǎng)眠的鸚鵡螺,等我探出頭來(lái)打量這個(gè)世界的時(shí)候,我原先居住的大海已經(jīng)成為高不可攀的山脈,而我,是一塊僵死在山崖上的化石二十四、幸福,不是長(zhǎng)生不老,不是大魚(yú)大肉,不是權(quán)傾朝野。幸福是每一個(gè)微小的生活愿望達(dá)成。當(dāng)你想吃的時(shí)候有得吃,想被愛(ài)的時(shí)候有人來(lái)愛(ài)你。二十五、有時(shí),愛(ài)也是種傷害。殘忍的人,選擇傷害別人,善良的人,選擇傷害自己。二十六、如果,不幸福,如果,不快樂(lè),那就放手吧;如果,舍不得、放不下,那就痛苦吧。二十七、這個(gè)世界就這么不完美。你想得到些什么就不得
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