中醫(yī)中藥對減肥的辨證與治療

1、中醫(yī)中藥對減肥的辨證與治療中醫(yī)對肥胖的辨證認識中醫(yī)對肥胖大體上可分為以下幾種類型，即：暴食肥胖型；壓力肥胖型；水腫肥胖型；貧血肥胖型；疲勞肥胖型等。肥胖者可依癥狀判斷自己屬于哪種類型的肥胖，然后選擇適合自己的減肥方法。中醫(yī)認為肥胖病為本虛標實之癥，分為四型：1 .飲食失節(jié)、疾濕阻滯型，此型肥胖，是以平素嗜食肥甘厚味，過飲酒酪奶漿引起，伴有身體重著，神倦乏力，頭沉胸悶，或有惡心、痰多，時腹脹滿，舌淡紅，苔滑或厚膩，脈濡滑。2 .脾肺不健、氣虛飲停型，此型肥胖，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，精神疲困，自汗，心?浮腫，嗜臥為主。舌淡苔薄白，脈沉細或濡緩。3 .脾腎陽虛、水濕內(nèi)盛型，此型肥胖，以神倦

2、嗜臥，呼吸氣短，動則喘氣，腰膝酸軟，下肢浮腫,夜尿較頻，心悸為突出表現(xiàn)。舌談苔薄白而滑，脈濡緩而弱。4 .痰淤阻絡(luò)、氣不宜揚型，此型肥胖，突出表現(xiàn)在口唇紫絹，胸悶氣短，呼吸不暢，白天嗜臥，甚至昏睡，夜寐不寧，煩躁，記憶力減退，痰多，口干不思飲等證候，舌瞎紫，苔薄或滑膩，脈沉澀。肥胖癥，是一種普遍性的，困擾當今世界的疾病。這種疾病在西方國家較普遍，但近年在我國也如雨后春筍般的發(fā)展。特別是從兒童開始，就已經(jīng)有了不可收拾的發(fā)展勢頭。這不可不令人擔憂。肥胖癥患者不但是體形不夠稱意，也給生活和工作帶來諸多不便，甚至為公共事業(yè)帶來不少負擔，例如床鋪、坐椅、車輛都要有特殊型號。這且不說，伴隨著肥胖癥患者本人

3、的其它疾病也隨之而生。例如，肥胖癥病人多有多汗癥、口臭、心血管病、糖尿病、等等因肥胖而帶來的衍生病癥。有人說肥胖癥是富貴病。經(jīng)濟條件好了吃穿不用愁，心理負擔少，再者因為富有就大量進補，吃喝無度再則肥胖癥患者多數(shù)性格開朗、豁達，喜好肥膩味重食物。這一切不可說沒有道理，實質(zhì)上這些并非主要原因。對一個健康人來說，這些條件只能使人體魄更健壯而不至于染上肥胖癥（飲食無度屬例外）。真正的富人卻很少患上此癥。其實，是患者的脾胃首先出了問題或者是患者的前輩的遺傳基因的后天再現(xiàn)。而患者的前輩也許也是脾胃問題而致肥胖，才造就了患者今天的成就。人的脾胃是消化器官的主要臟俯。脾與胃互為陰陽，胃為表，負責接納生產(chǎn)原料并

4、對其進行初加工。脾為里，是胃的內(nèi)在動力，胃是在脾功能的激發(fā)下才有分泌胃液、揉動粉碎、攪和消化和傳輸功能。脾主人體內(nèi)的水谷精微（人體必需的所有物質(zhì)的半成品或成品）的消化物質(zhì)和水液的傳輸。所以，胃、口腔、嘴唇和肌肉都屬于脾系統(tǒng)范圍。在脾臟的統(tǒng)率下，由胃造就的水谷精微通過幽門進入小腸再作進一步加工并吸收，并上輸于肺臟，在肺贓的功能作用下把脾、胃、小腸造就的營養(yǎng)物質(zhì)、水液與肺中的清氣（氧氣）一道輸注于心臟后，再通過經(jīng)脈送達全身所以，脾胃的作用遠非揉摩食物，它們還是造血、統(tǒng)血、體內(nèi)水液的升清降濁不可缺少的贓器。一個不可忽視的事實是：肥胖癥與冷飲幾乎是同時發(fā)展起來的。在冷飲出現(xiàn)之前也有肥胖問題大多數(shù)是飲食

5、不調(diào)，多食肥膩所致。但它的質(zhì)與量絕沒有形成群體的癥狀。隨看冷飲的出現(xiàn)，特別是冰激凌、冰啤酒等起冷食物的出現(xiàn)，肥胖癥也就應(yīng)運而生了。為什么肥胖癥與冰激凌冰啤酒有如此密切的關(guān)系呢？這還要從脾胃談起。冰激凌的溫度是攝氏零度以下，冰啤酒的溫度雖稍高但是含有酒精的食品。不但含有食糖（精糖、雙糖）、大量的脂類、乳制品和按品種不同的可可、咖啡、巧克力、水果汁。人體通常的體溫是攝氐三十六度至三十七之間。一旦零度以下的食品進入口腔直達胃部之后，脾系統(tǒng)范圍內(nèi)的經(jīng)脈因突受冷的襲擊而收縮。這就造成了寒凝血滯'而使脾系統(tǒng)的生命循行受阻。但是，冰激凌營養(yǎng)豐富的物質(zhì)又很容易被吸收，而且它里面刺激胃部興奮的物質(zhì)充分發(fā)

6、揮作用促使胃系統(tǒng)吸收功能依就，只是因系統(tǒng)的凝滯而不容易輸送出去而已。這樣，輸送不出去的脂類、糖類就儲存在自己系統(tǒng)的肌肉之內(nèi)。久而久之，這個膨大的儲存部位就成了永久的并不斷增大的倉庫。例如職業(yè)運動員特別是短跑運動員的運動量大，心肌必需特別發(fā)達才能有大量博血的能力。所以他們不運動的時候，發(fā)達的心肌就成了頁擔而成為心肌肥大癥-。肥胖癥患者儲存脂類、糖類的永久倉庫已經(jīng)形成，倉庫就有能力也有必要儲存物質(zhì)。否則人就患虛而勢必補充。惡性循環(huán)也就開始了。但是，同樣享受冰激凌、冰啤酒等冷食的人，由于體質(zhì)不同而又有各種結(jié)果。其中體質(zhì)虛寒的人患肥胖癥的機會較多，因這些人本來脾胃就較弱，被冷刺激后更易產(chǎn)生凝滯。同樣地

7、，因為脾胃受冷食的刺激而受傷，脾臟運化水液的功能減退而使水濕'停滯于系統(tǒng)之內(nèi)，這就是濕困脾土的原因。人體因而產(chǎn)生脾病受濕而脾氣虛弱、痰飲、口臭、肢體困倦、動則生汗、脹滿等癥狀。這也是肥胖癥患者的通病。而脾臟本性惡濕，若不調(diào)理大有惡性循環(huán)的可能。而心血管病、糖尿病患者也許就是這種惡性循環(huán)的后果。暴飲暴食肥胖型顧名思義，這種人就是那種食欲旺盛的“大食客”。這種人如能強制節(jié)食，可暫時瘦下來，但一旦控制不住食欲時，有會反彈回來，而且很有可能比以前更胖。其實，“暴飲暴食”者的通病就是有火，所以通過服用中藥，能起到消火、清腸之功效。與此同時，體重也會有所減輕。這類肥胖者可服用防風通圣散。這劑藥可消

8、除胃火，抑制亢奮，并有改善代謝功能之作用，可將積聚在體內(nèi)的多余能量轉(zhuǎn)化為體熱排散出去。壓力型肥胖由于壓力所造成的肥胖又被稱作“肝胃郁熱肥胖”。壓力過大肝（中醫(yī)的“肝”除有西醫(yī)的肝臟功能之外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自律神經(jīng)系統(tǒng)、運動神經(jīng)系統(tǒng)的功能）功能下降。甚至會影響到胃，使胃發(fā)熱，食欲異常旺盛。這種類型的人，心情一煩躁就會出現(xiàn)食欲旺盛、頭痛、眼睛充血等癥狀。有些女孩子，壓力大、心情煩的時候，就猛吃甜食，可以說是這一類人的典型吧。這類肥胖者可服用大柴胡湯。這類藥有抑制壓力的過度反應(yīng)，消除煩躁、抑制消化器官異常興奮的作用。水腫型肥胖又被稱為“痰濕內(nèi)蘊肥胖”，臀部和大腿浮腫，也就是所說的“下半身胖”的人

9、。這是因身體的排水功能教差，多余的水分在體內(nèi)積聚所造成的肥胖。主要表現(xiàn)為以下癥狀：食欲一般，但手腳無力；不喜歡運動；吃完飯渾身發(fā)軟想躺下；嘴里發(fā)粘；尿不通；易壞肚子；早晨起來時眼睛浮腫等。這類肥胖者可服用防風通圣散和胃苓湯。有利尿、減肥的作用。貧血型肥胖學名為“血虛肥胖”。因體內(nèi)血液不足，身體基本機能下降，代謝功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致肥胖。這類人的特點是：食欲正常，但小腹飽滿突出，手腳細但身上胖，也就是說的“偷著胖”。適宜的藥方為具有補血作用的四物湯和小建湯各半。疲勞型肥胖這類肥胖者因“元氣”（簡單的說，就是生命能源）不足，而導(dǎo)致消化機能下降、代謝異常，有食欲不振，不正經(jīng)吃飯但愛吃零食的傾向。主

10、要癥狀為：極易疲勞；一動就愛出汗、氣喘；怕冷愛感冒；小便次數(shù)少；腫眼泡等。對癥藥為香砂六子湯。它有恢復(fù)“元氣"、提高消化器官功能，使身體代謝正常的作用。可將體內(nèi)積聚的不必要物質(zhì)燃燒并排出，達到減肥的效果。常見的中藥減肥的幾種方法中醫(yī)認為肥胖病多為本虛標實之癥。本虛以氣虛為主，若兼陰陽失調(diào)，可有陽虛或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調(diào)亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦不兼血瘀、氣滯者。標本虛實之間，可有側(cè)重、錯雜。臨床應(yīng)抓住重點，審證求因，精心遣藥，方能取得滿意療效。以下介紹中醫(yī)減肥的七種方法?；瘽穹ǎ河糜谝蚱⑦\不健，聚濕而為肥胖。癥見滿、苔

11、膩、脈沉細。代表方如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防已黃芭湯等。祛痰法：用于痰濁肥胖。癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯，重者用控涎丹、導(dǎo)痰湯等。利水法：有微逐與推逐之分。癥見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細沉。微逐用五皮飲、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。通腑法：以輕泄為主。多用于嗜食肥甘厚味導(dǎo)致的肥胖。癥見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯或單味大黃片。消導(dǎo)法：用于食欲無進型肥胖。癥見肥胖懶動、腹?jié)M積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。疏肝利膽法：用于胖肥兼肝郁氣滯或血瘀者。癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦

12、怠、腹脹、舌苔黃、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等。健脾法：肥胖以健脾補胃為正治法。癥見脾虛氣弱、胃納減少、體倦無力、苔白質(zhì)淡、脈細弱無力。常用方如參術(shù)白術(shù)散、異功散、枳木丸、五苓散等。長久以來，中藥減肥一直是人們追逐的熱點，人們誤以為中藥減肥無毒副作用，都這是媒體對中藥減肥誤導(dǎo)宣傳，實際上，中藥減肥也要符合中醫(yī)辨證論治的原則，目前市面上流傳的中藥減肥方法，大多著眼于瀉下，因此有人說，中藥減肥就是用瀉藥！他們沒有，也不可能采用正確的中藥減肥方法即：從每個人的具體病情出發(fā)，從整體上進行調(diào)理！中醫(yī)認為肥胖病多為本虛標實之癥。為虛以氣虛為主，若兼陰陽失調(diào)，可有氣陽虛，或氣陰虛，病在脾、腎、

13、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調(diào)亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦有兼血瘀、氣滯者。標本虛實之間，可有側(cè)重、錯雜，故癥候復(fù)雜多樣。臨癥時應(yīng)詳案癥候、舌、脈，抓住重點，審證求因，辨證與辨病相結(jié)合，精心遣藥，職守善變，方能取得滿意的中藥減肥療效。以下介紹中藥減肥的幾種方法。（一）化濕法：用于因脾運不健，聚濕而為肥胖。癥見腹?jié)M、苔膩、脈沉細。代表方如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等。（二）祛痰法：用于痰濁肥胖。癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯，重者用控涎丹、異痰湯等。（三）利水法：有微逐與推逐之分。癥見肥胖浮腫、少尿、腹脹、苔白、脈

14、細沉。微逐用五皮飲、導(dǎo)水茯苓湯、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。（四）通腑法：以輕泄為主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。癥見實證肥胖，大腹便便，大便干結(jié)，行動不便，動則喘息，苔黃厚，脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯或單味大黃片。（五）消導(dǎo)法：用于食欲無進型肥胖。癥見肥胖懶動、腹?jié)M積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。合而為三仙飲，對營養(yǎng)過剩性肥胖有一定效果。（六）疏肝利膽法：用于胖肥，兼用于肝郁氣滯或血瘀等癥。癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃質(zhì)紅、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲（柴胡、郁金、姜黃、薄荷）、消脹散（砂仁、萊服子）、逍遙散（丸）等。（七）健脾

15、法：肥胖以健脾補胃為正治法。癥見脾虛氣弱，胃納減少，體倦胖而無力，苔白質(zhì)淡，脈細弱無力。常用方如參術(shù)術(shù)散、異功散、枳術(shù)丸、五苓散等。（八）健脾和胃，化痰燥濕法方用減肥湯藥有；制半夏15克；炒蒼術(shù)12克，茯苓10克，山楂16克，雞內(nèi)金9克，厚樸6克，仁20克，荷葉6克，陳皮9克。本藥方主要針對平素嗜飲酒漿；膏粱原味為餐，伴有神疲乏力，身體肥胖者；時腹脹滿，舌淡紅，苔厚膩，脈儒滑。（九）益肺健脾，去濕化痰法方用六君子場合五皮散加減，藥有：黨參10克，茯苓12克，白術(shù)10克；陳皮9克，半夏6克，桑白皮6克，大腹皮10克，生姜皮10克，山楂9克，雞內(nèi)金6克，茅根12克。本藥方主要針對頭暈，神疲乏力懶言，面色不華，動則汗出，心悸氣短；或浮腫，或小便不利，舌質(zhì)談而胖，苔薄白，脈沉細或弱而肥胖者。（十）補益脾腎，溫化水濕法方用金蕢氣丸合真武湯，藥有：制附片10克；桂枝6克，熟地10克，山藥15克，獲苔12克，澤瀉、12克”，吳茱英9克，