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文檔簡介
1、VTE風(fēng)險(xiǎn)評估(Caprini模型)4,5以下每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素記1分年齡為41-46歲急性心肌梗塞下肢水腫(現(xiàn)患)充血性心力衰竭(1個(gè)月)靜脈曲張臥床內(nèi)科患者肥胖(BMI25)炎癥性腸病史計(jì)劃小手術(shù)大手術(shù)史(1個(gè)月以下每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)記3分?jǐn)⊙Y肺功能異常(COPO)年齡)75歲血栓家庭病史嚴(yán)重肺部疾病、含肺炎1月)DVT/PE患者史凝血酶原20120A陽性服避孕藥或雌激素替代治療因子VLeiden陽性狼瘡抗凝物陽性口妊娠期或產(chǎn)后(1個(gè)月)血清同型半胱氨酸升高以下每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素記5分肝素引起的血小板減少(HIT)腦卒中(1個(gè)月)口多發(fā)性創(chuàng)傷(1個(gè)月)(不可使用肝素或者任何低分子肝素)選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)抗性
2、磷脂抗體升高雕關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折、風(fēng)險(xiǎn)因素總分風(fēng)險(xiǎn)因素總分風(fēng)險(xiǎn)等級DVT發(fā)生率推薦預(yù)防方案0-1低危<10%早期活動(dòng)2中危10-20%藥物預(yù)防或物理預(yù)防3-4高危20-40%藥物預(yù)防和/或物理預(yù)防5極高危DVT發(fā)生率40-80%,死亡率1-5%藥物預(yù)防和物理預(yù)防門診小手術(shù),無需VTE預(yù)防VTE預(yù)防禁忌癥抗凝藥物的使用禁忌6,7,8活動(dòng)性出血:?慢性、顯性出血48小時(shí)器官出血風(fēng)險(xiǎn):?近期中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,有出血風(fēng)險(xiǎn)的顱內(nèi)/脊髓受傷?活動(dòng)性出血,24小時(shí)內(nèi)輸血多于2U(800ml)?近期行有高出血風(fēng)險(xiǎn)的大手術(shù)凝血功能異常:?12小時(shí)內(nèi)可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺?血小板減少(50X10/L)?高跌倒風(fēng)險(xiǎn)(頭顱外傷)?血小板功能異常(藥物,尿毒癥,造血異常)?未控制的高血壓?凝血因子異常(VII因子缺乏,嚴(yán)重肝?。?PT/APTT(不含狼瘡抑制劑)物理預(yù)防的使用禁忌9?充血行心力衰竭,肺水腫或下肢水腫?下肢靜脈血栓癥,血栓(性)靜脈炎或肺栓塞,下肢血管嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或其他缺血性?間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用
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