xx年護(hù)理文件書寫規(guī)范試題及答案

1、興文縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/中醫(yī)科2019年護(hù)理文件書寫規(guī)范試題姓名：得分：一、填空題（每空2.5分，共50分）1.書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、完整。°C橫線之間用色墨水縱行頂格填寫入院、由院、轉(zhuǎn)入、死亡、手術(shù)、分娩時間。在錯字上，保留原記錄清楚可辨，并注明修改人簽名。4.脈搏短細(xì)時，心率以表示，脈率用表示，用色線連接。色筆數(shù)字表示。符號表示。7 .體溫發(fā)熱后行物理降溫，應(yīng)在體溫單上對應(yīng)的體溫下面用符號表示復(fù)測的體溫,并用色線連接兩個值。8 .如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上O將24小時由、入量匯總于護(hù)理記錄單上，不足24小時的按實(shí)際時間記錄。10.患者的意識狀態(tài)有清醒、意識模

2、糊、淺昏迷、深昏迷、澹妄狀態(tài)。二、單選題（每題2.5分，共37.5分）1. 護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用？（）A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評價護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確2. 關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說法有誤?()A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑3. 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍?()A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護(hù)理記錄單E入院記錄4. 首次護(hù)理記錄單除了以下哪一項(xiàng)主要是評估和了解哪些方面的能力?()A腦B心肺C五官D皮膚E四肢

3、5. 下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范的書寫原則?()A客觀、真實(shí)、推確、完整、及時、不重復(fù)B重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程C體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄E強(qiáng)調(diào)“實(shí)時記錄”6. 護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容?()A連續(xù)性排班B護(hù)士分層級管理C責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式D以上說法都正確:E以上說法都不正確7. 因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在()小時內(nèi)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A10B8C7D6E58. 護(hù)理查房的目的不包括下列哪項(xiàng)?()A解訣護(hù)理工作中的問題B建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長效機(jī)制C建立臨床護(hù)士分級管理機(jī)制D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量,提高

4、護(hù)士的專業(yè)能力E保持護(hù)理工作的連續(xù)性9. 護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)由()登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等?A高級責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長C本人D護(hù)士長E責(zé)任護(hù)士10. 出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于()A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護(hù)理部E病案室11. 下列屬于臨時醫(yī)囑的是()A病危B轉(zhuǎn)科C一級護(hù)理D半流質(zhì)飲食E氧氣吸入prn12. 護(hù)士處理醫(yī)囑時,應(yīng)先執(zhí)行()A停止醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑E新開的長期醫(yī)囑13. 特別護(hù)理記錄單一般不需用于()A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能自理患者E需要嚴(yán)密觀察病情的患者14. 下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書寫描述正確的一項(xiàng)是()A日

5、間用紅鋼筆書寫B(tài)夜間用藍(lán)鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)D護(hù)理記錄單補(bǔ)隨病歷留檔保存E總結(jié)24小時出入液量后記錄與體溫單上15. 書寫病區(qū)報(bào)告時,應(yīng)先書寫的患者是()A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治療的患者E施行手術(shù)的患者三、判斷題(每題2.5分，共12.5分)1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。()2、書寫出現(xiàn)錯字時,用紅筆在錯字上畫雙橫線,在畫線的錯字上方用同色筆更正。()3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù),連續(xù)填寫10天,如在14天內(nèi)又做手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例:第-次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫1(2),1/2,2/3,39/10,連續(xù)

6、寫至未次手術(shù)的第10天。()4、脈搏短絀時,以紅圈表示心率,紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線填滿。()5、病情觀察及措施欄中,護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情,并加以分析評價。()答案:填空題1.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時3. 橫線劃，注明修改日期及時間4. 心率用紅圈表示，脈率用紅點(diǎn)表示，用紅色直線連接5. 紅色筆阿拉伯?dāng)?shù)字6. 7. 紅色圓圈紅色虛線9. 晨7:0010. 嗜睡、昏睡、譫妄狀態(tài)。選擇題1-5EDCBD6-10DDBCE11-15BBDEB判斷XXXXX2017年護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)考試試題科室：姓名：得分：一、填空題（每空2分，共60分）1、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行（）、（）、病區(qū)三級控制和管理

7、。2、 各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、（）、定專人管理、（）、定期檢查維修。3、 保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、（）、操作輕、（）。4、 根據(jù)分級護(hù)理制度可將護(hù)理級別分為（）、一級護(hù)理、（）、三級護(hù)理。5、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、（）、（）；七對：對（床號）、姓名、（藥名）、（劑量）、時間、（用法）、濃度。6、健康教育方式包括（）、集體講解、（7、重點(diǎn)部門包括手術(shù)室、（）、（）、（）、導(dǎo)管介入治療室、（）、（）、（透析室）。8、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)（檢查）、治療、（護(hù)理）及操作之前，必須認(rèn)真核對和識別（患者身份），應(yīng)至少同時使用（兩種）患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。9、發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)（記錄），檢驗(yàn)報(bào)告及造成護(hù)理不良事件的（藥品、器械）等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。10、毒、（麻）、限、（?。┧幤纷龅桨踩褂?，專人管理，