醫(yī)務人員手衛(wèi)生基本原則

1、實用標準文檔醫(yī)務人員手衛(wèi)生基本原則一、術語與定義手衛(wèi)生 ：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 ：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，除去手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再使用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生應遵循的原則（一）基本原則：、手部指甲長度不超過指尖。、手部不應戴戒指等裝飾物。、手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應遵循的原則：、手部有血液或其它體液

2、等可見污染物時，應用皂液和流動水洗手。、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒代替洗手。、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：1） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（三）外科手消毒應遵循的原則：、先洗手，后消毒。、不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒。三、5個重要的手衛(wèi)生指征：接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。需要注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套后，仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。

3、四、手衛(wèi)生促進策略、確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供應。、醫(yī)務人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指證。、對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測、反饋。、鼓勵患者、探視者和醫(yī)務人員合作，共同促進醫(yī)院手衛(wèi)生。務人員洗手標準操作規(guī)程定義洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，除去手部皮膚 污垢、碎屑和部分致病菌的過程。二、設施、流動水。、非手觸式水龍頭開關。、清潔劑：宜含有護膚成分和使用一次性包裝的皂液，重復使用的容器每 次用完應清潔、消毒。若為肥皂，應保持肥皂及皂盒的清潔與干燥。、干手設施：提倡使用一次性紙巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并保持 干燥），避免造成二次污染。三、洗手

4、方法.濕手：用流動水打濕雙手。.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。.揉搓：認真揉搓雙手，按照六步法洗手，必要時增加對手腕的清洗，時 間不得少于15秒。（見下圖）.沖洗：用流動水沖洗，清洗雙手。.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。.關水：如為手接觸式水龍頭，應用避污紙或一次性干手紙巾關閉水龍頭。、護膚。、整個過程應大于60秒醫(yī)務人員衛(wèi)生于消毒標準操作規(guī)程定義衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手 部暫住菌的過程。二、設施 、速干手消毒劑：應符合國家有關規(guī)定 、速干手消毒劑宜含有護膚成分，無異味、無刺激性等，醫(yī)務人員有良好 的接受性。、速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復使用的容器每次

5、用完應清潔、消、應方便醫(yī)務人員在醫(yī)療護理點取用 （二）方法.取液：取2-3ml的速干手消毒劑于掌心文案大全實用標準文檔涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋手部所有皮膚。揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥，揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。揉搓時間至少15 秒。、整個過程宜不少于30秒。醫(yī)務人員外科手消毒標準操作規(guī)程一、定義外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫住菌和減少常駐菌的過程。二、設施：、洗手池應設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑 無死角，每日清潔、消毒。、應為非手觸式水龍頭，數(shù)量應不少于手術間數(shù)，間距應避免洗手時手臂 相互接觸

6、。、配備清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝，重復使用的容器每次 用完應清潔、消毒。、清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔、消毒。、揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。、外科手消毒劑應符合國家有關規(guī)定。、外科手消毒劑應采用非手觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復使用的 容器每次用完應清潔、消毒。、干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。 三、外科手清洗、消毒方法 洗手（1）揉搓：取適量的清洗液清洗雙手，前臂和上臂下1/3 ，并認真揉搓。清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（ 2）沖洗：流動水沖洗雙手，前臂和上臂下1/3 。（ 3）擦干：使用干手物品徹底

7、擦干雙手，前臂和上臂下1/3 。 消毒： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3 ，并認真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍（手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明）。四、注意事項在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分。、術后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手。手衛(wèi)生管理制度、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。、定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。、加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。、手消

8、毒效果應達到如下相應要求:）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應W 10cfu/ cm 2。）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應w 5cfu/cm 2。、嚴格掌握手衛(wèi)生指征，選擇正確的手衛(wèi)生方法：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（ 皂液 ） 和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。、用于洗手的肥皂或皂液應置于潔凈的容器內，定期清潔和消毒。對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，禁止將皂液直接添加到未使 用完的容器中。使用固體肥皂時，應保持其干燥。、外科手衛(wèi)生洗手池應設置在手術間附近，大小適度，易于清潔，間隔適 宜。用于刷手的海綿、毛刷等用具，

9、應一用一滅菌或者一次性使用，洗手 池應每日清潔。進行外科手消毒時，禁止指甲化妝、佩帶假指甲及戒指等 飾物。手衛(wèi)生崗位職責1 、醫(yī)院領導要高度重視手衛(wèi)生工作，把這項工作作為醫(yī)院“抓服務、樹形象”的重要契機，調動廣大醫(yī)務人員積極性。2、院感科負責手衛(wèi)生各項活動的落實，開展經(jīng)常性檢查和定期考核，運用PDC質量管理工具，開展目標達標管理。3 、醫(yī)教科、護理部加強手衛(wèi)生依從性及正確率督查，不斷提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識。、總務科負責按照要求配備、改造手衛(wèi)生設施，主動巡查、維修手衛(wèi)生設施，保證手衛(wèi)生設施功能正常，維修及巡查記錄完整；手衛(wèi)生耗材配備充足，下送到位，每月進行科室領用情況統(tǒng)計。負責工勤人員的加強培訓

10、和 手衛(wèi)生的落實。、藥劑科保障手消毒用品配備充足，下送到位，儲存符合要求，每月進行科室領用情況統(tǒng)計，快速手消毒劑索證資料齊全。、各科室主任、護士長負責所在科室的手衛(wèi)生活動各項措施的落實，并開 展督查、反饋與整改。、醫(yī)務人員在診療、護理等工作中認真落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，嚴 格執(zhí)行手衛(wèi)生標準操作規(guī)程，熟練掌握手衛(wèi)生相關知識。手衛(wèi)生監(jiān)測與通報制度文案大全自查，每季度進行手衛(wèi)生依從性和正確率的總結分析，對存在問題要及時反饋通報并整改。2、院感科定期開展手衛(wèi)生依從性調查、手衛(wèi)生操作考核，每季度進行匯總分析，通過口頭和院感防保通訊反饋通報，并反饋到有關職能部門，考核結果與科室績效考核掛鉤。3 、院感科每

11、季度對手衛(wèi)生設施的完好性及手消毒產(chǎn)品的存放等情況進行一次督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到相關科室，必要時匯報分管領導。4、 院感科和臨床重點部門按照要求開展手表面培訓監(jiān)測，手消毒效果應達到如下相應要求：a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應w 10cfu/ cm 2。 b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應w 5cfu/cm2。對不符合要求的樣本 要進行原因分析并及時整改。實用標準文檔科室 姓名 得分 監(jiān)考人員 考核日期項 目評分細則分值扣分依據(jù)扣分濕 手打開水龍頭，使雙手充分淋濕。5分濕潤/、充分扣2分。取皂液取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、 手指和指縫10分皂液涂抹不均勻扣5分揉 搓1、（內）

12、掌心相對，手指并攏，相互揉搓， 2、（外）掌心對手背，手指交叉揉搓，交換 進行，3、（夾）掌心相對手指交叉，沿指縫相互 揉搓，4、（弓）彎曲手指關節(jié)，在掌心揉搓，洗凈 手背指關節(jié)和手背指縫處，交換進行，5、（大）一手握住另一手拇指旋轉揉搓，交60分1、認真揉搓雙手15秒以上， 不足15秒扣10分；2、要求每步均做，無順序要求；3、不洗腕部不扣分，洗腕 部加5分；4、少擊一,扣10分。文案大全換進行，6、（立）一手指尖在另一手掌心搓揉，交換進行，腕）搓揉手腕，交換進行；沖 洗在流動水下徹底沖洗雙手5分沖洗不干凈扣2分干 手 及 護 膚用一次性紙巾/小毛巾徹底擦干，取適量護手 液護膚。10干手方法

13、不止確扣5分，未 護膚扣5分。其他雙手指甲長度 1mm；認真清洗指甲、指尖、 指縫和指關節(jié)等易污染部位；手部不佩帶飾 物；整個洗手過程不少于1分鐘。10指甲過長扣2分；清洗不認 真扣3分；手部佩帶飾物扣3 分；時間/、足扣2分;注：90分以上為合格/ 85-89分以上為基本合格/ 80分以下為不合格室 姓名 得分監(jiān)考人員 考核日期項評分細則分值扣分依據(jù)扣分目洗手 前準 備15分(1)穿洗手衣褲，上衣卜擺塞進褲腰，(2)正確佩戴帽子、口罩，遮蓋住頭發(fā)、口鼻(3)修剪指甲、鋰平甲緣，清除什積垢，手臂皮膚無破損及感染(4)去掉飾物及手表，卷袖至肘上 10cm,15上衣卜擺未塞進褲腰 扣3分帽子口罩佩

14、戴不符要求扣 3分指甲不符合要求扣2分手臂皮膚不符合要求扣2分 未去掉飾物及手表扣2分， 未卷袖至肘上10cMi 口 3分衛(wèi)生 洗手30分外科 手消 毒40分1、用流動水沖洗雙手、前臂至上臂下1/32、取皂液均勻涂抹雙手5沖洗水速過大，噴濺扣5分3、揉搓(內)掌心相對，手指并攏，相互揉搓，外)掌心對手背，手指交叉揉搓，交換進行，夾)掌心相對手指交叉，沿指縫相互揉搓，20揉搓手法不準確或每少一步扣2分沖洗時水由肘部流向指尖，錯誤扣2分大）一手握住另一手拇指旋轉揉搓，交換進行，立）一手指尖在另一手掌心搓揉，交換進行，腕）搓揉手腕，交換進行；4、用流動水徹底沖洗，沖洗時雙手抬高指尖朝上， 肘部放低，

15、讓水由手臂至肘部方向淋下5、干手：取無菌巾擦干雙手，然后將毛巾折成三 角形，搭在一側手背虎口處， 另一手持住毛巾的兩 角，沿手向肘部移動，擦干水漬，不得回擦；再將 毛巾反折至另f 菌面， 同法擦卜另,手臂水跡。） 6、衛(wèi)生洗手不少于 3min。5小毛巾使用不規(guī)范扣2分，擦拭 順序錯誤扣3分，洗手時間/、夠 扣2分。1.第一步：取免洗手消毒液2ml在右掌心；將左 ，指尖（整個指甲部）傾于消毒液中，在掌心搓揉 5秒；用剩余的消毒液均勻涂抹整個左手逐步向上 猱搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮膚皺 卜處需加強揉搓）10洗手臂順序錯誤扣5分或皮膚 皺褶處未加強揉搓扣5分2、第二步：取免洗手消毒液2ml在左掌心；將右手指尖（整個指甲部）傾于消毒液中，在掌心搓揉5秒；用剩余的消毒液均勻涂抹整個右手逐步向上揉搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮膚皺褶處需加強揉搓）10洗手臂順序錯誤扣5或皮膚皺 褶處未加弓II揉搓扣5分3、第三步：取免洗手消毒液2ml