診所醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)管理制度

1、XXX診所醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、診所必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。2、診所要建立質(zhì)量保證體系即建立診所質(zhì)量管理組織配備專兼職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。3、樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。4、質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。5、系統(tǒng)管理的思想。6、標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。7、科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。8、對新招聘來診所人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。9、開展衛(wèi)生室性質(zhì)教育。每季度向村衛(wèi)生室全體人員通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況表揚(yáng)質(zhì)量好的科室和人員批評差的科室及個(gè)人。各科要傳

2、達(dá)到每位職工。10、各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。11、對質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度診所質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)小組在診所所長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。1、診所質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度(1)根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級要求結(jié)合我診所的實(shí)際情況制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(2)研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。(3)對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。(4)隨時(shí)對各種質(zhì)量進(jìn)行分析定期向院長匯報(bào)。2、科室質(zhì)量管理小組制度(1)根據(jù)衛(wèi)生室質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況上報(bào)衛(wèi)生室所長。(2)隨時(shí)對本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(3)收集對質(zhì)

3、量進(jìn)行分析向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(4)收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議并與衛(wèi)生室所長聯(lián)系。三、診所護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量管理方案1、診所實(shí)行在所長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系建立兩級質(zhì)量管理組織，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。2、科室應(yīng)根據(jù)診所分級管理的要求制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案結(jié)合崗位職責(zé)把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人做到人人抓質(zhì)量、講質(zhì)量把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。3、診所專業(yè)人員切實(shí)抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。4、開展全員性質(zhì)量教育推行全面質(zhì)量管理。5、診所根據(jù)分級管理要求制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評價(jià)辦法下發(fā)科室執(zhí)行。6、質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技

4、、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。7、每季度召開一次全診所醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會會議按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評價(jià)并研究改進(jìn)措施。8、每季度由所長組織一次全衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量檢查評比并將主要結(jié)果向全體衛(wèi)生室人員通報(bào)。9、每季度由所長對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表揚(yáng)鼓勵差者進(jìn)行批評教育必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確性確診要符合診斷要點(diǎn)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。全面性主病并發(fā)癥伴發(fā)癥應(yīng)依次列出診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準(zhǔn)。及時(shí)性對急、危、重病應(yīng)力爭在2

5、4小時(shí)內(nèi)確診疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會診需其他科室會診要及時(shí)和書面記錄必要時(shí)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。(2)療效評判標(biāo)準(zhǔn)治愈病人癥狀消失器官功能恢復(fù)正常外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)病人癥狀減輕器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。(3)技術(shù)操作規(guī)程按照國家衛(wèi)生部河北省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我診所編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。(4)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)按照河北省衛(wèi)生廳印發(fā)的病歷書寫規(guī)范及我診所病歷書寫制度執(zhí)行。(5)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)健全并能認(rèn)真執(zhí)行?；颊?、本診所職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。2、診所醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)診斷質(zhì)量指標(biāo)五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案1、堅(jiān)持質(zhì)量第一的指

6、導(dǎo)思想。2、診所質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。3、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。4、診所要加強(qiáng)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育組織參加質(zhì)量管理活動對新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。5、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告定期、逐級上報(bào)。6、診所質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制室內(nèi)感染。要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價(jià)、獎懲相結(jié)合并納入醫(yī)院評審。六、診所質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價(jià)方案1、診所兩級質(zhì)量管理小組對衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價(jià)、由所長組織

7、具體實(shí)施。2、診所質(zhì)量管理委員會每季度一次科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理衛(wèi)生室全體人員監(jiān)督實(shí)施。3、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。4、認(rèn)真評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量(1)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。(2)評價(jià)方法采用病例評價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)相結(jié)合的方法。病例評價(jià)主要由診所所長掌握。A、病例評價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行主要評價(jià)內(nèi)容包括診斷是否正確、全面、及時(shí)治療是否正確、及時(shí)、徹底療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥院內(nèi)感染、醫(yī)療缺陷等。B、醫(yī)技科評價(jià)內(nèi)容包括整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。C、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)包括診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制