口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)《牙體牙髓病學(xué)：牙髓疾病》試題附答案解析

1、口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力牙體牙髓病學(xué)五、牙髓疾病一、 A21、患者男， 58 歲，右上后牙自發(fā)痛前來就診，檢查：右上6 可見做過牙髓治療的充填體，右上7 淺齲。溫度測試右上6 遲緩性疼痛，叩（+），右上7 無不適。主訴牙最可能的診斷是A、右上 6 慢性牙髓炎B、右上 6 急性牙髓炎C、右上 7 慢性牙髓炎D、右上 6 殘髓炎E、右上 7 牙髓壞死2、女， 30 歲。主訴右側(cè)后牙疼痛1 周。 1 周前，右側(cè)后牙遇冷熱痛，近2 天夜間痛明顯，呈陣發(fā)性。就診時(shí)疼痛發(fā)作，溫度測驗(yàn)分不清患牙部位?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙（牙合）面齲，探敏感，叩痛（+）。緩解疼痛的最有效方法是A、開髓引流B、齲洞

2、內(nèi)放失活劑C、齲洞內(nèi)放丁香油棉球D、服用止痛藥E、針灸止痛3、患者因兩年來牙痛不能治療而產(chǎn)生輕生念頭。其牙痛為陣發(fā)性，進(jìn)冷、熱食會(huì)引起痛。就診時(shí)夜間不能入睡，服止痛藥無效，痛時(shí)引起半側(cè)頭面部痛。請問該患者最可能患的疾病是A、急性牙髓炎B、急性中耳炎C、三叉神經(jīng)痛D、急性上頜竇炎E、慢性牙髓炎急性發(fā)作4、患者，女性，2 天來右側(cè)后牙自發(fā)痛，陣發(fā)性加重，不能定位。檢查：右上4 深齲壞已及髓，叩（±），冷測引起持續(xù)痛。該牙的診斷為A、慢性牙髓炎B、牙髓充血C、急性牙髓炎D、深齲E、牙隱裂5、某患者因進(jìn)食時(shí)咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺損，牙本質(zhì)外露，但未露髓，金屬烤瓷全冠修復(fù)。半年

3、后患牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，夜間痛、冷熱刺激疼痛加重。最可能的診斷為A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、咬（牙合）創(chuàng)傷E、牙本質(zhì)過敏6、男性， 32 歲。近 2 個(gè)月來右上后牙咬物痛。1 日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見右上第一磨牙有深齲洞，無探痛，叩痛（+），齦未見異常。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是第 1頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力A、深齲B、可復(fù)性牙髓炎C、慢性閉鎖性牙髓炎D、急性化膿性牙髓炎E、急性化膿性根尖周炎7、男性， 54 歲。 1 年來因右側(cè)后牙痛多處求治無效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1 分鐘。查右上下后牙多個(gè)齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神

4、經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問患者的是A、服藥史B、“扳機(jī)點(diǎn)”C、咀嚼痛D、治療史E、全身病史8、患者， 3 天來下后牙遇冷水痛，吐出后疼痛持續(xù)數(shù)秒，平時(shí)無明顯不適。該患者最可能的牙病是A、慢性牙髓炎B、楔狀缺損C、可復(fù)性牙髓炎D、急性牙髓炎E、鄰面中齲9、患者，女性，33 歲，因右上后牙冷、熱敏感就診。檢查：深齲壞，探敏感，叩（- ），冷、熱測一過性敏感，去凈腐質(zhì)未露髓，該牙診斷可能為A、深齲B、中齲C、深齲伴牙髓充血D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎10、患者右下6 齲洞深，探不敏感，熱試驗(yàn)引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)時(shí)間長，其原因可能是A、急性牙髓炎B、可復(fù)性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、慢性增生性牙髓炎E、牙髓

5、壞死11、女性， 28 歲，右上后牙遇熱水痛3 天，咬物不用此側(cè)已3 個(gè)月。檢查：右上第二前磨牙咬合面銀色充填物邊緣探齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛（+）。熱測引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是A、深齲B、繼發(fā)齲C、慢性牙髓炎D、可復(fù)性牙髓炎E、牙本質(zhì)過敏癥12、患者， 20 歲，男性，右上后牙遇冷水痛近2 月。檢查見右上第一磨牙咬面深齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，探痛明顯且有穿髓孔，叩診（±），冷測敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，該患牙應(yīng)診斷為第 2頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力A、深齲B、可復(fù)性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙本質(zhì)過敏E、中齲13、女， 36 歲。訴左上后牙遇冷熱過敏。檢査發(fā)現(xiàn)左下

6、第一磨牙頰面深齲未穿髓。作出診斷時(shí)應(yīng)與之鑒別的主要是A、慢性閉鎖性牙髓炎B、慢性潰瘍性牙髓炎C、急性牙髓炎D、牙本質(zhì)過敏E、牙隱裂14、患者，男性，左下后牙自發(fā)痛，冷、熱痛3 天。檢查：左下6 牙冠無明顯齲壞，叩（+），松動(dòng)度，近中牙周袋9mm，冷試驗(yàn)疼痛持續(xù)。該牙最可能的診斷是A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、逆行性牙髓炎D、（牙合）創(chuàng)傷E、牙髓充血15、患者， 38 歲。女性，主訴右側(cè)牙齒自發(fā)性劇烈疼痛3 天。疼痛呈放散性，夜間痛。檢查見右側(cè)牙齒未見牙體病損，但右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋。冷（+），松動(dòng)度，叩診（+）?？赡艿脑\斷為A、急性牙髓炎B、急性牙齦炎C、逆行性牙髓炎D

7、、急性根尖周炎E、殘髓炎16、患者。女， 50 歲，上前牙變色 1 年，前來就診。檢查，右上中切牙牙冠完整，灰黃色，無光澤，叩診同對照牙（ - ），電活力測試（ - ），鄰面有大部分充填體， X 線片上根尖周未見異常。右上中切牙可能的診斷為A、氟斑牙B、牙內(nèi)吸收C、牙髓壞死D、慢性根尖周炎E、牙髓鈣化17、患者。女，30 歲，發(fā)現(xiàn)上前牙變色2 年，無疼痛。檢查，右上中切牙色暗黃。無光澤。無缺損，叩診（ - ），電活力測試（- ）， X 線片上根尖周未見異常?；佳烙型鈧贰Ｓ疑现星醒揽赡艿脑\斷為A、牙髓鈣化B、牙內(nèi)吸收C、牙髓壞死第 3頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力D、慢性根尖周炎E、氟斑牙

8、18、患者 1 年前上前牙外傷后，牙冠逐漸變黑，無明顯疼痛，從病史看，該牙的診斷可能為A、根折B、牙髓壞死C、牙內(nèi)吸收D、牙外吸收E、慢性根尖周炎二、 A3/A41、患者，女，38 歲。主訴：右半側(cè)牙遇冷熱疼3 周。病歷記載：1 個(gè)月前右上后牙在外院已做牙髓治療，治療后原癥狀略緩解，遇熱仍疼，且偶有自發(fā)疼。檢查：右上4 近中咬合面銀汞充填完好，叩（+），冷測反應(yīng)均遲鈍，熱水可引起痛，持續(xù)數(shù)分鐘。右上5 冠完整，僅見頰面釉質(zhì)有一縱行隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩診（+），在裂紋處冷熱測均較對照牙略敏感，其余未見異常。右上6 殘根，叩診（- ），周圍牙齦略紅探之易出血。<1>、引起主訴癥

9、狀的患牙最可能是A、右上 4B、右上 6C、右上 5D、右上 4、 5E、右上 4 、 5、6<2>、該患牙的診斷最可能為A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎急性發(fā)作C、慢性牙髓炎D、殘髓炎E、牙髓充血（創(chuàng)傷所致）<3>、為解決主訴癥狀，首先應(yīng)做A、右上 4 再行根管治療B、右上 5 調(diào)（牙合）C、右上 6 根管治療D、右上 5 塑化治療E、右上 6 拔除2、患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查：右下6 深齲壞，探敏感，叩（- ），冷、熱測一過性敏感，右下 7 中度齲壞，叩（- ），冷測入洞敏感。<1>、右下 6、 7 的診斷最可能是A、右下 6、 7 深齲B、右下

10、6可復(fù)性牙髓炎，右下7 深齲C、右下 6深齲，右下7可復(fù)性牙髓炎D、右下 6慢性牙髓炎，右下7 深齲E、右下 6深齲，右下7慢性牙髓炎第 4頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力<2>、右下 6、 7 的處理應(yīng)為A、右下 6 氧化鋅丁香油酚糊劑安撫；右下7 墊底銀汞充填B、右下 6、 7 磷酸粘固劑墊底充填C、右下 6、 7 磷酸鋅粘固劑墊底充填D、右下 6 牙髓失活；右下7 銀汞充填E、右下 6、 7 直接銀汞充填3、一男性患者，42 歲， 3 天來右下后牙陣發(fā)性自發(fā)痛，冷熱刺澂引起痛或加劇痛，昨夜痛不能入睡，而來就診。該患者自述半年來右下后牙食物嵌塞痛，剔除后疼痛緩解，兩個(gè)月前曾有

11、過類似發(fā)作，服去痛片后緩解，未做其他治療。<1>、臨床檢査最可能發(fā)現(xiàn)的是A、右下后牙深及牙髓的齲洞B、熱刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛緩解C、叩痛（ +）D、電活力測定無反應(yīng)E、 X 線片示根尖周透影區(qū)<2>、最可能的診斷是A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性牙髓炎急性發(fā)作D、慢性根尖周炎E、慢性增生性牙髓炎4、患者，男性， 25 歲，因右下牙自發(fā)痛3 天來求治，半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛，以后經(jīng)常隱隱不適。檢查發(fā)現(xiàn)右下 4 遠(yuǎn)中面深齲，探之穿髓，探痛（ +），叩痛（±），遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi)。 <1> 、該牙的準(zhǔn)確診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

12、是A、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做牙髓塑化治療B、急性牙髓炎，需做根管治療C、急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治療D、急性牙髓炎，需做牙髓塑化治療E、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做根管治療<2>、該牙經(jīng)局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5 次仍不能痊愈，而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴(yán)重，從治療過程中分析最可能的原因是A、封藥次數(shù)過多，藥物刺激性引起化學(xué)性根尖周炎B、器械穿出根尖孔C、牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染D、根管內(nèi)有毒力很強(qiáng)的細(xì)菌存在E、將壞死組織推出根尖孔<3>、對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓，根據(jù)臨床情況最應(yīng)該注意的問題是A、掌握藥物的劑量B、封入丁香油酚棉球減輕疼痛C、

13、掌握封藥時(shí)間第 5頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力D、避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織E、封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛5、患者，女性，30 歲，左上后牙自發(fā)痛2 天。檢查左上5 松動(dòng)（ +），叩痛（ +），冷（ +），無齲，近中牙周袋7mm。<1>、最佳診斷為A、逆行性牙髓炎B、牙齦炎C、根尖周炎D、牙隱裂E、青少年牙周炎<2>、應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施是A、口服消炎藥B、牙周袋沖洗C、拔牙D、松牙固定E、開髓<3>、最合理的治療方案是A、齦上潔治B、齦下刮治C、松牙固定D、根管治療E、牙髓 - 牙周聯(lián)合治療答案部分一、 A21、【正確答案 】 D【答

14、案解析 】 題示“右上6 可見做過牙髓治療的充填體，溫度測試右上6 遲緩性疼痛，叩（+）。”且有以往治療史，故可確定診斷為殘髓炎。故答案為D?！驹擃}針對 “殘髓炎” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 A【答案解析 】 自發(fā)性、 陣發(fā)性痛， 夜間痛， 溫度刺激加劇疼痛， 疼痛不能自行定位， 均提示急性牙髓炎 （或慢性牙髓炎的急性發(fā)作）。其急性處理為開髓引流，急性牙髓炎應(yīng)急處理的目的是引流炎癥滲出物和因之而形成的髓腔高壓，以緩解疼痛。故答案為A?！驹擃}針對 “急性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案 】 E【答案解析 】 急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)為：自發(fā)性、陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不

15、能自行定位?；颊咛弁刺攸c(diǎn)符合急性牙髓炎， 且患者兩年來牙痛不能治療， 故考慮慢性牙髓炎急性發(fā)作。 故答案為 E?！驹擃}針對 “急性牙髓炎” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、第 6頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【正確答案 】 C【答案解析 】 有自發(fā)痛，提示已有牙髓癥狀。陣發(fā)性加重，不能定位，提示是急性牙髓炎。故答案為C?！驹擃}針對 “急性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案 】 A【答案解析 】 急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作?！驹擃}針對 “急性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案 】 D【答案解析 】 患者右上后牙咬物痛已有2 個(gè)月之久， 1 日來又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側(cè)頭顳部等急性牙髓

16、炎的表現(xiàn)?！皫Ю渌縼砭驮\”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。【該題針對 “急性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案 】 B【答案解析 】 因?yàn)椤鞍鈾C(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問患者的是是否有“扳機(jī)點(diǎn)”?！驹擃}針對 “急性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案 】 C【答案解析 】 可復(fù)性牙髓炎，患牙對溫度測驗(yàn)表現(xiàn)為一過性敏感，且反應(yīng)迅速，尤其對冷測反應(yīng)較強(qiáng)烈。當(dāng)去除刺激后，癥狀僅持續(xù)數(shù)秒即緩解。故答案為C?！驹擃}針對 “可復(fù)性牙髓炎”知識

17、點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案 】 C【答案解析 】 冷、熱測一過性敏感，提示牙髓充血。故答案為C?！驹擃}針對 “可復(fù)性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案 】 C【答案解析 】 刺激去除后，疼痛持續(xù)時(shí)間長，提示有牙髓癥狀?；颊哂猩铨x洞，考慮深齲引起的慢性牙髓炎。故答案為 C。【該題針對 “慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案 】 C【答案解析 】 此題干提示“齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層”和“熱測引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已有牙髓炎癥狀?！驹擃}針對 “慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案 】 C【答案解析 】 慢性潰瘍性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；對溫度測驗(yàn)的反應(yīng)可遲鈍或敏感

18、；叩診輕度疼痛或不適； X 線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。【該題針對 “慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案 】 A第 7頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【答案解析 】 深齲應(yīng)與慢性牙髓炎相鑒別， 重點(diǎn)是鑒別牙髓狀態(tài)， 慢性閉鎖性牙髓炎也存在冷熱刺激敏感，但其可有自發(fā)痛史并且未露髓孔，但溫度測試深齲同對照牙，慢性牙髓炎患牙表現(xiàn)持久的疼痛；慢性潰瘍性牙髓炎存在露髓孔，無需與深齲鑒別，排除B；急性牙髓炎典型自發(fā)性陣發(fā)痛，放散痛，夜間痛，癥狀明顯，排除C；牙本質(zhì)過敏主要由機(jī)械化學(xué)刺激引起敏感癥狀，排除D；牙隱裂多無明顯可見的牙體損傷，排除 E。故答案為A?！驹擃}針對

19、“慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案 】 C【答案解析 】 患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)?；佳牢醇翱梢l(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病，有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)，提示逆行性牙髓炎。故答案為C。【該題針對 “逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案 】 C【答案解析 】 檢查見右側(cè)牙齒未見牙體病損且右上第一磨牙頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖部的牙周袋，是牙周來源的疾病，表現(xiàn)為急性牙髓炎的癥狀，可診斷為逆行性牙髓炎?！驹擃}針對 “逆行性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案 】 C【答案解析 】 牙髓壞死臨床表現(xiàn)：無自覺癥狀可有自發(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。牙冠可存在深齲洞或其他牙體

20、硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等；也可見有完整牙冠者。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時(shí)可有惡臭。牙髓診斷性試驗(yàn)（牙髓活力溫度測驗(yàn)和牙髓活力電測驗(yàn)）無反應(yīng)：叩診同正常對照牙或不適；牙齦無根尖來源的瘺管。X 線片示根尖周影像無明顯異常?！驹擃}針對 “牙髓壞死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案 】 C【答案解析 】 牙髓壞死：無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力。診斷要點(diǎn)：無自覺癥狀，曾有牙髓炎或牙外傷史。牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤。冷熱診和電診均無反應(yīng)。探診深齲的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時(shí)可有惡臭?！驹擃}針對 “牙髓壞死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案 】 B【答案解析

21、】 牙髓壞死的診斷要點(diǎn)有：無自覺癥狀、牙冠變色、牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)、牙冠完整情況及病史可作為參考。故答案為 B?！驹擃}針對 “牙髓壞死”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、 A3/A41、【正確答案 】 A【答案解析 】 題示可能存在疾病為：14 殘髓炎、 15 牙隱裂、 16 殘根。根據(jù)以往牙髓治療史及牙痛史可推測因牙髓治療不徹底導(dǎo)致殘髓炎引發(fā)疼痛可能較大。故主訴牙可確定為右上4。故答案為A?！驹擃}針對 “殘髓炎” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第 8頁口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【正確答案 】 D【答案解析 】 題示“右上4 近中咬合面銀汞充填完好，叩（+），冷測反應(yīng)均遲鈍，熱水可引起痛，持續(xù)數(shù)分鐘?！鼻矣幸酝委?/p>

22、史，故可確定診斷為殘髓炎。故答案為D?！驹擃}針對 “殘髓炎” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 對于殘髓炎治療首選患牙根管再治療。故答案為A?！驹擃}針對 “殘髓炎” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 右下 6 冷熱診一過性敏感，提示牙髓充血，可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)。右下7 刺激進(jìn)入齲洞后疼痛，其他無牙髓異常表現(xiàn)，符合深齲臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。故答案為B?！驹擃}針對 “可復(fù)性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 對于可復(fù)性牙髓炎治療首選安撫治療，觀察牙髓狀況，如病變擴(kuò)展為牙髓炎再行牙髓治療。深齲可直接墊底充填。故答案為A。【該題針對 “可復(fù)性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案 】 A【答案解析 】 陣發(fā)性自發(fā)痛，冷熱刺激引起疼痛或加劇疼痛，昨夜疼痛不能入睡，可初步診斷出慢性牙髓炎急性發(fā)作。而半年左右出現(xiàn)的“食物嵌塞痛”，考慮深齲洞導(dǎo)致的牙髓炎癥。故選擇A 項(xiàng)。【該題針對 “慢性牙髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 C【答案解析 】 陣發(fā)性自發(fā)痛，冷熱刺激