感染科工作計(jì)劃

1、2016年海南省中醫(yī)院感染辦工作及培訓(xùn)計(jì)劃 為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)V8.0”等實(shí)際情況，特制定2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立、補(bǔ)充、健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)人、事、物之缺憾，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、本項(xiàng)控制措施及流程，實(shí)施雙軌考核執(zhí)行力、監(jiān)督機(jī)制之績效制度。

2、2、進(jìn)一步開展、落實(shí)、完善醫(yī)院感染管理之會(huì)議制度： 擬每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、 進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制： 積極開展醫(yī)院感染管理的本項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改，實(shí)施績效責(zé)、權(quán)、利之規(guī)范上傳下達(dá)制度，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 4、進(jìn)一步完善落實(shí)科室自查、自控、自督機(jī)制：監(jiān)控本科室本類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本

3、科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二、定期可持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育：1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。本年度具體培訓(xùn)計(jì)劃由院感辦結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測V8.0系統(tǒng)”，初步擬定全院重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容計(jì)劃如下：（共26H+6H=32H）1） “醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測V8.0系統(tǒng)”實(shí)用培訓(xùn)（12H）。2） 各科室醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告規(guī)范（2H）。3） 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（4H）。4） 消毒隔離相關(guān)知識(shí)（2H）。5） 手衛(wèi)生（1

4、H）。6） 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（2H）。7） 預(yù)防保健管理（3H）。8） 醫(yī)療廢物分類處置等（1H）。9） 監(jiān)測及其它（6H）注：本科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。三、持續(xù)開展本項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作：1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報(bào)意識(shí)。3）定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報(bào)的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

5、和消毒滅菌效果監(jiān)測：1）按照監(jiān)測計(jì)劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。2）對臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表而、(治療室、換藥室、穿刺空)室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測。3）對本科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、 持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測： 通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測意識(shí)，提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測： 結(jié)合檢驗(yàn)

6、科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)：1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手上生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨

7、訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物.監(jiān)督管理工作。2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制：1、由感染辦監(jiān)督、本科

8、室制定院感百分制績效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 海南省中醫(yī)院院感辦：謝小曼主任 2015、11、18有人問我，愛情是什么？我不知道，也無從回答，我只知道，為了遇到那個(gè)人，我等待了很多年，甚至快要忘了自己到底尋找的是什么？是心靈的寄托還是真實(shí)的感受，我不知道，也不在乎，我執(zhí)著于這份尋覓，我也不怕世事滄桑，

9、更不怕容顏老去，哪怕還有一絲微弱的光，我都會(huì)朝著光芒勇敢的追逐。愛情的世界里，究竟是什么樣子？我曾經(jīng)問了自己無數(shù)遍，我想象著，卻給不出任何答案。我只知道： 我要遇見你，我渴望見到你 ,我要把全部的愛給予你！我為什么如此渴望愛情？因?yàn)槲蚁嘈盼覀兊膼矍樵缫衙凶⒍?。都說，住在愛情世界里的人會(huì)變傻，她的歡喜和憂愁都會(huì)牽動(dòng)著你的心，她哭了，你會(huì)心疼不已；她高興，你會(huì)開心一整天。你會(huì)無時(shí)無刻的關(guān)注她的喜怒哀樂，第一時(shí)間回復(fù)她的消息，只要有時(shí)間 ,你的腦海里都是她的影子，為了讓她開心快樂，做什么都是值得的。從此，你的世界里最重要的人就變成了她。有時(shí)候，你們也會(huì)吵架，可你從來不生氣，因?yàn)槟銗鬯?，換作別人你會(huì)

10、置之不理，而她的一句玩笑話你都會(huì)深思半天，到底是自己哪里做的不夠好。因?yàn)槟闩滤鷼?，怕她傷身，怕她不夠幸福，你只想把全世界的愛都給她，這樣的吵架讓你更心疼、更深愛她。而他也和你一樣，小心翼翼的呵護(hù)你們的愛情，都愿意為對方付出，都愿意對方是那個(gè)被愛多一點(diǎn)的人。愛情的世界里，沒有對與錯(cuò)，只有愛與被愛，兩個(gè)人都想多愛對方一點(diǎn)點(diǎn) ,都想做那個(gè)愛的最深的人 ,她會(huì)把你放在心底，讓你聆聽她想你時(shí)的心跳，讓你感受連呼吸的空氣都有你的味道。有人說，愛情有保鮮期，哪怕兩個(gè)深愛的人，也逃不了魔咒。還有人說，男人比女人更容易動(dòng)情，也更容易放棄愛情，甚至移情別戀 ,而我卻篤定愛情的世界里只有你和我 .還記得嗎？你曾經(jīng)

11、無數(shù)次問我，什么時(shí)候去看你，而我何嘗不想時(shí)刻在你身邊！或許我們的愛情就是適合天南海北各居一方，也許這才是我們愛情保鮮的秘籍，靜靜的欣賞，悄悄的守望，深深的愛著 .最美的愛情莫過于，一起漫步夕陽西下，看歲月寫滿人世繁華，一起欣賞落日余暉，聽時(shí)光吟唱?dú)q月靜好。有人問我，愛情是什么？我不知道，也無從回答，我只知道，為了遇到那個(gè)人，我等待了很多年，甚至快要忘了自己到底尋找的是什么？是心靈的寄托還是真實(shí)的感受，我不知道，也不在乎，我執(zhí)著于這份尋覓，我也不怕世事滄桑，更不怕容顏老去，哪怕還有一絲微弱的光，我都會(huì)朝著光芒勇敢的追逐。愛情的世界里，究竟是什么樣子？我曾經(jīng)問了自己無數(shù)遍，我想象著，卻給不出任何答

12、案。我只知道： 我要遇見你，我渴望見到你 ,我要把全部的愛給予你！我為什么如此渴望愛情？因?yàn)槲蚁嘈盼覀兊膼矍樵缫衙凶⒍ā６颊f，住在愛情世界里的人會(huì)變傻，她的歡喜和憂愁都會(huì)牽動(dòng)著你的心，她哭了，你會(huì)心疼不已；她高興，你會(huì)開心一整天。你會(huì)無時(shí)無刻的關(guān)注她的喜怒哀樂，第一時(shí)間回復(fù)她的消息，只要有時(shí)間 ,你的腦海里都是她的影子，為了讓她開心快樂，做什么都是值得的。從此，你的世界里最重要的人就變成了她。有時(shí)候，你們也會(huì)吵架，可你從來不生氣，因?yàn)槟銗鬯瑩Q作別人你會(huì)置之不理，而她的一句玩笑話你都會(huì)深思半天，到底是自己哪里做的不夠好。因?yàn)槟闩滤鷼?，怕她傷身，怕她不夠幸福，你只想把全世界的愛都給她，這樣的吵架讓你更心疼、更深愛她。而他也和你一樣，小心翼翼的呵護(hù)你們的愛情，都愿意為對方付出，都愿意對方是那個(gè)被愛多一點(diǎn)的人。愛情的世界里，沒有對與錯(cuò)，只有愛與被愛，兩個(gè)人都想多愛對方一點(diǎn)點(diǎn) ,都想做那個(gè)愛的最深的人 ,她會(huì)把你放在心底，讓你聆聽她想你時(shí)的心跳，讓你感受連呼吸的空氣都有你的味道。有人說，愛情有保鮮期，哪怕兩個(gè)深愛