常用急救藥物的作用及注意事項

1、常用急救藥物的作用和用途、副作用及注意事項藥 名作用和用途副 作 用注 意 事 項腎上腺素（1）對心血管：興奮心臟、收縮血管、升高血壓；（2）舒張支氣管；（3）促進(jìn)代謝。主要用于心搏驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍、局部止血。心悸、煩躁、頭痛、血壓升高。高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。異丙腎上腺素(1）對心血管：興奮心臟、擴(kuò)張血管、增大脈壓；（2）舒張支氣管；（3）促進(jìn)代謝。主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。心悸、頭暈。（1）不宜與腎上腺素合用，以免發(fā)生嚴(yán)重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。

2、（2）本品遇酸堿破壞，故不宜與堿性藥物配伍，遇光及與空氣接觸，可分解變紅，應(yīng)避光密封貯存。阿托品（1）解除平滑肌痙攣；（2）抑制腺體分泌；（3）對眼的作用：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；（4）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，解除血管痙攣；（5）興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)；（6）對血管：解除小血管痙攣。主要用于內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、虹膜睫狀體炎、抗休克、緩慢型心律失常、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒?？诟?、便秘、乏力、心率加快、視物模糊、煩躁不安、嚴(yán)重者甚至昏迷。青光眼、前列腺肥大、高熱者禁用。洛貝林通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。主要用于呼吸衰竭、新生兒窒息、一氧化碳中毒。較大劑量可致心動過緩，傳

3、導(dǎo)阻滯，過量可致心動過速。劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?？衫髦饕侵苯优d奮延髓呼吸中樞，也通過化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。主要用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制。大劑量可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、震顫、陣攣性驚厥等。抽搐及驚厥患者禁用。利多卡因（1）降低自律性；（2）縮短不應(yīng)期；（3）改善病區(qū)傳導(dǎo)。主要用于室性心律失常、心肌梗塞急性期防止室顫的發(fā)生。（1）神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、眩暈、驚厥、語言障礙、呼吸抑制；（2）心臟毒性：心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。對局部麻醉藥過敏者禁用；超量可引起驚厥及心跳驟停。多巴胺（1）增加收縮壓、加大脈壓差；（2）舒張腎血管，使腎血流量增加。主要用

4、于各種休克、與利尿藥合用預(yù)防急性腎功能衰竭、急性心功能不全。惡心嘔吐、心動過速。（1）有交叉過敏反應(yīng)。（2）對肢端循環(huán)不良的病人須嚴(yán)密監(jiān)測，注意有無壞死及壞疽。（3）治療前須先糾正低血容量。（4）滴注須進(jìn)行血壓、心電圖及尿量的監(jiān)測。阿拉明主要激動受體，增強(qiáng)心肌收縮力，收縮血管，增加冠狀動脈血流量。主要用于各種休克，手術(shù)、麻醉時的低血壓。易引起心律失常。（1）血容量不足者應(yīng)先糾正。（2）選用較粗大靜脈注射，避免藥液外溢。西地蘭（1）增強(qiáng)心肌收縮力（2）減慢心率（3）對心肌電生理的影響如下：電生理特性 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 浦肯野纖維自律性 傳導(dǎo)性 有效期 主要用于充血性心力衰竭、心律失常（房顫、

5、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速）。（1）胃腸道：惡心嘔吐、厭食、腹瀉（2）心臟毒性：心律失常（3）神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄、黃視、綠視。注意血壓、心率、心律及電解質(zhì)濃度監(jiān)測。速尿抑制髓袢升支粗段對氯化鈉的重吸收，作用迅速強(qiáng)大，作用時間短暫。主要用于急性肺水腫和腦水腫、其他嚴(yán)重水腫、急慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、加速某些毒物的排泄。（1）水與電解質(zhì)紊亂（2）耳毒性（3）高尿酸血癥（4）胃腸道反應(yīng)（1）低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。（2）磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能交叉過敏。（3）致血糖升高、尿糖陽性，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。去甲腎上腺素（1）收縮血

6、管（2）興奮心臟（3）升高血壓，脈壓差變小。主要用于急性低血壓的緊急治療、上消化道出血。（1）急性腎功能衰竭（2）局部組織壞死（3）高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、腎功能不全禁用。高血壓、腦動脈硬化、缺血性心臟病、少尿或無尿、急性肺水腫及微循環(huán)障礙的休克患者禁用。地塞米松（1）抗炎（2）抗休克（3）抗毒作用（4）免疫抑制作用（5）對血液與造血系統(tǒng)的作用（6）提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性（7）對消化系統(tǒng)的作用。主要用于嚴(yán)重感染、抗休克、自身免疫性疾病或過敏性疾病、替代療法、血液病、局部作用。大劑量應(yīng)用引起：（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（2）誘發(fā)或加重感染（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥（4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（5）

7、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩（6）其他：精神失常（7）停藥反應(yīng)：引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全、反跳現(xiàn)象。（1）結(jié)核病及感染患者應(yīng)用時，須配合抗感染治療。(2)長期用藥，停藥前應(yīng)逐漸減量。（3）糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。氨茶堿松弛平滑肌、興奮心臟、興奮神經(jīng)系統(tǒng)、利尿。主要用于各種哮喘、急性心功能不全。安全范圍小，靜滴太快可引起心律失常、血壓驟降、興奮不安甚至驚厥。對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。葡萄糖酸鈣（1）降低毛細(xì)血管通透性（2）維持神經(jīng)-肌肉的正常興奮性（3）增強(qiáng)心肌收縮力。主要用于低鈣血癥、過敏性疾病、手足抽搐、驚厥、各種酸痛、鎂或氟中毒。靜注較快時，可見全身