安全飲水工程管道單元質(zhì)量評(píng)定表

1、管道單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月 日序號(hào)工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)1管道溝開(kāi)挖2管道安裝3管道試驗(yàn)4土方回填施工單位自評(píng)意見(jiàn)各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)檢意見(jiàn)經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 管道溝開(kāi)挖工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月 日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄

2、合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1地基清理和處理符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2邊坡處理符合規(guī)范要求一般項(xiàng)目1管溝開(kāi)挖斷面±202管溝底高程±203管道軸線位置±30施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)檢意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 管道安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月 日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（

3、測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1管材、管件規(guī)格尺寸及壓力強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2接口質(zhì)量接口牢固，無(wú)漏水現(xiàn)象3管材管件原材料質(zhì)量全部是招標(biāo)廠家產(chǎn)品，無(wú)招標(biāo)廠家以外產(chǎn)品，合格證等證件齊全一般項(xiàng)目1管道長(zhǎng)度±502管材與管溝中線偏差±10施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)檢意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 管道試驗(yàn)工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分

4、部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月 日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目11.0MPa以上的管件及閥門(mén)1.5P并 大于0.4/10min21.0MPa以上的管件及閥門(mén)1.25P/30min一般項(xiàng)目1系統(tǒng)管路嚴(yán)密性1.0P/10min施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位復(fù)檢意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 回填工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年 月 日序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1土料壓實(shí)度回填土料夯實(shí)均勻，無(wú)空洞，無(wú)夾雜石塊，管道溝表面無(wú)隆起2土料鋪料回填的土料厚度均勻，表面平整，無(wú)粗粒集中一般項(xiàng)目1管道埋置深度±202回填砂墊層厚度±5/施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100 %合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單