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文檔簡(jiǎn)介

1、小小容量噴霧器容量噴霧器 By Rossi霧化治療與小容量噴霧器霧化治療與小容量噴霧器霧化治療霧化治療是一種給藥方式,應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置, 將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒, 被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官, 以達(dá)到治療疾病、改善癥狀的目的, 同時(shí)霧化吸入也具有一定的濕化氣道的作用1 可應(yīng)用于院內(nèi),長(zhǎng)期護(hù)理及家庭護(hù)理霧化治療的優(yōu)勢(shì)霧化治療的優(yōu)勢(shì) 1比全身用藥劑量小藥物起效較口服更快.藥物直接作用于肺內(nèi),對(duì)其他系統(tǒng)影響小.較全身用藥副作用小較之注射方式給藥,沒有痛苦,舒適感強(qiáng)霧化治療適用于霧化治療適用于自主呼吸及機(jī)械通氣的患者可用咬嘴、面罩或者回路來輸送霧化藥液可廣泛應(yīng)用于嬰兒

2、,兒童及成人患者1 Guide to Aerosol Delivery Devices-By American Association for Respiratory Care氣道梗阻:氣道梗阻:支氣管壁平滑肌收縮氣道狹窄或閉合造成:造成:出氣相殘氣滯留未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致肺萎縮缺氧誘因:誘因:環(huán)境的污染,過敏或焦慮,緊張都可引起藥物霧化治療的主要適應(yīng)癥藥物霧化治療的主要適應(yīng)癥霧粒直徑霧粒直徑m霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位100不能進(jìn)入氣道10010口腔105鼻咽腔52傳導(dǎo)氣道21肺泡1不能沉積被呼出不同大小的霧粒在人體內(nèi)的沉積部位不同大小的霧粒在人體內(nèi)的沉積部位霧化吸入療法的藥物

3、霧化吸入療法的藥物糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素普米克令舒(抗炎強(qiáng)度是地塞米松的1000倍,F(xiàn)DA批準(zhǔn)唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA批準(zhǔn)孕期B類用藥,目前沒有配伍禁忌)支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑博利康尼(特布他林霧化液) 沙丁胺醇(萬托林)抗膽堿藥抗膽堿藥 愛全樂(異丙托溴銨)化痰藥物化痰藥物 沐舒坦(鹽酸氨溴索) 抗病毒藥物抗病毒藥物利巴韋林臨床常見吸入器種類及吸入的方法臨床常見吸入器種類及吸入的方法 定量吸入器定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便,操作簡(jiǎn)單,助推劑是氟里昂。方便,操作簡(jiǎn)單,助推劑是氟里昂。 代表:萬托林氣霧劑,

4、愛全樂氣霧劑代表:萬托林氣霧劑,愛全樂氣霧劑 ,必可酮?dú)忪F劑,必可酮?dú)忪F劑干粉吸入器干粉吸入器 由于可與吸氣同步,吸入效果較好,且不含氟里昂。主要有旋由于可與吸氣同步,吸入效果較好,且不含氟里昂。主要有旋轉(zhuǎn)式、碟式和渦流式轉(zhuǎn)式、碟式和渦流式3種。指導(dǎo)患者采取正確的氣霧吸入方式是很重要的。種。指導(dǎo)患者采取正確的氣霧吸入方式是很重要的。 吸入氣霧之后須屏氣吸入氣霧之后須屏氣10s。若屏氣不足將降低霧化吸入的效果。若屏氣不足將降低霧化吸入的效果代表:普米克令舒(布地奈德)、舒利迭代表:普米克令舒(布地奈德)、舒利迭臨床常見吸入器種類及吸入的方法臨床常見吸入器種類及吸入的方法 打開:打開:用一只手握住

5、外殼,另一只手的大拇指放在手柄上,向外推動(dòng)拇指直至完全打開。 推開;推開;向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒聲,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣,但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。 吸入吸入:將吸嘴放入口中,深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出,繼續(xù)屏氣約10秒鐘。 緩慢恢復(fù)呼氣。 關(guān)閉關(guān)閉: :關(guān)閉準(zhǔn)納器,將拇指放在手柄上,往后拉手柄,發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉,滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位,準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。 使用方法使用方法霧化器霧化器 包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。超聲波霧化器超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能,藥液變成細(xì)微是應(yīng)用超聲波聲能,藥液變成細(xì)微的氣霧,由呼吸道吸入,達(dá)到治療目的。的

6、氣霧,由呼吸道吸入,達(dá)到治療目的。特點(diǎn):特點(diǎn):霧量大小可以調(diào)節(jié),霧粒直徑在510m,故多沉積在鼻咽腔。缺點(diǎn)缺點(diǎn):可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,且在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效。近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少臨床常見吸入器種類及吸入的方法臨床常見吸入器種類及吸入的方法 噴射式噴射式霧化器,即小容量噴霧器霧化器,即小容量噴霧器是利用壓縮空氣、高速氧氣是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,并且氧氣又可解決缺氧氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,并且氧氣又可解決缺氧問題,達(dá)到治療的目的問題,達(dá)到治療的目的 臨床常

7、見吸入器種類及吸入的方法臨床常見吸入器種類及吸入的方法 防溢蓋防止瓶?jī)A倒時(shí)藥物丟失防溢蓋防止瓶?jī)A倒時(shí)藥物丟失霧化液離開毛細(xì)管被吸引入霧化液離開毛細(xì)管被吸引入氣流,經(jīng)高速氣流粉碎,在氣流,經(jīng)高速氣流粉碎,在表面張力作用下形成霧滴表面張力作用下形成霧滴在噴射器外脊上開槽加強(qiáng)毛細(xì)在噴射器外脊上開槽加強(qiáng)毛細(xì)管作用提高液體藥物霧化輸出管作用提高液體藥物霧化輸出瓶底和噴嘴之間的瓶底和噴嘴之間的毛細(xì)管作用把藥物毛細(xì)管作用把藥物吸入并噴出吸入并噴出氣流降低霧化器噴嘴周氣流降低霧化器噴嘴周圍壓力產(chǎn)生毛細(xì)管作用圍壓力產(chǎn)生毛細(xì)管作用空氣壓縮機(jī)與氧氣驅(qū)動(dòng)空氣壓縮機(jī)與氧氣驅(qū)動(dòng)藥物用量少吸收迅速,見效快較少副作用可選擇的

8、藥物品種多使用方便應(yīng)用范圍廣泛(家庭,醫(yī)院)經(jīng)濟(jì)實(shí)用小容量噴霧器的優(yōu)點(diǎn)小容量噴霧器的優(yōu)點(diǎn)Hudson RCI 小容量噴霧器小容量噴霧器歷史悠久首款產(chǎn)品于 1940s 上市技術(shù)原創(chuàng)Charles Hudson 發(fā)明了第一款一次性使用的小容量噴霧器全球銷售北美銷量第一1940195019601970198019902000Pen-I-Sol InhalerPen-I-Sol Nebulizer UnitPen-I-Sol PlasticUp-DraftUp-Draft IIOpti-Neb PROMicro Mist 下圖摘自1940s hudson的研究資料 圖1是Hudson霧化器產(chǎn)生的顆粒,

9、圖2和圖3是其他品牌霧化器產(chǎn)生的顆粒 霧化顆粒大小霧化顆粒大小我們技術(shù)的領(lǐng)先從我們技術(shù)的領(lǐng)先從1940s開始開始HUDSON RCI 小容量噴霧器小容量噴霧器 產(chǎn)品推薦產(chǎn)品推薦18系列 Micro Mist17系列 Up Draft成人霧化面罩兒童霧化面罩Hudson RCI 小容量霧化器小容量霧化器 儲(chǔ)霧管儲(chǔ)霧管霧化器霧化器儲(chǔ)藥罐儲(chǔ)藥罐咬嘴咬嘴T形管形管關(guān)于帶儲(chǔ)霧管的設(shè)計(jì)關(guān)于帶儲(chǔ)霧管的設(shè)計(jì)摘自摘自AARC美國呼吸治療協(xié)會(huì)霧化治美國呼吸治療協(xié)會(huì)霧化治療指南:療指南:帶T型連接儲(chǔ)霧管的噴霧器是最常見的設(shè)計(jì),如果沒有儲(chǔ)霧管,則霧化藥物的吸入率只有10-20%,如果加上螺紋的儲(chǔ)霧管在呼氣端可有效減少

10、藥物的損失并增加藥物的吸入量。18系列系列 MICRO MIST霧化顆粒霧化顆粒 2-3um,理想氧流量:,理想氧流量:8-10LPM藥杯容量最大刻度藥杯容量最大刻度6cc,實(shí)際最大可,實(shí)際最大可容納容納8cc。幾乎沒有殘液。幾乎沒有殘液儲(chǔ)儲(chǔ)霧管可幫助患者吸入足量的霧化霧管可幫助患者吸入足量的霧化藥液藥液藥杯與患者的最大傾斜角度為藥杯與患者的最大傾斜角度為90 1884咬嘴式1885成人加長(zhǎng)面罩式1886兒童面罩式利用T型管連于回路中氣氣切病人如何使用霧化器切病人如何使用霧化器17系列系列 UP- DRAFT 霧化顆粒霧化顆粒2-3um 建議氧流量建議氧流量5-9LPM 杯容量杯容量15cc,

11、治療時(shí)間可持續(xù)一,治療時(shí)間可持續(xù)一小時(shí)以上。小時(shí)以上。 低阻力的噴射口產(chǎn)生較低的回壓,低阻力的噴射口產(chǎn)生較低的回壓,可配合家庭空氣壓縮機(jī)使用??膳浜霞彝タ諝鈮嚎s機(jī)使用。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)器械故障排除器械故障排除檢查噴霧器內(nèi)綠色小帽是否丟失檢查噴霧器內(nèi)綠色小帽是否丟失 檢查噴霧器的噴霧孔是否堵塞檢查噴霧器的噴霧孔是否堵塞 檢查供氧管的連接是否松脫,氧氣檢查供氧管的連接是否松脫,氧氣的流速是否過低,或是否有漏氣的流速是否過低,或是否有漏氣檢查內(nèi)部零件是否變形檢查內(nèi)部零件是否變形噴霧孔噴霧孔供氧管連接供氧管連接注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)患者治療前后:患者治療前后:不同病人應(yīng)選擇不同的霧化口器。病情輕可自行配合者

12、可選用口含式噴頭;意識(shí)不清長(zhǎng)期臥床者應(yīng)選用面罩式噴頭,選用面罩時(shí)應(yīng)選用合適面部的面罩以減少藥液漏出。霧化吸入時(shí)患者宜取坐位、半坐位,因可使膈肌下移, 增大氣體交換量, 提高呼吸深度, 有利于吸入的藥物沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡。也可采用側(cè)臥位,但盡量避免仰臥位,必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥和控制霧化吸入的時(shí)間,一般患者每次霧化時(shí)間不應(yīng)超過20min,對(duì)于哮喘患者特別是嬰幼兒采用面罩氧氣霧化吸入不宜超過5-10min,避免霧化過度?;颊咴诮邮莒F化療法前應(yīng)先練習(xí)呼吸動(dòng)作,噴霧時(shí)用口深吸氣,呼氣時(shí)用鼻腔呼出,不要做吞咽動(dòng)作,以免引起腹脹和惡心。一個(gè)噴霧器只能一人使用,防止交叉感染;霧

13、化器用后消毒,避免污染。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手信息競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手信息競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手PARI PARI 系列系列 (專業(yè)制造(專業(yè)制造SVNSVN廠商,廠商,SVNSVN配備壓縮機(jī))配備壓縮機(jī))PARI LCD PARI LCD 簡(jiǎn)易噴霧器簡(jiǎn)易噴霧器有有多多張注冊(cè)證:入院麻煩張注冊(cè)證:入院麻煩不同科室不同患者需要選擇不同款式的噴霧器不同科室不同患者需要選擇不同款式的噴霧器 與與PARI PARI 相比較相比較泰利福產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)泰利福產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) (1818系列)系列) 透明藥杯,易于觀測(cè)藥物用量 制造出的霧化顆粒直徑為2-3 同患者最大角度為90,患者可根據(jù)自身情況選擇采取坐立或仰臥的姿勢(shì) 獨(dú)特的毛細(xì)血管芯設(shè)計(jì),即使在藥量較少或患者仰臥的姿勢(shì)下,仍可進(jìn)行霧化,并且霧化效果不受影響 單個(gè)病人,單獨(dú)使用,有效避免交叉感染的發(fā)生 可同市面上大部分壓縮機(jī)相連接不足之處不足之處 無配套的氣體壓

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