肺癌生活質(zhì)量量表

1、歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量核心量表+肺癌特定部分(EORTCQLQ-C30+QLQ-LC13)1、當您做一些費力的工作，如搬運重的購物袋或旅行箱，是否感到困難？122、長途步行您是否感到困難？123、在屋外短途散步，您是否感受到困難？4、您是否在日間的大部分時間臥在床上或躺在椅子上?5、您是否需要別人協(xié)助吃飯、穿衣、洗澡或上廁所？在過去的一周內(nèi)：111沒有稍有較多222極多6、您是否覺得您的工作或日?；顒邮艿较拗疲?、您是否覺得您喜歡的或其它的閑暇活動受到限制？8、您有過氣促嗎？9、您有疼痛嗎？10、您曾需要休息嗎？11、難以睡眠嗎？12、您曾感到虛弱嗎？13、您曾感到缺乏食欲嗎？14、您曾感

2、到惡心嗎？15、您曾嘔吐過嗎？16、您曾有便秘嗎？17、您曾有腹瀉嗎？18、您感到疲乏嗎？19、疼痛防礙了您的日常生活嗎？20、您難以集中精力做事嗎？21、您曾感到緊張嗎？22、您有擔心嗎？23、您感到易怒嗎？24、您感到壓抑嗎？25、您感到記事困難嗎？26、您的身體狀況或醫(yī)療防礙了您的家庭生活嗎？27、您的身體狀況或醫(yī)療防礙了您的社交活動嗎？28、您的身體狀況或醫(yī)療導致您經(jīng)濟困難嗎？以下問題，請在1到7間圈出最適于您的號碼：很差29、您怎樣評價您過去一周內(nèi)的總體健康情況?30、您怎樣評價您過去一周的總體生命質(zhì)量？肺癌特定部分:31、您有沒有咳嗽？32、您有沒有咯血？33、當您休息的時候有沒有

3、覺得氣短、呼吸困難？34、當你走路的時候有沒有覺得氣短、呼吸困難？35、當您爬樓梯的時候有沒有覺得氣短，呼吸困難?36、您覺得您的舌頭和口腔疼痛嗎？37、您覺得吞咽困難嗎？38、您覺得手腳痹痛嗎？39、您有掉頭發(fā)嗎？121212121212121212121212121212121212121212121234123433333333334444444444343434343434343434343434極好完全沒有有一點大多數(shù)經(jīng)常12341234123412341234123412341234123440、您覺得胸部疼痛嗎？123441、您覺得您的手臂或肩膀疼痛嗎？123442、您是否還覺得

4、有其他部位的疼痛？1234如果有，哪里43、您有沒有服用止痛藥治療？12341沒有2有如果有，止痛藥的效果如何?患者姓名：性別：年齡：一歲門診或住院號：醫(yī)生/護士：一點有幾頗有非常也不百百八、八、分一些多0123401234012340123401234012340123401234012340123401234012340123401234012340123401234012340123401234FACT-L生活質(zhì)量評分量表最近7天內(nèi)：日?；顒? .我缺乏精力2 .我有嘔吐3 .我不能勝任家庭的日常生活4 .我有疼痛5 .我被因治療引起的毒性反應所困擾6 .通常我很虛弱7 .我不得不臥床社

5、交/家庭生活1 .我得到了朋友的親近2 .我從家庭中得到精神支持3 .我得到了朋友的支持4 .我的家庭接受我的疾病5 .我對和家庭間關(guān)于病情的交流感到滿意6 .我覺得和我的伴侶很親近（或是我認為最重要的人）012347 .撇開您現(xiàn)在的性欲活動，請您回答下面的問題，如果有不愿意回答，清在這兒做個標記口回答下一個環(huán)節(jié)。我滿意我的性生活情緒1 .我很悲傷2 .我很自豪我能面對疾病.3 .在與疾病斗爭中，我感到失望4 .我感到緊張5 .我害怕死亡.6 .我擔心我的情況會變得更壞活動能力1.我能工作（包括在家里進行的工作）2 .我工作得很充實（包括在家里工作3 .我此時此刻還十分享受生活4 .我能接受我的疾病5 .我睡眠好6 .我進行以前的休閑活動7 .我目前很關(guān)心我的生活質(zhì)量其他因素1 .我感到氣短2 .我的體重在下降3 .我思維清晰4 .我有咳嗽5 .我為脫發(fā)而煩惱6 .我的食欲很好7 .我感到胸悶8 .我呼吸通暢9 .您曾吸煙嗎？不是如果是請回答：我對吸煙感覺后悔012340123401234