病理生理學題庫五缺氧

1、第五章缺氧一、A型題1 .缺氧的概念是A,血液氧飽和度降低D.血液氧含量過低B.吸入氣體氧分壓降低E.血液氧容量降低C.組織供氧缺乏或不能充分利用氧答案C題解:組織得不到充足氧,或不能充分利用氧使組織的代謝、功能甚至形態(tài)結構都可能產生異常變化,這一病理過程稱之為缺氧.2 .低張性低氧血癥主要血氣特點是A.血液氧分壓低于正常D.動脈血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常E.動脈血氧分壓低于正常C.血液氧容量低于正常答案E題解低張性低氧血癥主要特點是動脈血氧分壓降低,使動脈血氧含量減少,使組織供氧缺乏,但由于氧分壓在8kPa(60mmHg)以上時,氧合血紅蛋白解離曲線,近似水平線.在8kPa以下,

2、曲線斜率較大,所以PaC2降低至8kPa以下,才會使SaC2及CaO2顯著減少,引起組織缺氧.3 .血液性缺氧時A.血氧容量降低D.組織細胞利用氧障礙B.動脈血氧分壓降低E.血氧含量正常C.血氧飽和度降低答案A題解此類缺氧是由于血紅蛋白數量減少或性質改變,以致血氧含量降低,主要特點是動脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧容量降低,從而導致血氧含量減少.8 .缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是A.紅細胞內2,3-DPG濃度升高D.血液溫度升高B.血?H+濃度升高E.以上都不是C.血?CCO2分壓升高答案A題解A、B、C、D四項變化均可導致血紅蛋白結合氧的水平減弱.氧合血紅蛋白解離曲線右移.

3、其中最主要的原因是紅細胞內2,3-DPG濃度升高.機制為：2,3-DPG和脫氧血紅蛋白結合,可穩(wěn)定脫氧血紅蛋白的空間構型,降低與O2的親和力；2,3-DPG是一種不能透出紅細胞的有機酸,其濃度升高使紅細胞內pH值下降,通過Bohr效應,而使紅細胞結合氧的水平降低,從而導致氧離曲線右移.9 .有關血氧指標的表達,以下哪一項為哪一項不確切的？A.血氧容量決定于血液中Hb的濃度及Hb和02的結合力B.血氧飽和度的上下與血液中血紅蛋白的量無關C.動脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的上下D.血氧含量是指100ml血液中實際含有02的毫升數E.正常動、靜脈血氧含量差約為5ml/dl答案C題解上述五項均系常用

4、表示血氧變化的指標,但C項表示不完整,血氧分壓是指溶解在血漿中氧分子所產生的張力,取決于吸入氣體氧分壓和肺的呼吸功能.血氧飽和度=(血氧含量+溶解氧量)/氧容量x100%,溶解量很小,實質上是血氧含量與氧容量的比值,故與血紅蛋白量無關,SO2主要取決于氧分壓與PO2之間呈氧合血紅蛋白解離曲線關系.12 .低張性低氧血癥引起組織缺氧其動脈血氧分壓須低于A.12.0kPa(90mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)D.8.0kPa(60mmHg)E.6.7kPa(50mmHg)C.9.3kPa(70mmHg)答案D題解組織是否缺氧,在組織血流和利用氧均無異常的情況下,決定于動脈血的實際供氧水

5、平,即動脈血氧含量.氧分壓在8.0kPa(60mmHg)以上時,氧離曲線近似水平,氧分壓的升降對氧飽和度的影響很小,至氧分壓低于8.0kPa(60mmHg)時,曲線坡度才轉向陡直,隨著氧分壓的進一步下降,氧飽和度顯著降低,氧含量明顯減少,而致組織缺氧.13.以下關于低張性低氧血癥的表達哪一項為哪一項A.血氧容量正常B.動脈血氧分壓和氧含量降低C.動靜脈血氧含量差大于正常錯誤的？D.靜脈血分流入動脈是病因之一E.可出現呼吸性堿中毒答案C題解低張性低氧血癥的發(fā)生原因主要有：吸入氣體中的氧分壓過低；外呼吸功能障礙；靜脈血分流入動脈.血氧變化特點為血氧容量正常,動脈血氧分壓和氧含量低于正常,動靜脈血氧

6、含量差可接近正常,當動脈血氧含量明顯降低時,動靜脈氧差可減小.由于動脈血過低的氧分壓刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地使肺通氣過度,排出二氧化碳過多,可出現呼吸性堿中毒.14 .某患者的血氧檢查結果,血氧容量20ml%,動脈血氧含量15ml%,動脈血氧分壓6.7kPa(50mmHg),動靜脈氧差4ml%,其缺氧類型為A.低張性缺氧D.組織性缺氧B.血液性缺氧E.混合性缺氧C.循環(huán)性缺氧答案A題解正常成人血氧容量為20ml%(血紅蛋白約150g/L,每克血紅蛋白結合1.341.36ml氧),動脈血氧含約為19ml%,血氧飽和度為93%98%,血氧分壓為10.714.6KPa(80-110

7、mmHg),動靜脈血氧含量差約5ml%,故該患者血氧容量正常,而動脈血氧分壓,氧含量,氧飽和度(按血氧飽和度為血氧含量和血氧容量的百分比值計算,為75%),動-靜血氧含量差均下降,符合低張性缺氧的血氧變化.15 .大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時血氧改變是(0.23,0.164,03臨床)A.血氧容量下降D.靜脈血氧含量升高B.動脈血氧分壓下降E.動靜脈氧差增大C.動脈血氧飽和度正常答案B題解低張性缺氧的血氧改變?yōu)閯用}血氧分壓降低,氧含量降低,氧飽和度下降,靜脈血氧分壓和氧含量也降低,動靜脈血氧含量差偏低或接近正常,血氧容量一般正常.16 .慢性阻塞性肺病患者發(fā)生缺氧的始動因素是A.吸入氣的氧分

8、壓過低D.動脈血氧飽和度降低B.肺泡氣的氧分壓降低E.動脈血氧容量降低C.動脈血氧分壓降低答案B題解慢性阻塞性肺病(COPD)通常是指慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等以呼吸道阻塞和氣流通過支氣管時發(fā)生障礙為根本特征的疾病.雖病因與發(fā)病機制不盡相同,但呼吸道阻塞導致肺泡通氣缺乏是其共同的特點.因此,缺氧的始動因素是肺泡氣的氧分壓過低.17 .血液性缺氧的血氧指標變化是D.血氧容量降低A.動脈血氧分壓下降B.動脈血氧含量正常E.動靜脈氧含量差增加C.動脈血氧飽和度下降答案D題解血液性缺氧是由于血紅蛋白的數量減少或性質改變,血液攜氧水平降低,因血氧容量降低以致動脈血氧含量降低,對組織供氧減少而引起.其動

9、脈血氧分壓、氧飽和度可正常,動靜脈氧含量差可減少,但此與其他類型的缺氧無鑒別意義.18 .關于一氧化碳中毒的表達,以下哪一項項不適宜？(0.267,0.177,03臨床)A.CO和Hb結合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧水平B.CO抑制RBC內糖酵解,使2,3-DPG減少,氧離曲線左移C.吸入氣中CO濃度為0.1%時,可致中樞神經系統(tǒng)和心臟難以恢復的損傷D.呼吸加深變快,肺通氣量增加E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅色答案D題解一氧化碳中毒的主要原因是碳氧血紅蛋白(HbCO)血癥形成.血紅蛋白與CO結合后,不能再與O2結合,而失去攜氧的水平.對尚未形成HbCO的紅細胞,CO還能抑制其糖酵解,使2,3-DPG減少,

10、氧離曲線左移,HbO2解離速度減慢,釋氧減少,加重組織缺氧.CO與Hb的親和力比O2大210倍,故吸入氣體中CO濃度為0.1%,血中Hb-CO已增至50%,可致中樞神經系統(tǒng)和心臟難逆性損傷.Hb-CO為櫻桃紅色,因此,病人的皮膚和粘膜也顯此色澤.由于CO中毒時,動脈血氧分壓正常,外周化學感受器對CO又不敏感,所以不出現呼吸加深加快現象.19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因A.O2與脫氧(復原)Hb結合速率變慢D.CO使RBC內2,3-DPG增多B.HbO2解離速度減慢E.以上都不是C.HbCO無攜O2水平答案C題解一氧化碳中毒時,血中HbCO大量形成,其不能攜帶O2是造成缺氧的主要原因.止匕外

11、,CO使RBC內2,3-DPG減少,氧離曲線左移,HbO2解離速度減慢,亦加重組織缺氧.20 .引起腸源性發(fā)甜的原因是A. 一氧化碳中毒D.腸系膜血管痙攣B. 亞硝酸鹽中毒E.腸道淤血水腫C.氧化物中毒答案B題解亞硝酸鹽能將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵,形成高鐵血紅蛋白(HbFe3+OH)而喪失攜氧水平,導致缺氧.此常因大量食用腌菜或變質殘剩菜后,腸道細菌將其中所含的硝酸鹽復原為亞硝酸鹽而引起.高鐵血紅蛋白呈咖啡色或青石板色,故患者的皮膚、粘膜也顯示類似發(fā)甜的顏色,而稱為“腸源性發(fā)tr.21 .某患者血氧檢查為：血氧容量12ml%,動脈血氧含量11.4ml%,氧分壓13.3kPa(100mm

12、Hg),動-靜脈氧差3.5ml%,患以下哪一種疾病的可能性最大？A.慢性支氣管炎D.嚴重維生素B2缺乏B.慢性貧血E.慢性充血性心力衰竭C.矽肺答案B題解按上述血氧容量和血氧含量計算,其動脈血氧飽和度為95%,可見該患者的動脈血氧分壓和血氧飽和度正常,而血氧含量.動脈血氧含量下降,動靜脈氧差縮小,符合等張性低氧血癥的血氧特點.22 .循環(huán)性缺氧時血氧指標最特征性的變化是A.動脈血氧分壓正常D.動脈血氧飽和度正常B.血氧容量正常E.動靜脈血氧含量差增大C.動脈血氧含量正常答案E題解循環(huán)性缺氧是指組織器官血液灌流量減少或血流速度變慢而致的缺氧.由于毛細血管血流量少或血流緩慢,組織從單位容積血液中攝

13、氧較多,因而靜脈血氧含量低下,結果使動靜脈氧含量差明顯增大,這是其不同于其他各類型缺氧的血氧特征.單純性循環(huán)性缺氧患者,動脈血氧分壓、氧含量、氧容量及氧飽和度均可正常.23 .最能反映組織性缺氧的指標是A.血氧容量降低D.靜脈血氧含量增加B.動脈血氧分壓降低E.動靜脈血氧含量差增加C.動脈血氧含量降低答案D題解組織性缺氧是由于組織細胞生物氧化障礙,利用氧的水平減弱所致.因此,它的突出特點是靜脈血氧含量高于正常,而動脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度及氧容量均可正常,故動靜脈血氧含量差減少.24.氧化物抑制生物氧化使組織利用氧水平減弱的機制是A.與氧化型細胞色素氧化酶結合D.抑制ATP合成酶的活性B.

14、與復原型細胞色素氧化酶結合E.造成氧化磷酸化脫耦聯C.增高線粒體內膜對H+的通透性答案A題解氧化物可通過消化道、呼吸道或皮膚進入體內,CN-與氧化型的細胞色素氧化酶的三價鐵結合為氧化高鐵細胞色素氧化酶,使之不能復原為復原型的細胞色素氧化酶以致呼吸鏈中斷,生物氧化過程產生障礙,組織利用氧水平減弱.25 .以下哪一種疾病發(fā)生的缺氧,其動脈血氧含量可明顯下降？A.腦血栓形成D.肺栓塞B.冠狀動脈痙攣E.食管靜脈曲張C.腎小動脈硬化答案D題解腦血栓形成、冠脈痙攣和腎小動脈硬化分別因腦、心、腎的血液灌注量減少,食管靜脈曲張那么因食管的血液回流受阻,都導致局部的循環(huán)性缺氧,其動脈血氧含量一般是正常的.但肺

15、栓塞時,由于肺動脈主干或其大分支或多數分支的栓塞,及由此而引起反射性全肺小動脈痙攣,嚴重地阻礙了肺部血液循環(huán),同時使肺動脈壓力急劇增高,右心室后負荷異常過重,可發(fā)生急性右室擴大和右心衰竭,因而肺的氣體交換嚴重障礙,導致動脈血氧含量明顯下降.26 .動靜脈血氧含量差大于正常見于A.低輸出量性心力衰竭D.氧化物中毒B.慢性阻塞性肺氣腫E.亞硝酸鹽中毒C.一氧化碳中毒答案A題解低輸出量性心力衰竭引起循環(huán)性缺氧,其血氧特點是動脈血氧含量正常,靜脈血氧含量降低,故動靜脈氧含量差大于正常,而上述其余原因所致的缺氧,動靜脈血氧含量差均減小.28.血氧容量正常,動脈血氧分壓和氧含量正常,靜脈血氧分壓與氧含量高

16、于正常見于A.心力衰竭D.氧化鈉中毒B.呼吸衰竭E.慢性貧血C.失血性休克答案D題解從血氧檢查結果來看,血氧容量正常與慢性貧血不符；動脈血氧分壓和氧含量正常,那么與呼吸衰竭不符；靜脈血氧分壓和氧含量高于正常,不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭,而僅能發(fā)生于組織性缺氧,因此,只有氧化鈉中毒才可呈現上述氧改變.30.造成組織缺氧的主要機制是A.動脈血氧分壓降低B.血氧含量降低C.血液氧飽和度降低D.單位時間內流過毛細血管血量減少E.細胞組織與血液之間氧分壓梯度變小答案E題解產生組織缺氧的機制均是由毛細血管中平均氧分壓與組織細胞氧分壓之差亦小,即毛細血管床中血液與組織細胞之間的氧分壓梯度變小.細胞內氧

17、分壓正常為0.85.33kPa(1kPa=7.5mmHg),常用靜脈血氧分壓(正常5.33kPa),反映內呼吸情況.32.低張性缺氧導致細胞缺氧的機制是A.靜脈氧分壓降低D.毛細血管血量減少B.靜脈血液氧飽和度降低E.血氧容量降低C.毛細血管平均氧分壓降低答案C題解毛細血管平均氧分壓與組織細胞氧分壓差,決定氧彌散入細胞被細胞利用的過程.低張性缺氧主要是由于氧分壓降低導致氧含量和氧飽和度降低；血液性缺氧主要由于血氧容量降低導致血氧含量減少;單純性循環(huán)性缺氧是由于單位時間內流過毛細血管的血量減少,使彌散到組織細胞的氧量減少,上述各類型缺氧均可使毛細血管中平均氧分壓降低,導致血液與組織細胞之間氧分壓

18、梯度變小,造成細胞缺氧.33 .血液性缺氧導致細胞缺氧的機制是A.動脈氧分壓降低B.單位時間內毛細血管血量減少C.血氧容量降低答案C題解見32題題解.34 .循環(huán)性缺氧導致細胞缺氧的機制是A.動脈氧分壓降低B.單位時間內毛細血管血量減少C.血氧容量降低答案B題解見32題題解.35 .組織性缺氧導致細胞缺氧的機制是A.動脈血氧分壓降低B.血液氧飽和度降低D.靜脈血氧含量增高E.細胞內呼吸障礙D.血液氧飽和度降低E.P50降低D.毛細血管血液量減少E.血液氧容量降低C.組織利用氧障礙答案C題解組織性缺氧,是由于內呼吸障礙,使組織不能利用氧,故靜脈血氧含量和氧分壓較高,使血液與組織之間氧分壓梯度差縮

19、小.38 .急性低張性缺氧時機體最重要的代償反響是A.心率加快D.腦血流量增加B.心肌收縮性增強E.腹腔內臟血流量減少C.肺通氣量增加答案C題解上述5項均是急性低張性缺氧時機體的代償反響,其中最重要的是反射性地引起呼吸運動增強,從而使肺通氣量增加,肺泡氣氧分壓升高,動脈血氧分壓也隨之升高.39 .低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機制是A.刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器D.刺激肺牽張感受器B.刺激頸動脈體化學感受器E.以上都不是C.直接刺激呼吸中樞答案B題解低張性缺氧引起肺通氣量增加是由于動脈血氧分壓降低刺激頸、主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞所致,其中主要是頸動脈體化學感受器.高原居

20、民、肺氣腫和肺心病等伴有慢性低張性缺氧者均可有頸動脈體明顯增加、|型球細胞主細胞增多.40 .肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反響？A.血液性缺氧D.急性低張性缺氧B.組織性缺氧E.長期、慢性低張性缺氧C.單純性循環(huán)性缺氧答案D題解血液性缺氧、組織性缺氧、單純性循環(huán)性缺氧不累及肺循環(huán)時因PaO2不低,故呼吸一般不增強.低張性缺氧引起肺通氣量增加,與PaO2降低刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器有關,長期、慢性低張性缺氧,可使化學感受器敏感性降低,使肺通氣反響減弱.41 .急性缺氧引起以下的血管效應是A.冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴張B.冠脈擴張、腦血管收縮、肺血管擴張C.冠脈擴張、腦血管

21、擴張、肺血管擴張D.冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮E.冠脈收縮、腦血管擴張、肺血管收縮答案D題解急性缺氧對各器官血管的影響不盡相同,這是由于缺氧時一方面交感神經興奮引起血管收縮,另一方面局部組織因缺氧產生的乳酸、腺昔等代謝產物使血管擴張,兩種作用的結果斷定器官的血管是收縮或是擴張.急性缺氧時血管擴張占優(yōu)勢及血流量增加的有心、腦血管,而肺、腹腔內臟、皮膚、四肢的血管均收縮,血流量減少.45 .最易引起肺動脈高壓的病因是A.高血壓性心臟病D.高熱B.亞硝酸鹽中毒E.慢性阻塞性肺病C.慢性貧血答案E題解慢性阻塞性肺病患者肺通氣和換氣障礙進行性加重,肺泡氣氧分壓和動脈血氧分壓降低狀態(tài)持續(xù)存在.一方面

22、由于：交感神經作用：交感神經興奮可作用于肺血管的a-受體引起血管收縮反響；體液因素作用：肺組織內肥大細胞、肺泡巨噬細胞、血管內皮細胞等釋放組胺、前列腺素和白三烯等血管活性物質；直接對血管平滑肌作用：血管平滑肌細胞膜對鈣離子、鈉離子的通透性增多,內流增加,導致肌細胞興奮性與收縮性增高,均使肺血管發(fā)生痙攣收縮；另一方面,慢性缺氧引起肺血管平滑肌肥大,管壁中層增厚,肺循環(huán)阻力持續(xù)增高,導致肺動脈高壓.止匕外,高碳酸血癥增加肺血管對缺氧的敏感性,反復發(fā)作的炎癥促使肺動脈管壁增厚、管腔狹窄等,也是肺動脈高壓進一步加重的因素.46 .急性缺氧導致肺動脈壓力升高的主要機制是A.右心輸出量增加D.肺小靜脈淤血

23、B.肺小動脈收縮E.肺血流量增加C.左心功能不全答案B題解急性缺氧時,引起肺血管收縮的機制有：交感神經作用：缺氧使交感神經作用于肺血管的,受體引起血管收縮；體液因素作用：缺氧可促使肺組織內肥大細胞、肺泡巨噬細胞等多種細胞產生血管活性物質,引起血管收縮；缺氧直接對血管平滑肌作用：缺氧時平滑肌細胞鉀通道關閉,鈣通道開放,Ca2+內流增加引起肺血管收縮.47 .慢性缺氧使紅細胞數及血紅蛋白量明顯增加的主要機制是A.刺激肝臟使促紅細胞生成素原生成增加B.增強促紅細胞生成素對骨髓的生理效應C.抑制脾和肝對紅細胞的破壞D.刺激腎臟近球細胞促進促紅細胞生成素的形成與釋放E.交感神經興奮、肝脾儲血庫收縮答案D

24、題解低氧能刺激腎臟近球小體的近球細胞,促進促紅細胞生成素(ESF)的形成和釋放.ESF作用于骨髓,促使原始血細胞加速發(fā)育成熟,促進血紅蛋白合成和骨髓內網織紅細胞和紅細胞的釋放,從而使紅細胞數及血紅蛋白量增加.48 .以下哪一種原因引起的缺氧往往無發(fā)甜？(0.361,0.332,03臨床)A.呼吸功能不全D.靜脈血摻雜B.組織用氧障礙E.窒息C.心力衰竭答案B題解組織用氧障礙時,毛細血管中氧合血紅蛋白高于正常,脫氧血紅蛋白低于正常,難以到達發(fā)州的閾值,故一般不出現發(fā)甜的現象.49 .關于發(fā)州的描述以下哪一項為哪一項錯誤的？A.缺氧不一定有發(fā)甜B(yǎng).血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可發(fā)生發(fā)甜C.動

25、脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80%時易出現發(fā)甜D.嚴重貧血引起的缺氧,其發(fā)維一般較明顯E.發(fā)州是否明確,還和皮膚、粘膜血管中的血量有關答案D題解發(fā)維是指毛細血管中脫氧血紅蛋白量到達或超過5g/dl,暗紅色的脫氧血紅蛋白使皮膚、粘膜呈青紫色的現象.動脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80%時脫氧血紅蛋白增加,易出現發(fā)甜.發(fā)甜是否明顯,還受皮膚.粘膜血管中血量多少的影響.嚴重貧血引起的血液性缺氧、組織性缺氧及休克病人體表血管收縮時,毛細血管中的脫氧血紅蛋白量均難以到達發(fā)甜的閾值,故無發(fā)維現象.54.氧中毒發(fā)生主要取決于A.氧的濕化程度D.給氧時

26、間B.氧分壓E.給氧方式C.氧流量答案B題解氧中毒的發(fā)生取決于氧分壓.吸入氣的氧分壓過高時,因肺泡氣及動脈血的氧分壓增高,使血液與組織細胞之間的氧分壓差過大,氧的彌散加速,組織細胞因獲得過多的氧而發(fā)生氧中毒.58.一氧化碳中毒時,皮膚粘膜的特征11色是(04護本、檢驗,易而無區(qū)別,0.049,0.141)A.紫藍色B.櫻桃紅色C.咖啡色D.蒼白色E.紫紅色答案B題解一氧化碳中毒時形成HbCO,皮膚粘膜呈櫻桃紅色二、名詞解釋題1 .缺氧(Hypoxia,anoxia)答案組織得不到充足氧,或不能充分利用氧時,組織的代謝功能,甚至形態(tài)結構都可發(fā)異常變化,這一病理過程稱為缺氧.2 .低張性缺氧(hy

27、potonichypoxia)答案氧分壓為溶解于血液的氧所產生的張力,低張性缺氧主要病生特點是PaO2降低使氧含量、氧飽和度降低,組織供氧缺乏.PaO2降低即溶解于血液的氧所產生的張力降低,故稱之.3 .血液性缺氧(hemichypoxia)答案又稱為等張性低氧血癥(isotonichypoxia),是由于血紅蛋白數量減少或性質改變,以致血氧含量降低或Hb結合的氧不易釋出,所引起的組織缺氧,此類缺氧的特點：動脈血氧含量大多降低而氧分壓正常成為等張性低氧血癥.4 .發(fā)甜(cyanosis)答案毛細血管中脫氧血紅蛋白平均濃度增加到5g/dl次上,可使皮膚與粘膜呈青紫色,稱為發(fā)維.6.腸源性發(fā)甜(e

28、nterogenouscyanosis)答案因進食引起些血紅蛋白氧化造成的高鐵血紅蛋白血癥.三、簡做題1 .低張性缺氧引起組織缺氧的機制？做題要點血液中氧的彌散入細胞被線粒體用于生物氧化過程,溶解在血液中氧分子的彌散速度取決于血液與細胞線粒體部位的氧分壓差,低張性缺氧PaO2降低,使CaO2減少,氧彌散速度減慢,引起細胞缺氧.2 .貧血患者引起組織缺氧機制？做題要點貧血患者雖然氧分壓正常,但毛細血管床中平均氧分壓卻低于正常.這是由于貧血者Hb數量減少,血氧容量降低,致使血氧含量也減少,故患者血液流經毛細血管時氧分壓降低較快,氧分子向組織彌散速度也很快減慢,故此類缺氧機制是毛細血管平均氧分壓降低

29、,導致與組織氧分壓差變小,氧彌散速度減慢引起細胞缺氧.4 .單純性循環(huán)性缺氧時動-靜脈氧差增大為什么會導致組織缺氧？做題要點雖然動-靜脈氧含量差大于正常,但血流緩慢,單位時間內流過毛細血管血量減少,故彌散到組織細胞總氧量減少,導致組織缺氧.5 .左心衰竭引起肺水腫產生什么類型缺氧,血氧指標有何變化？做題要點該病人全身性循環(huán)障礙已累及肺的呼吸功能,故具有循環(huán)性缺氧根底上合并有呼吸性缺氧.循環(huán)性缺氧造成動-靜脈血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分壓降低,由同量血液彌散給組織利用氧量減少,故一般動-靜脈血氧含量差一般是減少的.單純性循環(huán)性缺氧時,動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的.現合并有呼

30、吸性缺氧,使動脈血氧分壓、氧含量低于正常.9 .失血性休克早期產生什么類型缺氧？血氧指標有何變化？做題要點失血性休克時既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺氧,血氧變化有血氧含量和血氧容量降低,動靜脈血氧含量差減小；休克造成循環(huán)性缺氧,動-靜脈血氧含量差增大.總的變化是血氧含量和血氧容量均降低.10 .缺氧病人是否都有發(fā)甜？為什么？做題要點缺氧病人可有發(fā)甜,但也可沒有發(fā)甜,低張性缺氧時,脫氧血紅蛋白增加,如其濃度在5.0g/L以上,可產生發(fā)甜.貧血引起的血液性缺氧,因血紅蛋白量少,缺氧時脫氧血紅蛋白難到達50g/L,故不出現發(fā)甜；又如CO中毒引起的血液性缺氧,形成的碳氧血紅蛋白呈櫻桃紅色,

31、故也難見發(fā)州.四、論述題8.嚴重缺氧所致細胞損傷有哪些？試述細胞膜內外離子改變機制做題要點主要為細胞膜、線粒體和溶酶體變化.細胞膜有Na+、Ca2+內流,K+外流增加,細胞膜電位下降.線粒體內酶活性降低,ATP生成減少,以至線粒體受損害.溶酶體因酸中毒而膜破裂,大量溶酶體酶釋出,溶解細胞.嚴重缺氧可損傷細胞引起細胞膜內外離子分布異常.其機制是：細胞膜對離子的通透性增高,離子順濃度差通過細胞膜,致Na+內流、K+外流、Ca2+內流；線粒體呼吸功能降低,ATP生成減少,結果Na+-K+泵不能充分運轉,亦使細胞內Na+增多、細胞外K*增多,同時細胞內Ca2+逆濃度差向細胞外轉運及肌漿網、線粒體逆濃度

32、差攝取Ca2+下降,也使胞漿Ca2+濃度增高；由于ATP生成減少,ATP/ADP比值下降,致磷酸果糖激酶活性增強,糖酵解增強,乳酸生成過多,使細胞外的不濃度升iMi.12.試述缺氧引起肺動脈高壓的機制做題要點肺泡缺氧所致肺血管收縮反響,增加肺循環(huán)阻力,可導致肺動脈高壓.慢性缺氧使肺小動脈長期處于收縮狀態(tài),引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞的肥大、增生,使血管硬化,形成持續(xù)的肺動脈高壓.止匕外,缺氧所致的紅細胞增多,使血液粘度增高,也可增加肺血流阻力.五、判斷題1 .缺氧是臨床上常見的疾病,是引起死亡的重要原因.2 .氧的獲取和利用是一個復雜的過程,主要包括外呼吸以及內呼吸.血氧是反映組織的供氧量

33、和耗氧量的重要指標.3 .缺氧的類型是根據缺氧的原因以及血氧變化的特點分類的,一般可以分為四種類型.4 .低張性缺氧時彌散人組織細胞的氧減少,主要是由于彌散的速度降低引起的.5 .毛細血管中的脫氧血紅蛋白的平均濃度增加到5g/dl以上的時候機體可以出現皮膚和黏膜的青紫色,所以缺氧的病人一定會出現發(fā)甜.6 .血液性缺氧的患者一般出現血氧容量和動脈血氧含量的降低,但是由血紅蛋白與氧的親和力異常增加導致的缺氧時,可以出現血氧容量和動脈血氧含量的正常.7 .四種類型的缺氧中,只有循環(huán)性缺氧的動一靜脈血氧含量差是增加的.8 .低張性缺氧的時候可以刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地引起呼吸加深加快

34、.9 .四種類型的缺氧中,一般只有低張性缺氧出現呼吸的加深加快的代償反響.10 .慢性缺氧的患者導致的紅細胞增多主要是由于骨髓造血增強所致.11 .缺氧時如果同時伴有氧合血紅蛋白解離曲線的右移那么可以導致機體的缺氧情況更加的嚴重.12 .腦組織對于缺氧十分的敏感,尤其腦灰質耐受性更差.13 .影響機體對缺氧耐受性的因素可以歸納為代謝耗氧率和機體的代償水平.14 .氧中毒主要是指吸人氣的氧分壓大于0.5個大氣壓,主要是和氧濃度有關.15 .氧中毒主要是指吸人氣的氧分壓大于0.5個大氣壓,可以分為腦型氧中毒、肺型氧中毒以及心型氧中毒等等.16 .缺氧引起的缺氧性腦病應當與腦型氧中毒區(qū)分.17 .對

35、于機體而言出現缺氧時主要是通過循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)進行代償的.18 .對于機體而言急性缺氧主要是通過心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)進行代償,而慢性缺氧那么主要是通過血液系統(tǒng)以及組織細胞來進行代償的.19 .氧化物中毒可導致機體血液性缺氧.20 .亞硝酸鹽中毒可導致機體血液性缺氧.21 .紫綃的病人一定有缺氧.22 .一氧化碳中毒可導致機體血液性缺氧.答案：1 .X缺氧是臨床上常見的病理過程,而不是一種疾病,它常常是許多疾病引起死亡的最重要的原因2 .X氧的獲取和利用不僅僅包括外呼吸以及內呼吸,還包括氣體的運輸過程.血氧是反映組織的供氧量和耗氧量的重要指標.3 .,缺氧的類型是根據缺氧的原因以及血氧變化

36、的特點分類的,一般可以分為四種類型.4 .,氧氣的彌散速度取決于分壓差,低張性缺氧時動脈血氧分壓降低,彌散到組織細胞的氧減少,主要是由于彌散的速度降低引起的.5 .X毛細血管中的脫氧血紅蛋白的平均濃度增加到5g/dl以上的時候機體可以出現皮膚和黏膜的青紫色,但是一些血液性缺氧的病人可不出現發(fā)甜,如嚴重貧血患者.6 .V血紅蛋白與氧的親和力異常增加導致的缺氧,由于機體的血液中血紅蛋白的性質以及數量并沒有發(fā)生變化,因此機體的血氧容量和動脈血氧含量并沒有改變.7 .,四種類型的缺氧中,只有循環(huán)性缺氧的動一靜脈血氧含量差是增加的.由于循環(huán)性缺氧血流緩慢,血液流經毛細血管的時間延長,從單位容量血液彌散給

37、組織的氧量較多,靜脈血氧含量降低,使得動一靜脈血氧含量差大于正常；而其他類型的缺氧那么由于原因的不同造成組織供氧缺乏或者組織利用氧的水平下降,所以動一靜脈血氧含量差大多是減少的.8 .X低張性缺氧的時候PaC2低于8kPa時可以刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地引起呼吸加深加快；但是如果Pa02過低,低于4kPa時可以導致嚴重的代謝障礙.9 .,四種類型的缺氧中,血液性缺氧、組織性缺氧由于沒有Pa02的降低,所以呼吸一般不增力口；循環(huán)性缺氧一般也不會出現呼吸的變化,只有當累及肺循環(huán)的時候會出現呼吸的加快.所以一般只有低張性缺氧出現呼吸的加深加快的代償反響.10 .,慢性缺氧的患者導致的

38、紅細胞增多,主要是由于低氧血流經腎的時候刺激腎小管旁間質細胞生成和釋放紅細胞生成素,后者促使干細胞分化,加速Hb的合成,使得骨髓內的網織紅細胞和紅細胞釋放入血.11 .x缺氧時如果同時伴有氧合血紅蛋白解離曲線的右移,那么可以使得機體內Hb結合的Q容易釋放出來被機體組織細胞利用,反而有利于機體的缺氧情況的改善.12 .,腦重僅僅占體重的2%左右,而腦的血流量大約占心排血量的15%,腦組織的耗氧量約為總耗氧量的23%,所以腦組織對于缺氧十分敏感；而腦灰質比白質的耗氧量多5倍,所以灰質對缺氧的耐受性更差.13 .V影響機體對缺氧耐受性的因素可：十歸納為代謝耗氧率和機體的代償水平.比方：根底代謝率高的

39、患者由于耗氧多,所以對缺氧的耐受性較低；一些經常運動的人比不運動的人對缺氧的耐受性要強.14 .X氧中毒主要是指吸人氣的氧分壓大于0.5個大氣壓,但是出現氧中毒主要是和氧分壓有關,而不是和氧濃度有關.15 .X氧中毒主要是指吸人氣的氧分壓大于o.5個大氣壓,可以分為腦型氧中毒、肺型氧中毒.16 .,缺氧引起的缺氧性腦病應當與腦型氧中毒區(qū)分,前者是首先出現昏迷然后出現抽搐；而后者那么是首先出現抽搐然后出現昏迷,而且抽搐的時候患者是清醒的.17 .X對于機體而言,急性缺氧主要是通過心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)進行代償,而慢性缺氧那么主要是通過血液系統(tǒng)以及組織細胞來進行代償的.18 .V對于機體而言,急慢性缺氧的代償有所不同：急性缺氧主要是通過