心電監(jiān)護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、心電監(jiān)護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名：科室：考核者:考核成績(jī):項(xiàng)目分值內(nèi)容扣分1、著裝整潔0.5分，儀表端莊0.5分，修剪指甲0.5分，洗凈雙護(hù)士5手（未洗手-2分，未到位-1分）。評(píng)估與準(zhǔn)備2、報(bào)告病歷（0.5分），核對(duì)醫(yī)囑（1分），1、備齊用物，認(rèn)真檢查。（用物少備-1分/件，擺放不便于操作-1分，未查對(duì)/未到位-2分）評(píng)用物評(píng)估與準(zhǔn)13用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度線、血壓袖帶、電極片（5個(gè)）、75叱醇、無(wú)菌干棉簽、彎盤(pán)、治療碗內(nèi)放紗布、備護(hù)理記錄單、洗手液。（共11分）2、檢查物品，口述：用物齊全，擺放有序，監(jiān)護(hù)儀完好，電源匹估配，符合要求（2分）26環(huán)境21、環(huán)境清潔、光線充足，

2、調(diào)節(jié)溫度，無(wú)電磁波干擾，已拉床簾。分評(píng)估與準(zhǔn)（2分）備1、佩戴腕帶，相關(guān)信息正確。（1分）2、全身情況：目前病情、診斷及治療情況，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的原評(píng)估與準(zhǔn)因，適應(yīng)癥，心功能檢查情況。（1分）備63、局部情況：檢查胸部、手指、右上臂皮膚情況。（1分）4、心理狀態(tài)：諦言溝通能力和情緒狀態(tài)，有無(wú)焦慮、恐懼等情緒5、艾化，對(duì)心電監(jiān)護(hù)后無(wú)顧慮和特殊心理要求。（1分）健康知識(shí)：患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)和理解，有無(wú)配合監(jiān)護(hù)方面的知識(shí)。（1分）6、詢(xún)問(wèn)患者對(duì)體位、大小便的需求。（1分）計(jì)1、患者在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)的心律、血壓、呼吸等異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)4和處理。（2分）劃2、局部皮膚保持完整。（1分）4分3、各

3、種檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到正常。（1分）實(shí)施50分1、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶。（3分）2、向患者告知，取得合作后開(kāi)始操作。（1分）3、將心電監(jiān)護(hù)放置床頭柜（0.5分），接電源（0.5分），打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀電源升大（0.5分），校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀上的時(shí)間（0.5分），選擇成年人或小兒模式，必要時(shí)輸入患者的基本情況。（1分）4、將導(dǎo)聯(lián)線放置監(jiān)護(hù)儀前，將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接（2分）o5、解開(kāi),慝者衣物（0.5分），暴露胸部電極片貼放部位（0.5分），乙醇棉球清潔皮膚。（1分）6、貼電極片于相應(yīng)部位（1分），位置避開(kāi)皮膚破損處，必要時(shí)避開(kāi)除顫部位（1分）。整理固定導(dǎo)線（1分）。?右上（RA:右鎖骨中線第一肋間?左上（LA）:左

4、鎖骨中線第一肋間?右下（RD:右鎖骨中線劍突水平處?左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處?胸導(dǎo)（C）:胸骨左緣第四肋間7、將監(jiān)測(cè)血壓袖帶纏繞于患者右上臂，測(cè)血壓（2分）。8、將無(wú)創(chuàng)需氧飽和度夾夾在患者示指（2分），選用甲床條件好的手指（1分），選用指套應(yīng)松緊適宜（1分），2-4小時(shí)更換一次，避免造成局部壓瘡（2分）。9、根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)心電示波至適宜波幅（2分）。10、設(shè)定報(bào)警開(kāi)關(guān)（常規(guī)心律60-100次/分（2分），血壓90-140/60-90mmHg（2分），呼吸12-24次/分（2分），血氧飽和度95%-100%（協(xié)）11、觀察監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)（2分）。12、觀察患者生命體

5、征有無(wú)異常（2分）。13、整理床單位（1分），健康教育（1分）。14、洗手（1分），詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)于護(hù)理記錄單上（2分）。15、停監(jiān)護(hù)儀核對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶。（1分）向患者告知，取得合作后開(kāi)始操作，注意保護(hù)患者隱私。（1分）再次測(cè)量患者生命體征。（1分）關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀及電源。（1分）撤除電極、清潔粘貼電極部位的皮膚，撤除血氧飽和度火及血壓計(jì)袖帶，檢查此兩處皮膚，助患者臥于舒適臥位。（1分）洗手，記錄患者情況及停止監(jiān)護(hù)儀時(shí)間。（1分）整理床單位（1分），健康教育（1分）。對(duì)監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶等進(jìn)行清潔維護(hù)。（1分）評(píng)價(jià)20分1、患者：患者積極配合操作（4分）。患者感覺(jué)安全、無(wú)緊張、恐懼等情緒，積