第三章尿液檢查

1、2022-3-101 尿液檢查 Uroscopy 2022-3-102泌尿系統(tǒng)的解剖2022-3-103腎單位模式圖2022-3-104腎小體模式圖2022-3-105濾過(guò)膜模式圖2022-3-106 一、 尿液一般檢查2022-3-107（一）尿標(biāo)本的收集與保存（一）尿標(biāo)本的收集與保存n一般檢查n細(xì)菌學(xué)檢查n特殊項(xiàng)目檢查 2022-3-108（二）一般性狀檢查 n尿量 n顏色n氣味 n酸堿反應(yīng) n比重 10002000ml/24小時(shí) 偏酸性，pH 6.5 指在4C 條件下尿液與同體積純水的重量之比。參考值1.0151.025 之間。 2022-3-109尿外觀及臨床意義n血尿血尿：尿液內(nèi)含有

2、一定量紅細(xì)胞，外觀呈不同程度的粉紅色，如洗肉水樣。 n血紅蛋白尿血紅蛋白尿：尿液含有大量的血紅蛋白外觀呈濃茶色或醬油色。 n 膿尿和菌尿膿尿和菌尿：尿內(nèi)含有大量膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物，外觀呈云霧狀。n膽紅素尿膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，外觀呈深黃色、豆油狀。 n乳糜尿乳糜尿：乳糜液進(jìn)入尿液中所致，外觀呈乳白色。 2022-3-1010（三）化學(xué)檢查 n尿蛋白尿蛋白 n尿糖尿糖 n酮體酮體n膽紅素膽紅素n尿膽原尿膽原 n尿亞硝酸鹽試驗(yàn)?zāi)騺喯跛猁}試驗(yàn) n尿隱血試驗(yàn)?zāi)螂[血試驗(yàn) 2022-3-1011尿蛋白檢查 n正常人：定量 2080mg/24h尿 定性 陰性 n成分：大分子蛋白大分子蛋白：

3、分子量分子量9萬(wàn)萬(wàn) n T-H蛋白、IgG、IgA、IgM、C3 中分子蛋白中分子蛋白：分子量界于分子量界于4萬(wàn)萬(wàn)9萬(wàn)之間萬(wàn)之間 白蛋白白蛋白 小分子量蛋白小分子量蛋白：分子量分子量150 mg/24h尿，蛋尿，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽(yáng)性稱蛋白尿白質(zhì)定性試驗(yàn)陽(yáng)性稱蛋白尿2022-3-1014n腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿：量2 g/24h尿，成分以白蛋白為主，晚期中大分子量蛋白均增加 n腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿：量1 g/24h尿，成分以小分子量為主 n混合性蛋白尿混合性蛋白尿：兼有上述兩種蛋白尿的特點(diǎn) n選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿：前者以中小分子量蛋白為主，后者以中

4、大分子量蛋白為主 n溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿：血液中的小分子量蛋白含量異常增高，其質(zhì)和量隨病情而異 n 組織性蛋白尿組織性蛋白尿：量約0.51.0 g/24h尿，成分是腎組織細(xì)胞代謝或分解的蛋白質(zhì) 2022-3-1015 尿糖檢查n正常人：定量 0.565.0 g/24h尿 定性 陰性n成分：葡萄糖為主2022-3-1016尿葡萄糖檢查方法n定性檢查：班氏定性法 尿糖試紙法n定量檢查：鄰甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法2022-3-1017尿糖陽(yáng)性的臨床意義n血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿：血糖濃度超過(guò)腎：血糖濃度超過(guò)腎糖域而出現(xiàn)的糖尿糖域而出現(xiàn)的糖尿 n血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿：腎性糖尿，由于：腎

5、性糖尿，由于腎小管損害致重吸收功能減低腎小管損害致重吸收功能減低 n暫時(shí)性糖尿暫時(shí)性糖尿：生理性糖尿，應(yīng)激性：生理性糖尿，應(yīng)激性糖尿糖尿 n其他糖尿其他糖尿： 2022-3-1018n1. 尿蛋白：尿蛋白：20 - 130 mg/24h20 - 130 mg/24h，定性試驗(yàn)陰性。，定性試驗(yàn)陰性。n2 2尿糖：尿糖：0.56 - 5.0 0.56 - 5.0 mmolmmol/L,/L,定性試驗(yàn)陰性。定性試驗(yàn)陰性。n3 3酮體：酮體：0.34-0.85 0.34-0.85 mmolmmol/24h/24h尿，定性試驗(yàn)陰性。尿，定性試驗(yàn)陰性。n4 4膽紅素：膽紅素：2mg/L,2mg/L,定性試

6、驗(yàn)陰性。定性試驗(yàn)陰性。n5 5尿膽原：尿膽原：10 mg/L,10 mg/L,定性試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性。定性試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性。n6 6尿亞硝酸鹽試驗(yàn)：陰性。尿亞硝酸鹽試驗(yàn)：陰性。n7 7尿隱血試驗(yàn)：陰性。尿隱血試驗(yàn)：陰性。n8 8尿白細(xì)胞：陰性。尿白細(xì)胞：陰性。n9 9尿尿PhPh：6.5(4.5 - 8.0)6.5(4.5 - 8.0)n1010比重：比重：1.015 - 1.0251.015 - 1.025 尿液自動(dòng)分析儀的檢驗(yàn)項(xiàng)目尿液自動(dòng)分析儀的檢驗(yàn)項(xiàng)目2022-3-1019（四）顯微鏡檢查 n細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞n管型管型 ：透明管型透明管型 、細(xì)胞

7、管型細(xì)胞管型 、顆粒顆粒管型管型 、 蠟樣管型蠟樣管型 n結(jié)晶體結(jié)晶體 ：酸性尿液中的結(jié)晶酸性尿液中的結(jié)晶 堿性尿液中的結(jié)晶堿性尿液中的結(jié)晶 2022-3-1020尿顯微鏡檢查方法n方法：制片方法：制片 n觀察細(xì)胞：計(jì)數(shù)觀察細(xì)胞：計(jì)數(shù)10個(gè)高倍視野中最低個(gè)高倍視野中最低和最高數(shù)目和最高數(shù)目n觀察管型：計(jì)數(shù)觀察管型：計(jì)數(shù)20個(gè)低倍視野中最低個(gè)低倍視野中最低和最高數(shù)目和最高數(shù)目 2022-3-1021紅細(xì)胞參考值及臨床意義n紅細(xì)胞：參考值：紅細(xì)胞：參考值： 3個(gè)個(gè)/HP，肉眼觀察，肉眼觀察尿液無(wú)顏色變化。尿液無(wú)顏色變化。n肉眼血尿：每升尿內(nèi)含血量超過(guò)肉眼血尿：每升尿內(nèi)含血量超過(guò) 1ml 尿尿液呈淡

8、紅色液呈淡紅色。2022-3-1022非腎小球源性血尿非腎小球源性血尿：腎小管及泌尿路上的出血形成，紅細(xì)胞形態(tài)正常腎小球源性血尿腎小球源性血尿：紅細(xì)胞有形態(tài)學(xué)改變，多形性紅細(xì)胞80%，可用相差顯微鏡檢查。2022-3-1023上皮細(xì)胞 臨床意義n腎小管上皮細(xì)胞：（小圓上皮細(xì)胞）腎小管上皮細(xì)胞：（小圓上皮細(xì)胞）n移行上皮細(xì)胞：（大圓上皮細(xì)胞、尾移行上皮細(xì)胞：（大圓上皮細(xì)胞、尾行上皮細(xì)胞、底層上皮細(xì)胞）行上皮細(xì)胞、底層上皮細(xì)胞）n復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞)， 2022-3-1024管型 n定義：定義：是蛋白、細(xì)胞及其碎片在腎是蛋白、細(xì)胞及其碎片在腎小管、集合管中

9、凝固而成的圓柱形小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。蛋白聚體。n成因：成因：T-H蛋白、腎小管濃縮功能、蛋白、腎小管濃縮功能、交替使用的腎單位。交替使用的腎單位。 2022-3-1025各種管型及臨床意義 n透明透明管型管型 n細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型 n顆粒管型：粗顆粒管型、細(xì)顆粒管型顆粒管型：粗顆粒管型、細(xì)顆粒管型 n蠟樣管型蠟樣管型 2022-3-1026尿沉渣計(jì)數(shù) nAddis尿沉渣計(jì)數(shù)n參考值：RBC 50萬(wàn)/12 h尿 nWBC 100萬(wàn)/12 h尿 n管型 5000/12 h尿 2022-3-1027 二 尿

10、液的其他檢查 2022-3-1028（一）尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 n參考值：尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)80%n臨床意義 n腎小球源性紅細(xì)胞呈多形性改變，見(jiàn)于各類腎小球疾病 n非腎小球源性紅細(xì)胞呈均一性，見(jiàn)于尿路出血 2022-3-1029（二）尿蛋白電泳（SDS盤(pán)狀電泳） n臨床意義 n腎小球性：以中大分子量蛋白為主 n腎小管性：以中小分子量蛋白為主 n整個(gè)腎單位：以清蛋白為主，兼有各種分子量蛋白 2022-3-1030（三）尿微量清蛋白 n參考值：尿清蛋白：參考值：尿清蛋白：5-30mg/24h n微量清蛋白尿微量清蛋白尿 ：尿清蛋白尿清蛋白30mg/24h 2022-3-1031臨床意義 n1.糖尿病早期診斷

11、指標(biāo)糖尿病早期診斷指標(biāo)20-200g/min n2.腎臟疾病早期腎臟疾病早期 n3.高血壓、肥胖等高血壓、肥胖等 2022-3-1032（四）本-周蛋白（凝-溶蛋白） n特點(diǎn)：40-60度凝固，90-100度溶解 n臨床意義：多發(fā)性骨髓瘤最多見(jiàn)，巨球蛋白血癥約占20%。 2022-3-1033思考題n1 不同檢測(cè)目的的尿標(biāo)本的留取方法？n 2各種蛋白尿的臨床意義 2022-3-1034 腎功能檢查腎功能檢查 2022-3-1035復(fù)習(xí)腎臟的基本功能n排泄功能：排泄功能： 排泄水排泄水、代謝產(chǎn)物和廢物代謝產(chǎn)物和廢物n調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)功能： 調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡n

12、產(chǎn)生生理活性物質(zhì)：產(chǎn)生生理活性物質(zhì)： 腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、1 1，25-25-二羥骨化二羥骨化2022-3-1036基本觀點(diǎn)基本觀點(diǎn)：血肌酐、尿素氮正：血肌酐、尿素氮正常不等于腎功能正常；血肌酐、常不等于腎功能正常；血肌酐、尿素氮不正常不等于腎功能不尿素氮不正常不等于腎功能不正常正常2022-3-1037第一節(jié)第一節(jié) 腎小球功能檢查腎小球功能檢查 2022-3-1038 腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率（GFRGFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間（分）：?jiǎn)挝粫r(shí)間（分鐘）內(nèi)從雙腎濾出的血漿毫升數(shù)。鐘）內(nèi)從雙腎濾出的血漿毫升數(shù)。 血漿清除率血漿清除率（clearanceclear

13、ance）雙腎于單位）雙腎于單位時(shí)間內(nèi)，能將若干毫升血漿中的某物時(shí)間內(nèi)，能將若干毫升血漿中的某物質(zhì)全部清除。質(zhì)全部清除。2022-3-1039 在特定條件下（某物質(zhì)在腎小管內(nèi)既不在特定條件下（某物質(zhì)在腎小管內(nèi)既不被排泌也不被重吸收）腎小球的濾過(guò)率和某被排泌也不被重吸收）腎小球的濾過(guò)率和某物質(zhì)的血漿清除率相等。結(jié)果以物質(zhì)的血漿清除率相等。結(jié)果以 ml/min ml/min 表表示。示。2022-3-1040測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的方法 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)缺點(diǎn)n菊粉清除率菊粉清除率 準(zhǔn)確反映準(zhǔn)確反映GFR GFR 操作復(fù)雜，操作復(fù)雜，n 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)n放射性同位素放射性同位素 準(zhǔn)確反映準(zhǔn)確反映GFR G

14、FR 放射性物質(zhì)，放射性物質(zhì)， 不宜多次反復(fù)檢查不宜多次反復(fù)檢查 n內(nèi)生肌酐清除率內(nèi)生肌酐清除率 肌體代謝產(chǎn)物肌體代謝產(chǎn)物 血肌酐異常增高時(shí)血肌酐異常增高時(shí) 準(zhǔn)確度差準(zhǔn)確度差2022-3-1041一、內(nèi)生肌酐清除率一、內(nèi)生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance endogenous creatinine clearance rate Ccrrate Ccr）2022-3-1042（一）原理：（一）原理：內(nèi)源性肌酐內(nèi)源性肌酐外源性肌酐外源性肌酐 血肌酐腎臟排泄腎臟排泄2022-3-1043（二）標(biāo)本采集法二）標(biāo)本采集法1.1.標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)2424小時(shí)留尿計(jì)算法小時(shí)

15、留尿計(jì)算法2.42.4小時(shí)留尿改良法小時(shí)留尿改良法2022-3-1044 尿肌苷濃度 * 每分鐘尿量計(jì)算計(jì)算 Ccr = Ccr = 血漿肌苷濃度標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正清除率 = 實(shí)際清除率 * 受試者體表面積 尿肌苷濃度 * 每分鐘尿量計(jì)算計(jì)算 Ccr = Ccr = 血漿肌苷濃度標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正清除率 = 實(shí)際清除率 * 受試者體表面積計(jì)算計(jì)算 尿肌苷濃度尿肌苷濃度 * * 每分鐘尿量每分鐘尿量n CcrCcr = = n 血漿肌苷濃度血漿肌苷濃度n 標(biāo)準(zhǔn)體表面積標(biāo)準(zhǔn)體表面積n矯正清除率矯正清除率 = = 實(shí)際清除率實(shí)際清除率 * * 受試者體表面受試者體表面積積n 2022-3-1045（三）

16、參考值：（三）參考值：80-120 80-120 ml/minml/min 2022-3-1046（四）臨床意義（四）臨床意義： 1. 1.判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)2022-3-10472 .2 .判斷判斷腎功能損害的程度腎功能損害的程度： 輕度損害：輕度損害：70-51 ml/min70-51 ml/min 中度損害：中度損害：50-31 ml/min50-31 ml/min 重度損害：重度損害：30 ml/min30 ml/min 早期腎衰：早期腎衰：20-11 ml/min 20-11 ml/min 晚期腎衰：晚期腎衰：10-6 ml/min 10-6 ml/mi

17、n 終末期腎衰：終末期腎衰：5 5 ml/min ml/min 2022-3-1048 3.3.指導(dǎo)治療指導(dǎo)治療 CcrCcr50 ml/min 50 ml/min 限制蛋白質(zhì)的攝入限制蛋白質(zhì)的攝入 CcrCcr30 ml/min 30 ml/min 噻嗪類利尿劑治療無(wú)效噻嗪類利尿劑治療無(wú)效 CcrCcr10 ml/min 10:1 10:1腎性：腎性： BUN BUN 、Cr Cr ，BUN/C BUN/C 10:1 10:1 血肌酐血肌酐 200 200 umolumol/L/L腎性：腎性： BUN BUN 、Cr Cr ，BUN/Cr BUN/Cr 200 200 umolumol/L

18、/L n2022-3-10603.3.利用血肌酐的倒數(shù)預(yù)測(cè)終末期腎衰利用血肌酐的倒數(shù)預(yù)測(cè)終末期腎衰開(kāi)始的時(shí)間開(kāi)始的時(shí)間2022-3-1061四、四、GFRGFR測(cè)定測(cè)定9999m mTcTc測(cè)定：測(cè)定： 1.1. 99 99m mTcTc彈丸式靜脈注射，單光子發(fā)彈丸式靜脈注射，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影，射計(jì)算機(jī)體層攝影， 2 29 9m mTcTc全部由腎小球?yàn)V過(guò)，全部由腎小球?yàn)V過(guò)， 3 3靈敏度高，尤其是腎衰竭病人靈敏度高，尤其是腎衰竭病人2022-3-1062 五、五、2 2-M-M測(cè)定測(cè)定 1.1.部由腎小球?yàn)V過(guò)，部由腎小球?yàn)V過(guò)， 2.2.絕大部分從腎小管重吸收絕大部分從腎小管重吸收 3

19、.3.腎小球損傷時(shí)濾過(guò)減少，血漿含腎小球損傷時(shí)濾過(guò)減少，血漿含量增高量增高2022-3-1063六六 血血Cystain C測(cè)定測(cè)定n 是非糖基化的堿性蛋白質(zhì)，分子量約是非糖基化的堿性蛋白質(zhì)，分子量約13000，等電，等電點(diǎn)點(diǎn)9.3，屬半胱氨酸蛋白酶抑制物，屬半胱氨酸蛋白酶抑制物Cystatine超家族，超家族，體內(nèi)幾乎所有的有核細(xì)胞都能產(chǎn)生體內(nèi)幾乎所有的有核細(xì)胞都能產(chǎn)生Cystain C，生成率，生成率屬于相對(duì)平衡狀態(tài)。研究證明血屬于相對(duì)平衡狀態(tài)。研究證明血Cystain C完全由腎小完全由腎小球?yàn)V過(guò)，近曲小管幾乎全部重吸收。血球?yàn)V過(guò)，近曲小管幾乎全部重吸收。血Cystain C濃度濃度與腎

20、小球?yàn)V過(guò)率呈良好的線性關(guān)系，能更精確的反映與腎小球?yàn)V過(guò)率呈良好的線性關(guān)系，能更精確的反映腎小球?yàn)V過(guò)率。腎小球?yàn)V過(guò)率。n參考值：血漿濃度：參考值：血漿濃度：1.0mg/l(0.6-2.5)n 尿液濃度：尿液濃度：0.03-0.3mg/L2022-3-1064第二節(jié)第二節(jié) 腎小管功能試驗(yàn)?zāi)I小管功能試驗(yàn)2022-3-1065一、遠(yuǎn)端腎小管功能試驗(yàn)n 濃縮稀釋試驗(yàn) 2022-3-10661.1.原理原理：2022-3-1067（二）標(biāo)本采集法：（二）標(biāo)本采集法：n晝夜尿比重試驗(yàn)：晝夜尿比重試驗(yàn)：1.1.上午上午8 8時(shí)排尿棄去時(shí)排尿棄去 2.10.12.2.4.6.8.2.10.12.2.4.6.8.

21、次晨次晨8 8時(shí)各留尿一次時(shí)各留尿一次 3.3.分別測(cè)定各次標(biāo)本的尿量和比重分別測(cè)定各次標(biāo)本的尿量和比重2022-3-1068 （三）參考值：（三）參考值： n1.241.24小時(shí)尿量小時(shí)尿量1000-2000 ml1000-2000 ml2.2.晝夜尿量之比晝夜尿量之比 3-43-4：1 13.12 3.12 小時(shí)夜尿量少于小時(shí)夜尿量少于 750 ml750 ml4.4.尿液最高比重應(yīng)在尿液最高比重應(yīng)在 1.020 1.020 以上以上 5.5.最高比重與最低比重之差不少于最高比重與最低比重之差不少于0.0090.0092022-3-1069（四）臨床意義：（四）臨床意義：n1.1.夜尿量超

22、過(guò)夜尿量超過(guò) 750 ml750 ml，為腎功不全的早期表現(xiàn)，為腎功不全的早期表現(xiàn) 2.2.最高比重小于最高比重小于 1.018 1.018 表示腎濃縮功能不全表示腎濃縮功能不全. .各次標(biāo)各次標(biāo)本的比重相差小，尿比重大多固定在本的比重相差小，尿比重大多固定在1.010 1.010 左右左右 ，表示腎濃縮功能嚴(yán)重障礙表示腎濃縮功能嚴(yán)重障礙3.3.其他疾病：脫水、蛋白尿、糖尿、脂性腎病等，尿其他疾?。好撍?、蛋白尿、糖尿、脂性腎病等，尿比重增高；尿崩癥、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓等尿比比重增高；尿崩癥、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓等尿比重降低重降低2022-3-1070尿比重和尿滲透量的比較尿比重和尿滲透量

23、的比較n 尿比重尿比重 尿滲量尿滲量n形成因素形成因素溶質(zhì)的數(shù)量大小性質(zhì)溶質(zhì)的數(shù)量大小性質(zhì) 溶質(zhì)的數(shù)量溶質(zhì)的數(shù)量 n正常值正常值1.010-1.025 600-1000 mOsm/KgH2On檢測(cè)方法檢測(cè)方法紙片法紙片法 浮標(biāo)法浮標(biāo)法 冰點(diǎn)下降測(cè)定法冰點(diǎn)下降測(cè)定法n 檢測(cè)方法簡(jiǎn)便檢測(cè)方法簡(jiǎn)便 需用專門(mén)儀器需用專門(mén)儀器n準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性因受溶質(zhì)顆粒的性質(zhì)及因受溶質(zhì)顆粒的性質(zhì)及n 大小的影響必要時(shí)需效正大小的影響必要時(shí)需效正 n 1g/dl 蛋白質(zhì)比重減少蛋白質(zhì)比重減少0.003 n 1g/dl 葡萄糖比重減少葡萄糖比重減少0.004 準(zhǔn)確性好準(zhǔn)確性好2022-3-1071二、近端腎小管功能試驗(yàn)n重吸

24、收重吸收n1 1 小分子蛋白的重吸收小分子蛋白的重吸收n2 2 氨基酸測(cè)定氨基酸測(cè)定n3 3 腎小管葡萄糖最大重吸收量腎小管葡萄糖最大重吸收量n排泌排泌n 腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌量腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌量 2022-3-1072第三節(jié)第三節(jié) 有效腎血流量測(cè)定有效腎血流量測(cè)定n腎血流量或腎血漿流量腎血流量或腎血漿流量：在單位時(shí)間內(nèi)流：在單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腎臟的血漿量。如果某物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎循環(huán)經(jīng)腎臟的血漿量。如果某物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一次可完全被清除，則該物質(zhì)的血漿清除一次可完全被清除，則該物質(zhì)的血漿清除率可代表腎血漿量。率可代表腎血漿量。n有效腎血流量有效腎血流量：代表有功能活性的腎實(shí)質(zhì)：代表有功能活性的

25、腎實(shí)質(zhì)的血漿流量，即有效腎血漿流量。血漿的血漿流量，即有效腎血漿流量。血漿PHA一次流經(jīng)腎臟約一次流經(jīng)腎臟約90-95%被清除（其余被清除（其余流經(jīng)腎小管周圍毛細(xì)血管及腎周圍脂肪組流經(jīng)腎小管周圍毛細(xì)血管及腎周圍脂肪組織等，故織等，故PHA清除率代表有效腎血漿流量清除率代表有效腎血漿流量。2022-3-1073計(jì)算公式： 尿PAH * 尿量CPAN = RPF（ml/min）= * 100% 血PAHn參考值：600-800ml/min2022-3-1074n臨床意義：臨床意義：n1 1反映血流動(dòng)力學(xué)改變：腎臟：反映血流動(dòng)力學(xué)改變：腎臟：A A狹窄，狹窄，V V血栓，血栓，A A畸形，腎炎致腎血管受損畸形，腎炎致腎血管受損n 腎前：高血壓，休克，心力衰竭腎前：高血壓，休克，心力衰竭n2 2判斷腎小球與腎小管的病變：判斷腎小球與腎小管的病變：n3 3判斷移植腎的腎小管壞死：判斷移植腎的腎小管壞死：2022-3-1075第五節(jié)第五節(jié) 腎功能試驗(yàn)的定位腎功能試驗(yàn)的定位 2022-3-1076功能定位