醫(yī)院護(hù)理管理組織體系現(xiàn)狀調(diào)查

1、醫(yī)院護(hù)理管理組織體系現(xiàn)狀調(diào)查為提高醫(yī)院管理水平，指導(dǎo)醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院宗旨和方向，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2007年46月遵義市衛(wèi)生局組織了相關(guān)醫(yī)院專家，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)的檢查和督導(dǎo)，現(xiàn)就8所二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理體系現(xiàn)狀分析如下。1檢查標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)象1.1 檢查標(biāo)準(zhǔn)以貴州省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)。1.2 檢查人員按照衛(wèi)生廳要求，遵義市衛(wèi)生局組織了遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院相關(guān)專家，進(jìn)行醫(yī)院管理年活動(dòng)的檢查和督導(dǎo)。1.3 檢查對(duì)象貴州省遵義市部分二級(jí)醫(yī)院。2結(jié)果遵義市二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)情況遵義市

2、二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀3討論二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)由表1看出，8所醫(yī)院均為二級(jí)管理組織體系，全部符合細(xì)則要求，達(dá)標(biāo)率為100%護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，管理人員學(xué)歷、職稱偏低細(xì)則中明確規(guī)定，護(hù)理部主任應(yīng)具備大專以上學(xué)歷或副主任護(hù)師以上職稱，病房護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱。由表1看出,8所醫(yī)院中有3所醫(yī)院完全符合要求，達(dá)標(biāo)率為37.5%;另外5所醫(yī)院，部分為護(hù)理部主任不具備大專以上學(xué)歷或副主任以上職稱，部分為病房護(hù)士長(zhǎng)不具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱，其中1所醫(yī)院12名護(hù)士長(zhǎng)中有9名不符合規(guī)定。二級(jí)醫(yī)院的護(hù)士除忙于常規(guī)治療、護(hù)理外，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，無法更新觀念、更新知

3、識(shí)，使業(yè)務(wù)水平得不到提高，操作技術(shù)不過硬，觀察病情不細(xì)仔、發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。同時(shí)管理者的理念落后、思想保守，不會(huì)科學(xué)的、系統(tǒng)的、有計(jì)劃的實(shí)施培訓(xùn)，沒有意識(shí)到培訓(xùn)的結(jié)果能使工作效率大大提高，僅滿足于不出差錯(cuò)，完成日常工作的狀態(tài)中。加之基層醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，受家庭和環(huán)境的影響，工作上得過且過，在競(jìng)爭(zhēng)中主動(dòng)開拓意識(shí)不夠。因此，多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，學(xué)習(xí)氛圍不濃，致使學(xué)歷、職稱得不到提升。缺乏健全的護(hù)理工作制度表1看出，7所醫(yī)院建立護(hù)理工作制度，合格率為87.5%,但不夠完善，資料不齊全，內(nèi)容簡(jiǎn)單、不具體，無法落到實(shí)處。多數(shù)醫(yī)院無相關(guān)科室間協(xié)調(diào)資料，相

4、應(yīng)的監(jiān)督和協(xié)調(diào)機(jī)制不健全。不了解其他部門對(duì)護(hù)理部的意見，無病人滿意度調(diào)查表或滿意度很低，達(dá)不到80%缺乏規(guī)范和完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量管理就是通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)來衡量護(hù)理目標(biāo)完成程度，進(jìn)而肯定成績(jī)，找出差距，并通過信息反饋，為管理者的決策提供可靠信息，不斷完善方t劃方案，達(dá)到進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的目的。由表2看出，二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理比較茫然，不知應(yīng)該怎樣完善，存在的問題主要為檢查人員的分工不明確；沒有職責(zé)或職責(zé)不具體；檢查路徑不清楚；檢查內(nèi)容比較簡(jiǎn)單、不規(guī)范，未根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；資料的記錄和保存均不規(guī)范，信息反饋及整改措施未落實(shí)或落實(shí)不到位等，使護(hù)理質(zhì)量得不到提高，基礎(chǔ)護(hù)

5、理和危重病人的護(hù)理質(zhì)量較差，達(dá)不到持續(xù)改進(jìn)的目的。因此，規(guī)范和完善護(hù)理質(zhì)量管理路徑勢(shì)在必行。4建議加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)建設(shè)，不斷提高專業(yè)技術(shù)知識(shí)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理人員少瑣碎的行政事物多，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識(shí)和自身素質(zhì)建設(shè)尤為重要。根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)、人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力，制定年度、季度、月學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、考核和總結(jié)，首先從護(hù)理管理者開始，成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。內(nèi)容以強(qiáng)化三基三嚴(yán)為主，加強(qiáng)在職教育，提高對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，注重實(shí)效。形式可采取院內(nèi)外進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、成人自學(xué)考試、引進(jìn)培養(yǎng)高學(xué)歷人才等，通過多渠道、多形式的學(xué)習(xí)，開拓視野，提高理論知識(shí)和技能操作水平。

6、善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫科研論文，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對(duì)新知識(shí)盡快熟悉，培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在職稱上也力爭(zhēng)得以提升，培養(yǎng)出一支精明強(qiáng)干的管理隊(duì)伍。規(guī)范管理組織機(jī)構(gòu)按照三級(jí)或二級(jí)管理組織體系規(guī)范管理組織機(jī)構(gòu)，其設(shè)置健全、合理，滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要，符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。將護(hù)理組織機(jī)構(gòu)示意圖張貼于護(hù)理部墻上，按順序注明分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士人員名單、每個(gè)科室合計(jì)人數(shù)等。規(guī)范護(hù)理工作制度建立相關(guān)護(hù)理工作制度，內(nèi)容完善、具體，要求落到實(shí)處。如查對(duì)制度，要求醫(yī)囑查對(duì)應(yīng)2人以上進(jìn)行，每日總查對(duì)一次，更改醫(yī)囑時(shí)每班查對(duì)，建立醫(yī)囑查對(duì)登記本，查

7、對(duì)后簽字，病房護(hù)士長(zhǎng)每日檢查是否落實(shí)并簽字。建立相關(guān)科室間的協(xié)調(diào)資料，并有監(jiān)督和協(xié)調(diào)機(jī)制。了解其他部門對(duì)護(hù)理部的意見，制定滿意度調(diào)查表，片區(qū)及院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期到病房進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果反饋給科室，制定整改措施并落實(shí)。對(duì)提名表揚(yáng)的護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不滿意的護(hù)士給予批評(píng)、指導(dǎo)、培訓(xùn)或經(jīng)濟(jì)處罰等，從而不斷提高病人的滿意度。規(guī)范和完善護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)現(xiàn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)管理知識(shí)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，深入對(duì)細(xì)則的理解，采取派出去、請(qǐng)進(jìn)來等方式，逐條認(rèn)真貫徹細(xì)則的要求，健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理的方法和重要性，按照制定的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真履行質(zhì)量檢查。制定工作計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)

8、劃，制定年度、季度、月工作計(jì)劃及周工作安排，按照工作計(jì)劃及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心內(nèi)容，是體現(xiàn)護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和。完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系首先是建立院級(jí)、片區(qū)、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等組成；片區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)理骨干等組成；科室護(hù)理質(zhì)量管理小組由科室護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士、護(hù)理骨干等組成。按能力進(jìn)行分工、分組，每組至少2人以上，以保證檢查結(jié)果的公平、公正。制定各質(zhì)量管理組織的職責(zé)、工作計(jì)劃并定

9、期修改質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的要求，以細(xì)則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院自身情況制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)實(shí)際、合理，考核標(biāo)準(zhǔn)包括檢查內(nèi)容、分值、扣分標(biāo)準(zhǔn)。做到量化、細(xì)化、具體化，以減少評(píng)分的難度系數(shù)。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量檢查路徑臨床路徑是美國(guó)醫(yī)院在臨床服務(wù)中用來控制醫(yī)療費(fèi)用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。規(guī)范了質(zhì)量檢查路徑，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，各檢查組分別開展質(zhì)控活動(dòng)，各負(fù)其責(zé)，做到查實(shí)、查細(xì)、查嚴(yán)才能提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每周進(jìn)行科內(nèi)自查一次，對(duì)科內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，對(duì)存在問題進(jìn)彳T分析討論，查找原因，落實(shí)到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金、職稱、職務(wù)晉升、年度考核掛鉤，將檢查資料歸檔保存。片區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行片區(qū)檢查一次，并對(duì)片區(qū)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，將檢查結(jié)果匯總，對(duì)存在問題進(jìn)彳T分析討論，查找原因，提出具體的整改措施，將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，并落實(shí)整改工作，檢查資料歸檔保存。在檢查過程中對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及存在問題提出建設(shè)性意見，反饋給院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，以便及時(shí)修改。院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度進(jìn)行全院檢查一次，對(duì)全院的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，將檢查結(jié)果匯總，對(duì)存在問題進(jìn)彳T分析討論，查找原因，提出具體的整改措施，將結(jié)果反饋給相關(guān)部門，并落實(shí)整改工作