腰椎間盤突出癥應用綜合康復護理的效果觀察

1、腰椎間盤突出癥應用綜合康復護理的效果觀察摘要目的：對腰椎間盤突出癥患者實施綜合康復護理的臨床效果進行評析。方法：將2015年2月-2016年2月我院收治的98例腰椎間盤突出癥患者納入本次觀察研究中，基于護理方式不同分成研究組和對比組，每組49例；兩組均進行積極對癥治療，對比組進行常規(guī)康復護理，研究組進行綜合康復護理，對比分析兩組護理效果及滿意度。結果：護理3個月后，研究組臨床總有效率為93.9%，對比組為79.6%，相比差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥進行綜合康復護理，可有效提升臨床效果，促進腰椎功能恢復。關鍵詞椎間孔鏡；腰椎問盤突出癥；療效本文主要對我院收治的98

2、例腰椎間盤突出癥患者的康復護理情況進行研究，探討綜合康復護理的臨床效果，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料以2015年2月-2016年2月在我院治療的98例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，均通過臨床癥狀、x線或MRI等影像學檢查確診，符合臨床骨科學相關診斷標準。排除肝腎功能不全、腰椎畸形、椎間盤鈣化、惡性腫瘤等患者，且不存在椎管狹窄情況，對此項研究均知情并同意。依照康復護理模式不同分成研究組和對比組，均為49例。其中，研究組：男女患者比為27：22；27-69歲，平均(50.2±3.1)歲；病程6個月8年，平均(2.3±0.7)年。病變節(jié)段：L2-3有14例，L3-4

3、有12例，L4-5有11例，L5-S1有10例，L2-3并L4-5有2例。對比組：男女患者比為30：19；30-65歲，平均(49.7±35)歲；病程1-8年，平均(2.5±0.6)年。病變節(jié)段：L2-3有12例，L3-4有16例，L4-5有15例，L5-S1有6例。兩組患者的一般信息、病情、病程等無顯著性差異(P>0.05)，有比較性。1.2 方法兩組患者均進行對癥治療，包括牽引、針灸、推拿等治療，對比組實施常規(guī)康復護理，主要是睡硬板床、強化腰背肌鍛煉及適當體育鍛煉等。研究組實施綜合康復護理，具體包括這幾方面：(1)心理干預：腰椎間盤突出癥通常會引起下肢放射性疼痛，

4、給患者生活、學習及工作帶來很大影響，且易反復，療程長，使得患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，不利于康復。這需要責任護士給予針對性心理干預，主動和患者溝通，做好病情解釋，給予患者鼓勵和支持，消除或減輕患者的不良心理，增強治療信心，使患者更好地配合治療和護理。(2)健康宣教：護理人員應向患者系統(tǒng)講解腰椎間盤突出癥的臨床知識，包括腰椎解剖結構、臨床癥狀、防治等，讓患者更為全面、正確地認識自身病癥。同時，護理人員還需向患者講解人體行不同姿勢時骨骼受力狀況，讓其了解腰椎相關的人體力學知識，告知患者久坐不利于康復。同時，還要指導患者建立良好生活習慣，避免過度疲勞。對于腰部活動盡量減少，提重物時應屈髖屈膝，坐

5、時腰背部要緊縮，盡量不大范圍活動腰背部，在行走時盡量做到收腹。告知患者組注意腰背保暖，以免風寒濕侵體。(3)肌力訓練：腰背肌，指導患者行俯臥位，將兩上肢放于軀干兩側，先將兩上肢后伸，再后仰頭頸，然后胸部緩緩脫離床面。在掌握這些動作后囑患者雙腿伸直、并攏然后往后方抬起，最后把上肢、頭頸及下肢動作協(xié)調(diào)，單單腹部著床，持續(xù)5-10S/次，再放下停5-10S,10-15次/d;同時，可進行仰臥位鍛煉，指導患者仰臥，然后用頭、雙肘及雙足跟作為支點，讓腰背后伸，5-10S/次，放下5-10s,重復動作，3次/d。腹肌，指導患者進行仰臥起坐鍛煉，囑患者仰臥，兩手抱頭，腹肌收縮，然后用力坐起，反復訓練，2-4

6、次/d,5-10min/次，如坐起較為困難，可把雙上肢往前平伸；在患者平臥時，把下肢墊高30。，收縮腹肌，抬起頭肩部，并屈髖關節(jié)，讓腰部和鼻子相接近，反復訓練，5-10min/次，2-4次/d。1.3 觀察指標連續(xù)3個月后，觀察兩組患者康復效果，并通過問卷調(diào)查掌握患者的護理滿意度情況，主要針對護理質(zhì)量、護理操作、服務態(tài)度、人文關懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。1.4 效果評價依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床治療效果標準進行評價：（1）顯效，臨床癥狀、體征基本消失，直腿抬高A70o（2）有效，臨床癥狀、體征顯著緩解，腰腿部活動受限大幅改善，直腿抬高50°-70°。（3）無效，臨床癥狀

7、、體征無明顯改善，甚至加重，腰腿部活動受限未得到改善?？傆行轱@效、有效之和。1.5 統(tǒng)計處理本組研究資料均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。2 結果護理3個月后，研究組?R床總有效率為93.9%，高于對比組的79.6%，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1。3 討論本研究中，研究組患者在對癥治療基礎上，配合綜合康復護理，主要是加強健康宣教，讓患者認識腰椎間盤突出癥，并給予針對性心理干預，在此基礎上指導患者進行功能恢復訓練，通過直腿抬高鍛煉擴大椎間隙，讓神經(jīng)根移位，緩解脊神經(jīng)根受壓。同時，進行腰背肌、腹肌康復訓練，有助于增大肌力及腹內(nèi)壓，減小腰椎負荷，減輕腰痛，更好保護脊柱。從結果看，研究組的臨床總有