醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案流程

1、醫(yī)學(xué)影像科緊急意外搶救預(yù)案一、目的：為了有效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科各類突發(fā)事故事件,力爭早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早限制、早解決,更好地維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身平安,將火災(zāi)、觸電以及放射性等事故造成的損失降低到最低限度,特編制本預(yù)案.應(yīng)急處置遵循“以人為本、救人優(yōu)先、“統(tǒng)一指揮,各負(fù)其責(zé)、“反響迅速、處理果斷、“防患未然,消滅除險(xiǎn)、“及時(shí)上報(bào),如實(shí)準(zhǔn)確的原那么.二、根本情況：普通放射科位于醫(yī)院門診樓東側(cè)一樓內(nèi),其西側(cè)、東側(cè)、南側(cè)分別與醫(yī)院正門、東院門、急診科院門相連接.距最遠(yuǎn)的醫(yī)院正門約90M.普通放射科16號(hào)照相室及胃腸造影室分別設(shè)置X光機(jī)、胃腸機(jī)等.CT/MRI室位于醫(yī)院門診樓東側(cè)一樓內(nèi),南北走向,北側(cè)與普

2、通放射科相鄰,南側(cè)通往急診室院門,走廊東側(cè)為雙排CT室及MRI室,接診護(hù)士站及診斷室,走廊西側(cè)是64排CT室.中間通道向東是醫(yī)院門診大廳.診斷報(bào)告室配有醫(yī)院工作站及電腦.各機(jī)房均配置鉛防護(hù)門和滅火器.三、事故類型根據(jù)放射科危險(xiǎn)因素分析,可預(yù)見的事故事件分為：輻射、觸電、火災(zāi)等.四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)人：嚴(yán)慶宣1 .正常班：當(dāng)班組長成員：值班技師醫(yī)師2 .節(jié)假日值班：組長：值班技師成員：值班醫(yī)師3 .夜班時(shí)：值班技師醫(yī)師.4 .急救藥品及器材專崗治理：當(dāng)值護(hù)師五、事故處置程序：一觸電事故應(yīng)急處置1 .正常班時(shí)1.1 預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近工作人員

3、,明確發(fā)生觸電事故的地點(diǎn),各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn).弁以最快的方式通知科主任,同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；1.2 應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮,具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；1.3 人員疏散與救護(hù)：發(fā)生觸電事故時(shí)由照相崗及診斷報(bào)告崗工作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散,撤離至開闊平安地帶.1.4 應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源,救護(hù)人員到位后在絕緣情況下把觸電者移開.如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電,不要盲目施救,應(yīng)等

4、待電工到場(chǎng)關(guān)掉總閘再行施救.當(dāng)傷員脫離電源后,立即檢查傷員全身情況,進(jìn)行必要處理后送急診室搶救,如出現(xiàn)呼吸心跳停止,那么一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室.2 .節(jié)假日及夜間值班時(shí)由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員以大聲呼救的方式通知另一值班人員,由另一值班人員立即用通知科主任,同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；發(fā)現(xiàn)者立即切斷有關(guān)電源,在絕緣情況下把觸電者移開.如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電,不要盲目施救,應(yīng)等待電工到場(chǎng)關(guān)掉總閘再行施救.當(dāng)傷員脫離電源后,立即檢查傷員全身情況,進(jìn)行必要處理后送急診室搶救,如出現(xiàn)呼吸心跳停止,那么一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按

5、壓一邊移送急診室.二火災(zāi)事故應(yīng)急處置1 .正常班時(shí)1.1 預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近工作人員,明確發(fā)生火災(zāi)事故的地點(diǎn),弁立即撥打火警119說明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物.各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn).弁立即通知科主任,同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).1.2 應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮,具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；1.3 人員疏散與救護(hù)：發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)由在崗工作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散,撤離至開闊平安地帶1.

6、4 應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源,停止一切作業(yè).報(bào)警后應(yīng)立即使用滅火器滅火,如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)那么立即撤離,禁止盲目行動(dòng).登記室工作人員馬上趕往醫(yī)院西門接應(yīng)、引導(dǎo)消防車.救護(hù)人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治,如火勢(shì)較大無法施救那么立即撤離現(xiàn)場(chǎng),等待消防人員處理.2 .節(jié)假日及夜間值班時(shí)第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源,停止一切作業(yè),以大聲呼救的方式通知另一值班人員,由另一值班人員立即用通知科主任,弁立即撥打火警“119說明具體地點(diǎn)、時(shí)間及燃燒物.同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員報(bào)警后應(yīng)立即

7、使用滅火器滅火,如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)那么立即撤離,禁止盲目行動(dòng).另一工作人員疏散人員后,馬上趕往醫(yī)院西門接應(yīng)、引導(dǎo)消防車.救護(hù)人員到位后立即將傷者移送急診科觀察、診治,如火勢(shì)較大無法施救那么立即撤離現(xiàn)場(chǎng),等待消防人員處理.三放射性事故應(yīng)急處置1 .正常班時(shí)：1.1 預(yù)警、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人員以大聲呼救的方式通知臨近其他工作人員,明確發(fā)生事故的地點(diǎn),各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn).弁立即通知科主任,同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；1.2 應(yīng)急指揮：放射科主任為應(yīng)急指揮第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮,具體組織指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行疏散撤離

8、、人員救護(hù)、搶險(xiǎn)、上報(bào)等工作；1.3 人員疏散與救護(hù)：發(fā)生放射性事故時(shí)由在崗工作人員帶著待檢患者及無關(guān)人員向放射科南側(cè)通道進(jìn)行疏散,撤離至開闊平安地帶.1.4 應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源,停止一切作業(yè),關(guān)閉防護(hù)門窗,預(yù)防事態(tài)擴(kuò)大,把事故危害降到最低限度.救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送急診科觀察、診治,如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止,那么一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送急診室.所有工作人員撤離現(xiàn)場(chǎng).由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)弁排除險(xiǎn)情.2 .節(jié)假日及夜間值班時(shí)第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切

9、斷有關(guān)電源,停止一切作業(yè),以大聲呼救的方式通知另一值班人員,由另一值班人員立即用通知科主任,同時(shí)通知急診科作好急救準(zhǔn)備.科主任立即向保衛(wèi)科及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員報(bào)警后同另一值班人員疏散檢查患者,撤離現(xiàn)場(chǎng).由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)弁排除險(xiǎn)情.四MRI失超的定義及應(yīng)急舉措1 .定義：即一旦超導(dǎo)體因某種原因忽然失去超導(dǎo)特性而進(jìn)入正常態(tài),即為失超.此時(shí)溫度MRI磁體內(nèi)容器溫度急劇升高,其內(nèi)液氨迅速的大量揮發(fā).2 .應(yīng)急舉措：出現(xiàn)失超后應(yīng)迅速撤離到磁體間外,確認(rèn)磁體間無人后禁止任何人進(jìn)入.與院內(nèi)、外聯(lián)系,預(yù)防被

10、誤認(rèn)為是火災(zāi).關(guān)閉冷凍機(jī),弁關(guān)機(jī).弁嚴(yán)禁磁體間周圍煙火.等待工程師進(jìn)一步的舉措.六、應(yīng)急終止當(dāng)事故險(xiǎn)情得到有效限制,受傷人員都得到妥善救治和安置,危險(xiǎn)源得到及時(shí)隔離后,應(yīng)急行動(dòng)應(yīng)終止行動(dòng)終止命令聽從上級(jí)指示安排.七、善后處理1 .組長組織相關(guān)人員核對(duì)各物品數(shù)量,填報(bào)損失清單,弁由核對(duì)人員簽字上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,同時(shí)組織人員保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),積極配合事故調(diào)查分析.2 .及時(shí)收集、清理和處理污染物,對(duì)事故情況、征用資源情況、重建水平、可利用資源等做出評(píng)估,弁在專用緊急搶救記錄本進(jìn)行記錄,要求搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄,搶救器材及藥品包裝材料就地封裝弁記錄封存時(shí)間和執(zhí)行人員簽字備查,搶救結(jié)束48

11、小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論弁記錄.弁向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)人員和事故損失情況,同時(shí)上報(bào)傷亡人員的家庭聯(lián)系方式.3 .應(yīng)急小組其他成員負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡查,發(fā)現(xiàn)弁消除可能產(chǎn)生二次事故的危險(xiǎn)因素,弁將巡查結(jié)果及時(shí)報(bào)告組長.4 .應(yīng)急小組依據(jù)事故處置過程的具體情況,對(duì)本預(yù)案的有效性進(jìn)行評(píng)審,必要時(shí)對(duì)本預(yù)案進(jìn)行修訂和完善.應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方式：保衛(wèi)科：8241381配電室：8241342總值班：8241309火警：119普通放射科危險(xiǎn)點(diǎn)源圖和逃生路線圖一走1聊用2羽：扁3弛曲史泗機(jī)岳甦工域寓土室國八'4.fKrisa1門一處$案田二CT/MRI室危險(xiǎn)點(diǎn)源圖及逃生路線圖門逡大廳“配電室.MR1機(jī)崖*急診室院門上雙排C

12、T室急診室院門倉電力忽然中斷醫(yī)技科室當(dāng)班人員1、立即為上呼吸機(jī)病人改用簡易呼吸器輔助呼吸供氧2、密切巡視本病區(qū)急危金癥患假設(shè),并很出及時(shí)處理3、根據(jù)情況決定是否指派護(hù)士通知總值班、二線醫(yī)生、科主任及聯(lián)系急會(huì)診4、電力恢復(fù)后,對(duì)急危重癥患者情況應(yīng)持續(xù)觀察5、當(dāng)日交班時(shí)將患者情況與接班醫(yī)生詳細(xì)交接當(dāng)班護(hù)士1、立即開啟應(yīng)急燈或電筒照明2、通知配電室值班人員,了解停電情況/夜間及節(jié)假日通知總值班(8208將停電情況及時(shí)與醫(yī)生及總值班溝通3、協(xié)助醫(yī)生處理患者4、維持病區(qū)秩序、安撫患者情緒5、電力恢復(fù)后,檢查急危重癥患者監(jiān)護(hù)儀器工作情況6、再次巡視病區(qū)7、于當(dāng)日交班時(shí)將斷電及處理情況匯報(bào)護(hù)士長1、立即開啟

13、應(yīng)急燈或電筒照明2、通知配電室值班人員/夜間及節(jié)假日通知總值班(8208),了解斷電原因及恢復(fù)情況,必要時(shí)通知科主任3、檢察使用中的儀器設(shè)備,必要時(shí)以人工方式維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)4、關(guān)閉精密儀器電源開關(guān),以免因忽然通電造成設(shè)備損壞和資料喪失5、維持機(jī)房內(nèi)秩序及安全6、電力恢復(fù)后,再次檢查儀器,保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)7、于當(dāng)日交班時(shí)將斷電及處理情況匯報(bào)科主任失火應(yīng)急預(yù)案1、突發(fā)火災(zāi)時(shí),應(yīng)立即使用消防滅火器滅火,同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士看護(hù)或轉(zhuǎn)移病人,同步通知院保衛(wèi)處及院辦,夜間及節(jié)假日通知總值班,同時(shí)撥打119.2、火勢(shì)大時(shí)立即翻開防火通道,迅速組織病人疏散,同時(shí)采取緊急措施關(guān)閉門窗、封閉通道、封閉火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)阻止

14、火勢(shì)蔓延.3、切斷火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)氧氣設(shè)備及電源開關(guān).4、讓病人保持鎮(zhèn)靜,聽從負(fù)責(zé)醫(yī)生和負(fù)責(zé)護(hù)士的指揮,待保衛(wèi)處或119到場(chǎng)后聽從相關(guān)人員的統(tǒng)一指揮.5、疏散人員時(shí)盡量靠近承重墻或承重構(gòu)件部位行走,以防墜物砸傷.6、在逃生過程中,囑病人預(yù)防大聲呼叫,低位逃生,預(yù)防煙霧進(jìn)入口腔.穿越煙霧區(qū)時(shí)以濕毛巾如身邊無毛巾,可用床單,衣物打濕代替捂住口鼻.7、逃離煙霧區(qū)時(shí),注意朝明亮處跑,弁盡量往樓下疏散,危重病人及行走不便者須由專人照看,先疏散到平安的房間內(nèi)弁及時(shí)關(guān)閉門窗,預(yù)防火勢(shì)蔓延以贏取逃生時(shí)間等待救援.醫(yī)學(xué)影像科比照劑過敏搶救預(yù)案有過敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做造影增強(qiáng)檢查1、輕度副反響的處理：使患者安靜休息,

15、吸入新鮮空氣或低流量給氧,觀察病情進(jìn)展.大量飲水,口服抗組胺藥物撲爾敏或苯海拉明.靜脈注射地塞米松10mgo2、中度副反響的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.30.5mg,皮下注射靜注地塞米松10-20mg或氫化考的松50mg,510%葡萄糖鹽水100ml+氫化考的松100mg靜脈滴注,給氧.喉頭水腫者：加用地塞米松5mg及腎上腺素1mg做喉頭噴霧.3、重度毒副反響的處理：一般處理：即刻平臥位,松解褲帶、領(lǐng)帶等.呼吸困難者,適當(dāng)抬高上半身.意識(shí)喪失者：頭側(cè)位,抬起下頜,以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；去除口、鼻、咽及氣管分泌物.藥物治療：首選0.1%腎上腺素0.51mg立即肌肉或皮下注射

16、,嚴(yán)重者可用0.5ml+50%GS40ml靜脈注射.如以上處理無效,可35min后重復(fù)注射腎上腺素.糖皮質(zhì)激素：地塞米松510mg或氫化考的松200300mg+510%葡萄糖500ml靜脈滴注.鈣制劑：10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射.升壓藥：阿拉明2060mg+510%葡萄糖500ml靜脈滴注.中分子或低分子右旋糖酊或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先5001000ml,以后酌情補(bǔ)充,注意并發(fā)肺水腫可能.4、其它緊急處理：心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸；防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等.一旦發(fā)生比照劑過敏

17、反響掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救,首先告知急診室,準(zhǔn)確告知發(fā)生過敏地點(diǎn),同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救,完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧,對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓.急診科內(nèi)線：1277配電室內(nèi)線：1342麻醉科內(nèi)線：0686總值班：1309火警：119醫(yī)務(wù)科內(nèi)線：1396醫(yī)學(xué)影像科與臨床緊急呼救機(jī)制與流程1 .危重病人做影像學(xué)檢查時(shí),需有臨床主治醫(yī)師陪同檢查.2 .在檢查過程中,隨時(shí)觀察患者病情變化.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外,應(yīng)立即停止檢查,弁投入搶救.由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作.工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知急診科及患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師,請(qǐng)求協(xié)助搶救.3 .搶救時(shí),護(hù)士根據(jù)各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作,在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時(shí)做好各種搶救舉措的準(zhǔn)備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等.4 .醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救知識(shí),在?？漆t(yī)生到來前,能給予必要的搶救藥品.要求放射工作人員熟練掌握心肺復(fù)蘇.5 .在臨床醫(yī)生到達(dá)后及時(shí)匯報(bào)搶救過程中采取的舉措及臨時(shí)用搶救藥品的情況.6 .搶救結(jié)束后,做好相關(guān)記錄,組織科室人員進(jìn)行原因分析、討論.7 .醫(yī)學(xué)影像科備有搶救藥品弁由專人保管.8 .科室人員定期檢查搶救藥物是否到期,設(shè)備是否可用.9 .醫(yī)學(xué)影像科與臨床科室開展緊急呼救的支援流程：各臨床科室送檢病人病情穩(wěn)定,危重病人