中藥降血脂原理

1、1 高血脂癥的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制目前，在治療高脂血癥方面， 中醫(yī)采用天然藥食兩用藥材研制成的降脂中藥，因其具有降脂作用確切，毒副作用小，材料容易獲得且價(jià)格便宜等優(yōu)勢(shì)，近來得到了較大的發(fā)展。就中醫(yī)認(rèn)識(shí)來講，高脂血癥的臨床表現(xiàn)為形體多肥胖，頭暈頭重，胸脘痞悶，肢麻沉重，苔白膩，脈弦滑。中醫(yī)無高脂血癥的病名，根據(jù)高脂血癥產(chǎn)生的原因、致病特點(diǎn)和所致疾病，可以將其歸納到祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的痰濁、血瘀中去，進(jìn)行辨證施治。臨床和實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了高脂血癥與痰濁、 血瘀有十分相似的地方。中醫(yī)認(rèn)為脾為生化之源， 脾主運(yùn)化既運(yùn)化水谷精微化生氣血，又可運(yùn)化水濕，調(diào)節(jié)人體的津液代謝，此外，中認(rèn)為高脂血癥患者多以肝腎陰虧多見，陰虛則肝

2、熱，易致氣滯痰凝，這也是高脂血癥形成的一個(gè)重要因素。2 降血脂中藥的種類降脂中藥藥效研究經(jīng)過十多年的研究，發(fā)現(xiàn)有降脂作用的中草藥有幾十種。從效果看， 降血脂作用主要表現(xiàn)在降低膽固醇。降膽固醇為主的中藥：蒲黃、澤瀉、人參、五加皮、靈芝、當(dāng)歸、川芎、山楂、沙棘、荷葉、薤白、大豆、陳皮、半夏、懷牛膝、柴胡、漏蘆等。降甘油三醋為主的中藥：大黃、絞股藍(lán)、何首烏、銀杏葉、女貞子、三七、枸杞、冬蟲夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶葉、大蒜、姜黃、虎杖、決明子、馬齒莧、月見草等。3 中藥降血脂作用機(jī)制31 抑制膽固醇吸收。三萜類化合物中藥，如澤瀉能影響脂肪分解，使合成膽固醇的原料減少而起到降血脂，防治動(dòng)脈粥樣硬化和

3、脂肪肝的功效；含甾醇類植物與動(dòng)物性固醇的化學(xué)本質(zhì)一樣，如豆類、蒲黃、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，在腸道中可與動(dòng)物性固醇競(jìng)爭(zhēng)， 從而減少膽固醇的吸收； 含有醌類化合物的中藥能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致輕瀉，如大黃、決明子、何首烏等可減少膽固醇的吸收；另外，中藥中所含的纖維素、瓊脂、果膠等都能減少膽固醇的吸收，而起到降血脂的作用。32 促進(jìn)膽固醇排泄。膽固醇被脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟后，90轉(zhuǎn)化為膽汁酸，排入腸道，經(jīng)肝腸循環(huán)，其中大部分被重吸收，只有小部分隨糞便排出體外。而疏肝利膽的中藥如柴胡、茵陳、姜黃、黃連、枳殼、蒲黃等均有促進(jìn)膽汁排泄的功能，從而降低血脂。33 調(diào)整血脂代謝。如蜂王漿能提高

4、高密度脂蛋白的水平，促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化和清除； 人參對(duì)人體許多功能有雙向調(diào)節(jié)作用，能調(diào)節(jié)多種細(xì)胞中 cAMP (環(huán)磷酸腺苷 ) 的含量， cAMP可促進(jìn)脂類分解代謝，減少脂質(zhì)在血管壁內(nèi)沉積； 靈芝則通過抑制脂質(zhì)的結(jié)合轉(zhuǎn)化作用而使血脂降低；其他如冬蟲夏草、女貞子、山楂等補(bǔ)益中藥，均可調(diào)整血脂代謝而降血脂。4. 地龍降血脂的原理 。4.1 溶解新鮮及陳舊性血栓：血栓是血管中的“定時(shí)炸彈”，堵在腦部導(dǎo)致腦梗，堵在心臟，導(dǎo)致心梗、心絞痛?；钚缘佚埖鞍赘缓w溶酶、纖溶酶原激活物和膠原酶，不僅能溶解新鮮血栓，還能溶解陳舊性血栓，對(duì)心腦血管病的預(yù)防，中風(fēng)后遺癥的康復(fù)意義重大。4.2 改善全身微循環(huán)： 活性地龍

5、蛋白能溶解微血管內(nèi)的微栓，讓硬化的微血管恢復(fù)彈性，從而解除微血管的堵塞、扭曲變形情況，改善微循環(huán)；4.3 軟化血管，穩(wěn)定斑塊：活性地龍蛋白所含的纖維蛋白溶解酶和其它活性物質(zhì)，能溶解粥樣硬化管壁上纖維蛋白網(wǎng)狀物，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的合成，使損傷的血管壁得以修復(fù)，恢復(fù)血管彈性，在一定程度上改變和阻止動(dòng)脈硬化的病程。DNA4.4 建立側(cè)枝循環(huán)，改善心腦供血供氧：活性地龍蛋白是地龍中的再生物質(zhì)，能激活血管內(nèi)皮細(xì)胞的分化特性，促進(jìn)微血管再生，為病灶區(qū)的心腦組織開辟新的血液通路，建立側(cè)枝循環(huán)。4.5 雙向調(diào)節(jié)血壓： 通過恢復(fù)血管彈性、溶解血栓、改善微循環(huán)，即可降低血流外周阻力，從而具有雙向的穩(wěn)定血壓的作用。

6、4.6 降低血粘 ：活性地龍蛋白可減少血紅細(xì)胞與白細(xì)胞的粘附，從而降低血液粘稠度。5. 蒲黃降血脂原理及蛋白含量蒲黃能防止喂飼高脂動(dòng)物的血清膽固醇水平增高，并能增加喂飼高脂家兔的糞便膽固醇。該作用除抑制腸道吸收膽固醇、增加糞便膽固醇外，可能還與影響體內(nèi)膽固醇代謝有關(guān)。將蒲黃油、蒲黃殘?jiān)捌腰S花粉分別喂飼食餌性 高膽固醇血癥家兔，結(jié)果蒲黃花粉的降血脂作用最為明顯。給飼以高脂飼料的家兔每日每只加服蒲黃16g，12 周后 停飼高脂，繼續(xù)服用蒲黃 4周 , 給藥組不僅血清膽固醇迅速下降， 9周即達(dá)正常濃度，而且主動(dòng)脈壁膽固醇含量減少，病變減輕。心肌內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，代謝旺盛，心肌營(yíng)養(yǎng)改善，斑塊形

7、成較少；電鏡檢查，可見多數(shù)兔主動(dòng)脈內(nèi)皮完整光滑，內(nèi)膜下層正常，僅偶見極少量的細(xì)胞浸潤(rùn)和脂質(zhì)沉積。6. 澤瀉降血脂的原理澤瀉的脂溶性部份對(duì)實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥家兔有明顯的降膽固醇作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，由其中分離得的澤瀉醇 A、 B 及澤瀉醇 A、 B、 C 的乙酸酯，除澤瀉醇 B 外，都有顯著的降膽固醇作用。以 0.1%的含量加入實(shí)驗(yàn)性高脂血癥 大鼠的飼料中，可使血膽固醇下降 50%以上，其中以澤瀉醇 A24乙酸酯作用最強(qiáng)。澤瀉的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥家兔和大鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物和其不溶于醋酸一水中的殘留部分作用最強(qiáng)。醋酸乙酯提取物每日口服 1

8、g/kg ，對(duì)飼以普通飼料的正常大鼠亦有明顯的降膽固醇作用。用同位表標(biāo)記法證明，澤瀉醇 A 有抑制小鼠小腸酯化膽固醇的能力，并可使膽固醇在大鼠小腸內(nèi)的吸收率降低 34%，但不影響亞油酸的吸收。7. 人參降血脂的原理降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：人參特別是人參皂甙Rb2能改善血脂，降低血中膽固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白膽固醇，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)，對(duì)于 高脂血癥 、血栓癥和動(dòng)脈硬化有治療價(jià)值。人參皂甙對(duì)正常動(dòng)物的脂質(zhì)代謝有促進(jìn)作用，能使膽固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解轉(zhuǎn)化、排泄加速，最終可使血中膽固醇降低，而當(dāng)動(dòng)物發(fā)生高膽固醇血癥時(shí)，人參皂甙均能使其下降。人參莖葉皂甙和人參多糖對(duì)高脂血癥大鼠

9、亦有降血脂作用。紅參粉、 人參皂甙Rb2 、Rc、Rg1、Rb1，特別是 Rb2使血中高密度脂蛋白膽固醇升高，有較好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。人參皂甙亦有預(yù)防實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的作用。人參皂甙Rb2對(duì)高膽固醇飼料喂養(yǎng)的大鼠，能使其總膽固醇、游離膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，動(dòng)脈硬化指數(shù)改善，一次腹腔注射即有效果，多次用藥作用更顯著。研究證明人參皂甙Rb2對(duì)膽固醇有異化作用和促進(jìn)排泄作用，對(duì)甘油三酯則促進(jìn)其轉(zhuǎn)入脂肪組織中。人參對(duì)健康人及高血脂病人均有降血脂作用。對(duì)5 名健康人和6 名高脂血癥患者口服紅參粉1 周后，血清膽固醇無明顯降低，但血清高密度脂蛋白膽固醇明顯增加，動(dòng)脈

10、粥樣硬化指數(shù)顯著下降。對(duì)高甘油三酯血癥患者，也能使血清甘油三酯明顯降低。7. 五加皮降血脂的原理對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 :刺五加總黃酮對(duì)垂體后葉素引起的豚鼠急性心肌缺血有保護(hù)作用；也能增加家兔離體心臟的冠脈血流量刺五加全草水溶液在增加冠脈流量的同時(shí), 亦有輕度減慢心率和抑制心收縮力的作用,水溶性黃酮類物質(zhì)是產(chǎn)生擴(kuò)冠作用的有效部分刺五加對(duì)兔注射垂體后葉素引起的急性心肌缺血所致T 波升高和心率減慢 , 有一定改善作用 ,但對(duì)ST 段無明顯影響刺五加能減弱家兔心肌缺血組織的損害,促進(jìn)表面細(xì)胞的再生和心肌梗死區(qū)域的恢復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明 : 刺五加提取物皮下或靜脈注射能擴(kuò)張腦血管,改善大腦供血量 醇浸水溶液靜注

11、能使血壓下降, 再重復(fù)給藥無快速耐受現(xiàn)象刺五加總黃酮亦有降壓和擴(kuò)張末梢血管的作用刺五加對(duì)血壓有調(diào)整作用,既可使貓的低血壓恢復(fù)正常, 亦可使腎上腺素引起的兔高血壓降至正常范圍刺五加提取物及其莖葉的乙醇提取液對(duì)血小板聚集有很強(qiáng)的抑制作用,可明顯抑制 ADP 和膠原誘導(dǎo)的動(dòng)物血小板聚集8.川芎降血脂原理川芎為傘形科植物川芎 (1igusticum chuanxiongHoG) 的干燥根莖。對(duì)腦血管功能具有保護(hù)作用，有降低血脂、纖維蛋白原、增加紅血栓的溶解率，對(duì)某些血栓性疾病有一定的療效。 且在一定程度上減弱血栓增長(zhǎng)趨勢(shì)， 對(duì)血栓形成有抑制作用。對(duì)鈣離子也有拮抗作用及改善血液流變作用； 臨床廣泛用于心

12、、 腦血管疾病，但其特點(diǎn)為大劑量。9. 何首烏降血脂原理通過實(shí)驗(yàn)飼喂大鼠，研究何首烏提取物對(duì)大鼠血脂水平的影響，結(jié)果表明何首烏提取物能有效降低大鼠血清中甘油三脂(TG) 、膽固醇 (TC) 、低密度脂蛋白(LDLC)含量及 LDL C HDLC比值，而 HDL C含量和 HDLC TC比值明顯升高。10. 女貞子降血脂原理女貞子粗粉 20g/ 只拌入食料中喂飼，對(duì)實(shí)驗(yàn)性 高血脂癥 兔可降低 血清 膽甾醇及 甘油三酯 含量，并使主動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊及冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成消減女貞子成分齊墩果酸 30mg/kg 拌入飲料喂飼 大鼠 ， 0.4%齊墩果酯混懸液0.5ml 給兔灌胃， 對(duì)高血脂癥大鼠、 兔均有

13、降血脂作用。 齊墩果酸 30 、60mg/kg加于 飼料 中喂飼日本鵪鶉 8周，明顯降低血清總膽甾醇、過氧化脂質(zhì)、動(dòng)脈壁總膽甾醇含量，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率11. 三七降血脂原理三七具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成分是三七皂苷，主要是人參三醇苷Rg1。 三七總皂苷 （ PNS）于大鼠體外或家兔體內(nèi)，均能顯著抑制膠原、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。大鼠靜脈給藥能抑制實(shí)驗(yàn)性血栓的形成。在凝血酶誘發(fā)的大鼠彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）模型，靜脈注射 Rg1 能顯著抑制血小板的減少和纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）的增加，表明具有抗DIC，減少凝血因子消耗的作用。高黏血癥或（和）高脂血癥 的病人

14、服用生三七粉可顯著降低血漿纖維蛋白原的含量。三七抑制凝血酶誘導(dǎo)的從纖維蛋白原至纖維蛋白的轉(zhuǎn)化，并能激活尿激酶，促進(jìn)纖維蛋白的溶解。以上作用表明，三七抗血栓形成作用環(huán)節(jié)包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促進(jìn)纖維蛋白溶解過程。三七能提高血小板內(nèi) cAMP的含量，減少血栓素 A2的合成，抑制 Ca+、5-HT等促血小板聚集的活性物質(zhì)釋放，發(fā)揮抗血小板聚集作用。有資料表明，家兔靜脈注射或喂飼 PNS每日 200mg/kg ，需連續(xù) 20天才出現(xiàn)明顯的抗血小板聚集作用，提示臨床用三七治療血栓性疾病起效較緩慢。11. 決明子降血脂原理對(duì)血脂的作用決明子散有降低血清總膽固醇和甘油三酯的作用；亦有降低大鼠肝中甘油三酯和抑制血小板凝聚的作用亦有報(bào)告指出,決明子對(duì)高膽固醇血癥的小鼠血清總膽固醇水平無影響,但能增加血清高密度脂蛋白 - 膽固醇含量及提高 HDL-C/TC 的比值 , 即明顯改善體內(nèi)膽固醇的分布狀況 , 對(duì)于膽固醇最終轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟作最后處理十分有利臨床病例證明:決明子水煎劑或決明子糖漿、片劑（相當(dāng)于生藥1兩）治療 100例血清膽固醇增高者,有明顯降低血清膽固醇的作用,在用藥 2周后有效率達(dá)82%, 6 周后總有效率