胃腸膠囊內鏡的護理及配合

1、胃腸膠囊內鏡的護理及配合【摘要】目的探討膠囊內鏡的護理及配合。方式對40例行膠囊內鏡檢查的患者進行術前、術中、術后護理，以期取得最正確的檢查成效。結果40例患者共行40次檢查，所有檢查都取得了較為中意的檢測圖像，均無并發(fā)癥發(fā)生。結論膠囊內鏡檢查平安方便，檢查前后適當的護理及配合，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查成效?！娟P鍵詞】膠囊內窺鏡檢查護理膠囊內鏡用于臨床，全小腸可視性檢查的空白才得以填補。膠囊內鏡以其易吞服、無痛楚、圖像清楚、檢查范圍廣等優(yōu)勢取得了臨床醫(yī)生和患者的青睞1。我院在2020年1月開始利用胃腸道智能膠囊內鏡，在2020年1月2020年2月為40例患者做膠囊內鏡檢查，經精心做

2、好術前、術后的護理，順利地完成檢查進程，協(xié)助診斷，增進康復?，F將護理體會總結如下：1 資料與方式一樣資料本組40例中，男29例，女11例，年齡2245歲，平均43歲,消瘦、腹痛、腹瀉等病癥而檢查，經胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診斷6例；健康體檢者5例；腹痛15例；不明緣故下消化道出血6例；腹瀉8例。儀器設備及工作原理膠囊內鏡系重慶金山科技集團生產，由OMO膠囊、圖像記錄儀和影像工作站（運算機和圖像分析軟件）三個部份組成?；颊哂盟畬⒅悄苣z囊吞下后，它即隨著胃腸肌肉的運動節(jié)拍沿著胃一十二指腸一空腸與回腸一結腸一直腸的方向運行，同時對通過的腔段持續(xù)攝像，并以數字信號傳輸圖像給病人體外攜帶的圖像

3、記錄儀進行存儲記錄，每秒捕捉圖像12幀，視角范圍140°,工作時刻達68h,智能膠囊在吞服872h后會隨糞便排出體外。膠囊電池壽命約為615h,每例患者共捕捉圖像約3000050000張左右2。醫(yī)生通過影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像就能夠夠綜合分析病人整個消化道的情形，從而對病情做出診斷。適應證其它檢查提示的小腸影像學異樣，各類炎癥性腸病，但不含腸阻塞及腸狹小者；無法說明的腹痛、腹瀉；小腸腫瘤，不明緣故的缺鐵性貧血；健康體檢都可應用膠囊內鏡檢查。檢查方式將陣列傳感器固定在病人腹部，系好帶有記錄儀的腰帶。開水送服膠囊內鏡并平臥10min后患者可自由活動。2h內禁水，4h內禁食。檢

4、查終止，取下陣列傳感器和記錄儀，下載數據至影像工作站，由醫(yī)生分析圖像。2 結果9 例患者檢查結果為慢性胃炎伴糜爛，1例檢查結果為克羅恩病，11例為小腸潰瘍，10例為小腸炎癥，2例為小腸血管畸形，4例為腸道腫瘤，其余3例未見明顯異樣。3 護理體會評估充分評估患者，把握好禁忌證：胃腸道阻塞患者，因膠囊無法順利通過；植入心臟起搏器者，會干擾膠囊內鏡正常運轉；胃腸穿孔或瘺管、放射性結腸炎、懷胎等均是膠囊內鏡檢查的禁忌證。告知制度的落實向患者說明檢查的必要性及可能顯現的各類并發(fā)癥，介紹檢查的配合要點，讓患者在知情同意書上簽字，取得患者的同意。心理護理膠囊內鏡是一種新型檢查方式，費用昂貴，患者對該檢查相關

5、信息缺乏了解，會有顧慮排斥心理，護士要做好心理疏導，向患者講述膠囊內鏡的工作原理、檢查步驟和配合方式；強調膠囊內鏡易吞服、無痛楚、圖像清楚、檢查范圍廣，不必麻醉，屬非創(chuàng)傷性檢查3，不易造成交叉感染的優(yōu)勢，以排除患者焦慮的心理，踴躍配合檢查。休息指導患者檢查前一天維持充分的休息。腸道預備囑患者檢查前2天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以避免鋇劑殘留阻礙檢查結果；檢查前一天幸免利用制酸劑如洛塞克，H2受體拮抗劑，以避免阻礙檢查成效。禁煙，以避免咳嗽阻礙檢查成效。檢查前一天進無渣飲食，晚上10：00后至檢查前禁食，檢查當天早晨口服復方聚乙二醇電解質散一包加溫水至20003000ml,第一次口服6001000m

6、l,以后每隔1015min服用1次，每次250ml,3h內服完4。如為不明緣故的下消化道出血者，腸道預備要更嚴格，要求檢查前3天無渣飲食，檢查前晚晚上10：00后至檢查前禁食，并常規(guī)服用瀉藥。皮膚及著裝預備局部備皮，著裝寬松，利于穿著記錄儀腰帶，并保證傳感成效。物品預備檢查儀器性能，電池充電，讓數據記錄儀初始化，將陣列傳感器與數據記錄儀連接，通過黏性襯墊固定在腹部，記錄儀掛在患者腰部腰帶上。服用膠囊進程中的護理體位及活動檢查進程，患者可正?；顒樱灰獜氖旅土业幕顒?，應幸免撞擊腰帶上的數據記錄儀。飲食受試者飲少量水使膠囊吞下，2h內須禁食、禁水，4h內不能進食，4h后能夠吃少量食物，8h后患者

7、回到醫(yī)生處將電極和腰帶取下，13天內膠囊被自然排出體外。指導患者觀看膠囊內鏡運轉情形記錄儀的指示燈每秒閃爍2次，表示膠囊正常工作；當膠囊電池電力不足時，頻率將下降至每4s閃爍1次，假設現在檢查時刻已超過68h,檢查終止；假設檢查時刻<6h，那么表示膠囊電池電力不足，須告知醫(yī)生。每15min觀看一次記錄儀上的綠/藍指示燈，如閃爍變慢或停止，記錄那時的時刻并即通知醫(yī)生。膠囊內鏡工作8h后可由醫(yī)生拆除設備，如患者要求自行解下設備歸還，應指導患者先將陣列傳感器和數據記錄儀的連接分開，再取下記錄儀腰帶（連帶數據記錄儀和電池包），然后將數據記錄儀和電池包分開，放置妥當。在拆除設備及輸送進程中

8、要幸免撞擊及強光照射，不然會造成數據信息的丟失，本組自行拆包2例，無上述情形發(fā)生。注意事項假設檢查進程中患者顯現腹痛、惡心嘔吐或其它不適時須報告醫(yī)生，必要時行X線檢查；勿受磁場干擾，不得接近強電磁場；在檢查進程中不能同意其他電子儀器檢查，應關閉電話、小靈通；膠囊內鏡在胃腸道內872h后隨糞便排出體外，緊密注意膠囊是不是排出，必要時進行腹部X線透視以觀看核定。設備的保護檢查終止用75%的酒精將傳感器片及線纜擦凈，檢查膠囊的電池情形，當即給電池充電，檢查前24h再次充電，記錄儀腰帶用中性香皂水清洗。4 小結膠囊內鏡是一種檢查小腸疾病的新技術，目前在國內外臨床應用日漸增多。依照咱們的護理體會，總結出全面充分的評估患者，正確把握好檢查的適應證，是保證檢查順利進行的基礎；檢查前后適當的護理及良好的腸道預備，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并取得較好的檢查成效?！緟⒖嘉墨I】1戈之錚，胡運彪，方云杰，等.膠囊內鏡臨床應用J中華消化雜志，2003，23(1)：3-6.2吳云林，張曙，褚曄，等.M2A膠囊內鏡在消化病診斷中的應用研究J.中華消化內鏡雜志