三甲評審護士長迎檢相關(guān)內(nèi)容

1、護士長迎檢準(zhǔn)備內(nèi)容：（不全面之處請各護士長再自行補充）1、 科室相關(guān)資料、檢查當(dāng)天的 排班要符合要求。2、病區(qū)環(huán)境整潔、各種 標(biāo)識要完整、現(xiàn)場查看的患者及家屬要提前宣教告知到位。3、護士長要掌握本病區(qū)的動態(tài)（檢查當(dāng)天的 病人總數(shù) 、危重病人數(shù)，一級護理人數(shù)等等），而且要回答是直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護理工作，組織并參與行政查房、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論、不良事件分析等。（口頭回答和相關(guān)資料） 。4、護士長要能夠清楚知曉并回答各自護理單元有建立組長制及相關(guān)執(zhí)行情況，高風(fēng)險?？疲痹\、 ICU、NICU、血透室、產(chǎn)科）要知曉本科室有建立護理組長 / 護士長帶班制，并能回答執(zhí)行情況。5、護士長要能回答有建

2、立護理質(zhì)量管理責(zé)任體系，護理部與臨床科室是建立了明確的質(zhì)量管理責(zé)任制，護理部主任為醫(yī)院護理質(zhì)量管理責(zé)任人，護士長是全面負責(zé)科室質(zhì)量管理工作，并履行了質(zhì)量管理的職責(zé)，并且本人的責(zé)任分工是明確的。6、護士長要能熟練講解本科室是如何繼續(xù)進行護理質(zhì)量持續(xù)改進的。7、護士長對本科室的跌倒 / 壓瘡高風(fēng)險患者的風(fēng)險評估全面檢查，資料要完整，落實預(yù)防措施要到位。8、要知道本科室的陪護率控制指標(biāo)、統(tǒng)計情況及控制陪護率的措施等等。9、各特殊科室護士長要根據(jù)各自的具體要求準(zhǔn)備好迎檢內(nèi)容。10、 最后溫馨提示：護士長最好要求護士迎檢當(dāng)天全部換干凈工衣、尤其是護士鞋子要干凈、淡妝上崗。匯報參考資料一、匯報病區(qū)動態(tài)及重

3、點患者掌握情況，在崗護士配置及分工。（一）普通科室1、科室動態(tài)：科室有張床位，今天有病人，危重病人有個，I 級護理個，重點關(guān)注個病人。2、護士配置：科室護士總共人，今天上班有人，（追問再說：其中A班人， D班人， P 班人， N 班人，組長人，高級責(zé)任護士人。（二） ICU1、科室動態(tài)：科室有張病床，今天有個病人，上呼吸機的病人個，特殊病人個，特殊感染病人有個，分別是床2、護士配置：科室護士總共人，今天上班人， （追問再說：其中A 班人， D班人， P 班人， N班人，組長人，高級責(zé)任護士人。 ）（三）手術(shù)室1、科室動態(tài)：手術(shù)間間，今天手術(shù)臺，全麻臺，重點關(guān)注臺手術(shù)，分別是手術(shù)。2、護士配置：

4、科室護士總共人，今天上班有人， （追問再說：其中白班人，中午班人，夜班人，組長人，高級責(zé)任護士人。）二、管理思路科室工作思路是根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則 （2011年版）、二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查評價標(biāo)準(zhǔn) 、中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)、廣東省臨床護理重點?？圃u價標(biāo)準(zhǔn) 、廣東省醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量評價指南、廣東省醫(yī)院急診護理等 19 個專科領(lǐng)域患者安全質(zhì)量目標(biāo)、圍繞醫(yī)院及護理部年度總體工作計劃和工作目標(biāo)開展，重點關(guān)注“安全、質(zhì)量、專業(yè)、服務(wù)”四個方面。（一）安全第一：1、 保障患者安全：為病人提供安全，舒適的住院環(huán)境，強化全員安全意識，提高護士慎獨精神，護士按照中國醫(yī)院協(xié)會患者十大安全目標(biāo)及

5、廣東省醫(yī)院?？祁I(lǐng)域患者質(zhì)量目標(biāo)開展工作，重點關(guān)注患者身份識別等方面，保證患者在住院期間提供安全的診療護理服務(wù)。2、 保障護士安全：為護士提供安全、輕松的工作條件，培養(yǎng)和營造科室安全文化，加強職業(yè)防護相關(guān)知識的培訓(xùn)，為護士提供安全的護理用品，預(yù)防針刺傷和醫(yī)院感染的發(fā)生。3、開展各層級人員培訓(xùn)，保證在崗人員具備相應(yīng)能力。4、各?？凭唧w安全措施：、（二）質(zhì)量為重：以持續(xù)護理質(zhì)量改進為重點，實施“三級”護理質(zhì)控（責(zé)任護士 - 護理組長 - 護士長），引導(dǎo)護士落實臨床護理服務(wù)全過程 14 條。1、一級質(zhì)控：責(zé)任護士落實崗位職責(zé)、安全目標(biāo)、遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度（執(zhí)行就是質(zhì)控） ，保

6、證第一次把事情做好做對。2、二級質(zhì)控： 護理組長分管一定數(shù)量的患者，并對下級護士分管患者的護理工作進行指導(dǎo)； 通過護理查房（具體查房時間及內(nèi)容） 、交接班（交班質(zhì)量的把關(guān)）、小講課或操作示范等指導(dǎo)下級護士解決患者的臨床疑難問題，實現(xiàn)對下級忽視的質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)控， 如有特殊情況及時報告護士長； 參加科室質(zhì)控小組，協(xié)助護士長進行質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的建立、收集和分析，監(jiān)查各級人員各班護理質(zhì)量，找出存在問題，進行持續(xù)質(zhì)量改進。3、三級質(zhì)控：護士長及時督查，全面監(jiān)管，月底進行質(zhì)量分析、總結(jié)。 每天帶領(lǐng)護理組長下病房查房，查看新收及特殊患者，檢查各班職責(zé)落實情況，重點關(guān)注一級、危重、大手術(shù)后、特殊病人及圍手術(shù)期病

7、人的治療護理落實到位：每周至少有三級查房一次，有特殊情況隨時進行查房，及時解決管床護士匯報的問題；有搶救時親臨搶救現(xiàn)場指導(dǎo)。 督導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 （特別是 10 個護理核心制度）和技術(shù)操作規(guī)程。 鼓勵責(zé)任護士主動報告護理不良事件及一級質(zhì)控結(jié)果； 調(diào)查患者對護理工作的評價，關(guān)注患者結(jié)局； 建立護理質(zhì)量敏感指標(biāo)，開展專案改善，運用PDCA、RCA等進行持續(xù)質(zhì)量改進。（三）尋求專業(yè)發(fā)展：1、創(chuàng)造條件，為護士提供多種形式的培訓(xùn)， 培養(yǎng)護士的臨床思維、提高臨床護士的臨床評估能力。2、 動態(tài)了解學(xué)科前沿，注重專科知識學(xué)習(xí)。參加科主任、醫(yī)生查房，跟隨醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，開展狐貍新技術(shù)、新項目，申報繼續(xù)教育項目，配合科主任打造專業(yè)技術(shù)團隊。3、 做好各層級護士培訓(xùn)， 通過交接班、醫(yī)護共同查房，三級查房、病例討論、三基、三嚴(yán)考試、不定期抽考形式來提高各層級護士的專業(yè)能力。4、注重人才梯隊的培養(yǎng)，做好傳幫帶，培養(yǎng)高年資護士的組織、協(xié)調(diào)、管理、溝通能力及發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力。（四）提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：1、落實“護士管床責(zé)任制” ，即每個責(zé)任護士都有“我的患者”2、落實“