作業(yè)治療概論

1、精選課件第三章第三章 作業(yè)療法作業(yè)療法 精選課件第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 o作業(yè)作業(yè)o作業(yè)治療作業(yè)治療o(wú)意義意義精選課件作業(yè)（作業(yè)（occupation） o 在一個(gè)人的生活里有獨(dú)特的意義和目的的活在一個(gè)人的生活里有獨(dú)特的意義和目的的活動(dòng)動(dòng)（meaningful and purposeful activity）。o 作業(yè)沒(méi)有特定形式作業(yè)沒(méi)有特定形式, 任何活動(dòng)只要符合對(duì)人任何活動(dòng)只要符合對(duì)人類個(gè)體有意義的定義就可被視為作業(yè)。類個(gè)體有意義的定義就可被視為作業(yè)。o 作業(yè)活動(dòng)關(guān)心的是生物作業(yè)活動(dòng)關(guān)心的是生物-心理心理-社會(huì)的范疇社會(huì)的范疇(biopsychosocial paradigm) 。精選課件

2、作業(yè)范圍作業(yè)范圍 o 日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng) (activities of daily living)o 工作工作/生產(chǎn)力生產(chǎn)力(work/ productivity)o 休閑休閑(leisure) 精選課件日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng) (ADL)o 自我照料自我照料(personal care) o 家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng) n室內(nèi)室內(nèi)(indoor)活動(dòng)活動(dòng)o 輕巧的家務(wù)操作輕巧的家務(wù)操作(light household work) o 辛苦的家務(wù)操作辛苦的家務(wù)操作(heavy household work)n室外室外(outdoor)活動(dòng)活動(dòng)o 睡眠活動(dòng)睡眠活動(dòng)(sleep)n夜間睡眠夜間睡眠n午

3、睡午睡n間歇的休息間歇的休息(naps or rest) 精選課件自我照料自我照料(personal care) o 進(jìn)食活動(dòng)進(jìn)食活動(dòng)o 洗臉洗臉o 刷牙刷牙o 剃須剃須o 化妝化妝o 梳頭o 如廁o 洗澡o 更衣o 基本的起居移位精選課件自我照料自我照料(personal care) 洗澡洗臉、刷牙烹調(diào)精選課件家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)浴缸清潔浴缸清潔床上用品清潔床上用品清潔烹飪后的清潔烹飪后的清潔精選課件工作與生產(chǎn)力工作與生產(chǎn)力 (work/ productivity) o 受薪工作受薪工作 (paid work) o 沒(méi)有受薪工作沒(méi)有受薪工作 (unpaid work) o 學(xué)業(yè)活動(dòng)學(xué)業(yè)活動(dòng)(sc

4、hool work) 精選課件休閑活動(dòng)休閑活動(dòng) (play/ leisure activities) o 主動(dòng)式休閑主動(dòng)式休閑 (active leisure)n養(yǎng)生活動(dòng)養(yǎng)生活動(dòng): 太極、氣功、茶道等太極、氣功、茶道等n運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) :體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等n放松活動(dòng)放松活動(dòng): 逛街、散步、釣魚(yú)類、用茶點(diǎn)、下棋、打麻將等逛街、散步、釣魚(yú)類、用茶點(diǎn)、下棋、打麻將等o 被動(dòng)式休閑被動(dòng)式休閑 (passive leisure)n看電視、聽(tīng)廣播、讀書(shū)、看報(bào)刊等看電視、聽(tīng)廣播、讀書(shū)、看報(bào)刊等n聽(tīng)音樂(lè)及看錄像及影碟等欣賞活動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)及看錄像及影碟等欣賞活動(dòng)o 交際活

5、動(dòng)交際活動(dòng) (socialization)n與家人、朋友、親屬等的交際活動(dòng)與家人、朋友、親屬等的交際活動(dòng)n約會(huì)、閑聊、打電話、聚會(huì)等的活動(dòng)約會(huì)、閑聊、打電話、聚會(huì)等的活動(dòng)o 藝術(shù)活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng) (arts)n音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)、攝影音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)、攝影精選課件作業(yè)層次作業(yè)層次 角色角色(roles)(roles)在已有期望、責(zé)任和權(quán)利的社會(huì)中的角色及位置例如父母，照顧者 活動(dòng)活動(dòng)(activities)(activities)通常是指有目標(biāo)及指定的工作，對(duì)參與者是有意義，并且與多項(xiàng)任務(wù)有關(guān)例如購(gòu)物任務(wù)任務(wù)(tasks)(tasks)具有共同目的和行動(dòng)的結(jié)合，對(duì)參與者是有意義例如書(shū)寫(xiě)一張去食品雜貨店的購(gòu)物清單

6、 行動(dòng)行動(dòng)(actions)(actions) 可認(rèn)識(shí)的及看得見(jiàn)的行為例如觸摸，行走，站立 能力能力/ / 技巧技巧(abilities/ (abilities/ skills) skills) 支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個(gè)人的特性例如空間感知能力，分析推理能力，手操作技巧等精選課件作業(yè)治療作業(yè)治療(occupational Therapy，OT) o 是一個(gè)獨(dú)立的康復(fù)治療專業(yè)。是一個(gè)獨(dú)立的康復(fù)治療專業(yè)。o 是協(xié)助殘疾者和患者選擇是協(xié)助殘疾者和患者選擇(choose)、參與、參與(engagement)、應(yīng)用、應(yīng)用(apply)有目的性和有意義的活有目的性和有意義的活動(dòng)，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生

7、活有關(guān)的功能障礙動(dòng)，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙(自理、工作、游戲自理、工作、游戲/休閑休閑 ); 及促進(jìn)最大程度的功能。及促進(jìn)最大程度的功能。o 以達(dá)到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)方面的適以達(dá)到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)方面的適應(yīng)及功能，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)應(yīng)及功能，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵(lì)他們生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵(lì)他們參與參與(participation)并貢獻(xiàn)社會(huì)。并貢獻(xiàn)社會(huì)。 精選課件作業(yè)治療的基本成分作業(yè)治療的基本成分 o 以作業(yè)活動(dòng)以作業(yè)活動(dòng)(occupational activity

8、)作為治療媒介作為治療媒介n即作業(yè)可以作為作業(yè)治療的方法即作業(yè)可以作為作業(yè)治療的方法(means)o 針對(duì)的是日常生活作業(yè)功能針對(duì)的是日常生活作業(yè)功能 , 包括自我照顧、工作包括自我照顧、工作及休閑及休閑n即作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的即作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的(end) o 學(xué)能行之學(xué)能行之(learning by doing)，行而達(dá)之，行而達(dá)之 (doing and becoming)n即要求患者主動(dòng)即要求患者主動(dòng)(actively)參與參與(participate)治療活動(dòng)，治療活動(dòng)， 成成為有作業(yè)意義之個(gè)體為有作業(yè)意義之個(gè)體(occupational being) 精選課件作業(yè)治

9、療的項(xiàng)目分類作業(yè)治療的項(xiàng)目分類 o 按作業(yè)治療的名稱分按作業(yè)治療的名稱分 o 按治療的內(nèi)容分按治療的內(nèi)容分 o 按治療目的和作用分按治療目的和作用分 o 按作業(yè)治療的功能分按作業(yè)治療的功能分 精選課件按作業(yè)治療的功能分按作業(yè)治療的功能分 o 功能性作業(yè)治療功能性作業(yè)治療 (functional OT) o 職業(yè)作業(yè)治療職業(yè)作業(yè)治療 (vocational OT) o 娛樂(lè)活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng) o 作業(yè)宣教和咨詢作業(yè)宣教和咨詢 o 環(huán)境干預(yù)環(huán)境干預(yù) o 輔助技術(shù)輔助技術(shù) 精選課件作業(yè)與人生的關(guān)系作業(yè)與人生的關(guān)系 o 作業(yè)是人的屬性，人類的生活主要由作業(yè)活作業(yè)是人的屬性，人類的生活主要由作業(yè)活動(dòng)構(gòu)成動(dòng)構(gòu)成

10、 o 人類不同年齡不同的人生階段作業(yè)在人生過(guò)人類不同年齡不同的人生階段作業(yè)在人生過(guò)程程(lifespan)有不同的演變和作業(yè)取向有不同的演變和作業(yè)取向精選課件作業(yè)與生活的關(guān)系作業(yè)與生活的關(guān)系 o 自理、工作、休閑與休息形成了日常生活的自理、工作、休閑與休息形成了日常生活的主要內(nèi)容主要內(nèi)容o 人們生活需要在日常生活中保持良好的作業(yè)人們生活需要在日常生活中保持良好的作業(yè)平衡平衡 (occupational balance) 精選課件作業(yè)與健康的關(guān)系作業(yè)與健康的關(guān)系 o 人類具有作業(yè)的本能人類具有作業(yè)的本能 (occupational nature)o 透過(guò)作業(yè)活動(dòng)可以增進(jìn)自己的健康透過(guò)作業(yè)活動(dòng)可以

11、增進(jìn)自己的健康o 如果作業(yè)本能不能夠得到滿足如果作業(yè)本能不能夠得到滿足, 人類自身就會(huì)人類自身就會(huì)在精神方面及軀體方面出現(xiàn)問(wèn)題在精神方面及軀體方面出現(xiàn)問(wèn)題, 有損于健康有損于健康 精選課件作業(yè)與文化素質(zhì)的關(guān)系作業(yè)與文化素質(zhì)的關(guān)系 o 社會(huì)文化素質(zhì)表明了生活模式及其附加的意社會(huì)文化素質(zhì)表明了生活模式及其附加的意義、理念義、理念o 作業(yè)活動(dòng)者的文化背景及社會(huì)文化背景也會(huì)作業(yè)活動(dòng)者的文化背景及社會(huì)文化背景也會(huì)影響到其作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行情況影響到其作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行情況精選課件作業(yè)與環(huán)境處境的關(guān)系作業(yè)與環(huán)境處境的關(guān)系 o 環(huán)境環(huán)境(environments)分為人類環(huán)境、非人類分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境、及文化

12、環(huán)境環(huán)境、及文化環(huán)境o 每個(gè)人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會(huì)有所不每個(gè)人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會(huì)有所不同，即使同一個(gè)人身處同一環(huán)境都會(huì)因時(shí)間同，即使同一個(gè)人身處同一環(huán)境都會(huì)因時(shí)間不同而有不同的表現(xiàn)，這就是所謂處境不同而有不同的表現(xiàn)，這就是所謂處境(context)，是影響作業(yè)的重要外在因素，是影響作業(yè)的重要外在因素 返回返回精選課件 作業(yè)治療基本理論作業(yè)治療基本理論o作業(yè)治療范例作業(yè)治療范例o作業(yè)治療的實(shí)踐模式作業(yè)治療的實(shí)踐模式精選課件作業(yè)治療范例作業(yè)治療范例 (paradigm) 精選課件作業(yè)治療過(guò)程作業(yè)治療過(guò)程-六個(gè)步驟六個(gè)步驟 o 評(píng)定評(píng)定 o 設(shè)定預(yù)期目標(biāo)設(shè)定預(yù)期目標(biāo) o 制定治療方案制

13、定治療方案 o 治療的實(shí)施治療的實(shí)施 o 再評(píng)定再評(píng)定 o 決定康復(fù)后去向決定康復(fù)后去向 精選課件作業(yè)治療常用的干預(yù)方法作業(yè)治療常用的干預(yù)方法 o 非人類環(huán)境非人類環(huán)境(non-human environment) o 有意識(shí)的對(duì)自我使用有意識(shí)的對(duì)自我使用(conscious use of self) o 教與學(xué)過(guò)程教與學(xué)過(guò)程(teaching-learning process) o 有目的性的活動(dòng)有目的性的活動(dòng)(purposeful activities) o 活動(dòng)小組活動(dòng)小組(activity groups) o 活動(dòng)分析和組合活動(dòng)分析和組合 (activity analysis) 精選課

14、件非人類環(huán)境非人類環(huán)境(non-human environment) o 建筑環(huán)境建筑環(huán)境(如家居改造如家居改造)o 輔助技術(shù)輔助技術(shù) n助具和適應(yīng)性設(shè)備助具和適應(yīng)性設(shè)備n輔助裝置及日常生活輔助器具輔助裝置及日常生活輔助器具n坐姿及干預(yù)坐姿及干預(yù)o 信息技術(shù)信息技術(shù)/ 計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)n環(huán)境控制環(huán)境控制(ECU)n輔助溝通方法輔助溝通方法(AAC) 和適應(yīng)性開(kāi)關(guān)和適應(yīng)性開(kāi)關(guān)/玩具玩具nOT項(xiàng)目的軟項(xiàng)目的軟硬件設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)硬件設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)n多媒體程序和軟件設(shè)計(jì)多媒體程序和軟件設(shè)計(jì)n虛擬現(xiàn)實(shí)虛擬現(xiàn)實(shí)(VR) n坐墊及輪椅坐墊及輪椅n康復(fù)支架康復(fù)支架n壓力衣及墊壓力衣及墊精選課件環(huán)境對(duì)患者的

15、影響環(huán)境對(duì)患者的影響 返回返回精選課件專業(yè)人員及其組織專業(yè)人員及其組織o人員及教育人員及教育o場(chǎng)所及內(nèi)容場(chǎng)所及內(nèi)容o專業(yè)組織專業(yè)組織o專業(yè)守則專業(yè)守則 精選課件常用場(chǎng)所及內(nèi)容常用場(chǎng)所及內(nèi)容 o 普通科作業(yè)治療（普通科作業(yè)治療（physical OT） o 社會(huì)心理作業(yè)治療（社會(huì)心理作業(yè)治療（psychosocial OT） o 發(fā)育性作業(yè)治療（發(fā)育性作業(yè)治療（developmental OT） 精選課件普通科作業(yè)治療（普通科作業(yè)治療（physical OT）o 傷殘所致功能障礙傷殘所致功能障礙n包括骨折，關(guān)節(jié)損傷、顱腦及脊髓損傷等，截肢、斷肢再包括骨折，關(guān)節(jié)損傷、顱腦及脊髓損傷等，截肢、斷肢再

16、植等。植等。o 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病n腦卒中、共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，震顫麻痹、腦癱、腦卒中、共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，震顫麻痹、腦癱、截癱、四肢癱、老年性癡呆、周圍神經(jīng)損害、脊髓灰質(zhì)炎截癱、四肢癱、老年性癡呆、周圍神經(jīng)損害、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。后遺癥等。o 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病n風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，退行性骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，退行性骨關(guān)節(jié)炎，肩周炎等。肩周炎等。o 腫瘤的相對(duì)穩(wěn)定期腫瘤的相對(duì)穩(wěn)定期o 其它其它: 如肺心病、冠心病、糖尿病等如肺心病、冠心病、糖尿病等 精選課件社會(huì)心理作業(yè)治療（社會(huì)心理作業(yè)治療（psychosocia

17、l OT）o 精神病精神病n 精神分裂癥精神分裂癥n 抑郁癥抑郁癥n 燥狂癥燥狂癥n 思覺(jué)失調(diào)思覺(jué)失調(diào)n 人格異常人格異常n 其它心理障礙其它心理障礙 精選課件發(fā)育性作業(yè)治療發(fā)育性作業(yè)治療（developmental ,OT）o 學(xué)習(xí)行為異常學(xué)習(xí)行為異常o 智力（認(rèn)知）障礙智力（認(rèn)知）障礙o 兒童發(fā)展障礙兒童發(fā)展障礙o 腦癱腦癱 精選課件世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)(WFOT) o 1952年正式成立，是作業(yè)治療最權(quán)威的組織年正式成立，是作業(yè)治療最權(quán)威的組織o 第一屆世界作業(yè)治療大會(huì)在蘇格蘭舉行，第一屆世界作業(yè)治療大會(huì)在蘇格蘭舉行， 每隔四每隔四年召開(kāi)一次國(guó)際會(huì)議年召開(kāi)一次國(guó)際會(huì)議

18、o 目前有目前有66個(gè)成員國(guó)。成員國(guó)以本國(guó)的作業(yè)治療師協(xié)個(gè)成員國(guó)。成員國(guó)以本國(guó)的作業(yè)治療師協(xié)會(huì)或作業(yè)治療學(xué)會(huì)為參與單位會(huì)或作業(yè)治療學(xué)會(huì)為參與單位o 培訓(xùn)作業(yè)治療師的學(xué)校要達(dá)到培訓(xùn)作業(yè)治療師的學(xué)校要達(dá)到WFOT的要求，得到的要求，得到WFOT的認(rèn)可，當(dāng)?shù)氐牡恼J(rèn)可，當(dāng)?shù)氐腛T畢業(yè)生就比較容易到世畢業(yè)生就比較容易到世界其它地方注冊(cè)及就業(yè)，或升學(xué)界其它地方注冊(cè)及就業(yè)，或升學(xué) 返回返回精選課件o 不同年代作業(yè)治療的理論發(fā)展不同年代作業(yè)治療的理論發(fā)展n 整體化年代整體化年代(holism stage) (1900s1940s)n 還原化年代還原化年代(reductionism stage) (1960s

19、1970s) n 爭(zhēng)議性年代爭(zhēng)議性年代(contemporary stage)(1980s以后以后) 作業(yè)治療發(fā)展簡(jiǎn)史作業(yè)治療發(fā)展簡(jiǎn)史精選課件整體化年代整體化年代o 重點(diǎn)在作業(yè)可以利用來(lái)恢復(fù)功能重點(diǎn)在作業(yè)可以利用來(lái)恢復(fù)功能 o 醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展引致作業(yè)治療需要進(jìn)一步增醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展引致作業(yè)治療需要進(jìn)一步增加其客觀性理論基礎(chǔ)加其客觀性理論基礎(chǔ)o 作業(yè)治療要找到自己的科學(xué)立足點(diǎn)必須從其作業(yè)治療要找到自己的科學(xué)立足點(diǎn)必須從其他醫(yī)學(xué)的療法及科學(xué)理論確認(rèn)其專業(yè)的認(rèn)受他醫(yī)學(xué)的療法及科學(xué)理論確認(rèn)其專業(yè)的認(rèn)受性性 精選課件還原化年代還原化年代o 重點(diǎn)在客觀及深入的重點(diǎn)在客觀及深入的分析人內(nèi)在系統(tǒng)及其分析人內(nèi)在系

20、統(tǒng)及其功能，例如：功能，例如：n腦神經(jīng)發(fā)展腦神經(jīng)發(fā)展n運(yùn)動(dòng)學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)n精神分析學(xué)精神分析學(xué)n行為治療學(xué)行為治療學(xué)n生物力學(xué)生物力學(xué)(矯形支架矯形支架制作制作) o 作業(yè)治療的自我性作業(yè)治療的自我性 (identity)受到批判及受到批判及質(zhì)疑質(zhì)疑n 作業(yè)治療沒(méi)有理論基作業(yè)治療沒(méi)有理論基礎(chǔ)礎(chǔ)n 個(gè)別系統(tǒng)的分析及了個(gè)別系統(tǒng)的分析及了解并不能滿足作業(yè)對(duì)解并不能滿足作業(yè)對(duì)健康影響的詮譯健康影響的詮譯n 作業(yè)治療要回到作業(yè)作業(yè)治療要回到作業(yè)的剖析及應(yīng)用去的剖析及應(yīng)用去 精選課件爭(zhēng)議性年代爭(zhēng)議性年代 o 發(fā)展分為兩極發(fā)展分為兩極 o 作業(yè)角色對(duì)生存的意義再被肯定作業(yè)角色對(duì)生存的意義再被肯定, 作業(yè)障礙作業(yè)障

21、礙會(huì)影響健康及生存質(zhì)素會(huì)影響健康及生存質(zhì)素o 隨醫(yī)學(xué)專業(yè)化隨醫(yī)學(xué)專業(yè)化(specialization)的發(fā)展的發(fā)展, 個(gè)別系個(gè)別系統(tǒng)的研究及治療方法也沒(méi)有停止統(tǒng)的研究及治療方法也沒(méi)有停止, 并且更加并且更加深入深入 精選課件圖片四 現(xiàn)今使用的工作技能評(píng)估及訓(xùn)練圖片三現(xiàn)今使用的虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境訓(xùn)練 圖片一早期傳統(tǒng)用作訓(xùn)練上肢的編織活動(dòng)圖片二早期傳統(tǒng)用作訓(xùn)練下肢的木工機(jī)械操作 精選課件國(guó)內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況國(guó)內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況 o 1988年，中國(guó)康復(fù)研究中心成立時(shí)已建立了年，中國(guó)康復(fù)研究中心成立時(shí)已建立了作業(yè)治療室（后改為作業(yè)治療科）作業(yè)治療室（后改為作業(yè)治療科） o 1989年，衛(wèi)生部發(fā)布了年，衛(wèi)生

22、部發(fā)布了醫(yī)院分級(jí)管理（試醫(yī)院分級(jí)管理（試行草案）行草案），要求二、三級(jí)醫(yī)院必需設(shè)立康，要求二、三級(jí)醫(yī)院必需設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科并應(yīng)設(shè)立作業(yè)治療科復(fù)醫(yī)學(xué)科并應(yīng)設(shè)立作業(yè)治療科/室室 o 1989年，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)華年，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院）開(kāi)始的中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院）開(kāi)始的WHO康康復(fù)培訓(xùn)班開(kāi)設(shè)了比較系統(tǒng)的作業(yè)治療課程復(fù)培訓(xùn)班開(kāi)設(shè)了比較系統(tǒng)的作業(yè)治療課程 精選課件國(guó)內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況國(guó)內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況o 2003中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)制定了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)制定了康復(fù)治療師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)治療師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)“PT、OT合一合一”的治療師應(yīng)具備的條件的治療師應(yīng)具備的條件 o

23、2003年政府批準(zhǔn)了在大學(xué)內(nèi)開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)（包括年政府批準(zhǔn)了在大學(xué)內(nèi)開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)（包括物理治療、作業(yè)治療）專業(yè)物理治療、作業(yè)治療）專業(yè) o 2003年北京首都醫(yī)科大學(xué)得到日本醫(yī)療福祉大學(xué)的年北京首都醫(yī)科大學(xué)得到日本醫(yī)療福祉大學(xué)的資助招收了首批資助招收了首批4年制本科生，是年制本科生，是 OT與與PT分科培分科培訓(xùn)的模式訓(xùn)的模式o 2006年，首都醫(yī)科大學(xué)的作業(yè)治療課程正式得到了年，首都醫(yī)科大學(xué)的作業(yè)治療課程正式得到了了了WFOT認(rèn)可認(rèn)可 精選課件現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之發(fā)展現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之發(fā)展 o 治療及評(píng)估工具科技日新月異，例如利用信治療及評(píng)估工具科技日新月異，例如利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)

24、、體感游戲、虛擬息技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)、體感游戲、虛擬現(xiàn)實(shí)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用等現(xiàn)實(shí)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用等o 基于循證醫(yī)學(xué)基于循證醫(yī)學(xué) (evidence-based practice)o 初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健(primary health care)o 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)(community based rehabilitation)（如家居訓(xùn)練、環(huán)境改造、防跌、生活習(xí)慣（如家居訓(xùn)練、環(huán)境改造、防跌、生活習(xí)慣重組及自我管理等）重組及自我管理等） 精選課件精選課件 作業(yè)活動(dòng)分析是對(duì)一項(xiàng)活動(dòng)的基本組成作業(yè)活動(dòng)分析是對(duì)一項(xiàng)活動(dòng)的基本組成成分以及患者能夠完成該活動(dòng)所應(yīng)具備的功成分以及患者能夠完成該活動(dòng)所應(yīng)

25、具備的功能水平的一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程。能水平的一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程。作業(yè)活動(dòng)的分析作業(yè)活動(dòng)的分析精選課件目目 的的q為治療師提供全面理解活動(dòng)行為的方法，并通過(guò)提示、為治療師提供全面理解活動(dòng)行為的方法，并通過(guò)提示、簡(jiǎn)化或適應(yīng)提供指導(dǎo)他人從事活動(dòng)的知識(shí)基礎(chǔ)簡(jiǎn)化或適應(yīng)提供指導(dǎo)他人從事活動(dòng)的知識(shí)基礎(chǔ); ; q了解從事活動(dòng)所需要的設(shè)備、用具和材料、花費(fèi)、時(shí)間、了解從事活動(dòng)所需要的設(shè)備、用具和材料、花費(fèi)、時(shí)間、空間及人員空間及人員; ;q使其得到判斷為誰(shuí)、何時(shí)、何地、在何種情況下使用的使其得到判斷為誰(shuí)、何時(shí)、何地、在何種情況下使用的活動(dòng)活動(dòng); ;q提供以技巧能力及評(píng)分方式記錄的個(gè)人情況資料提供以技巧能力及評(píng)分方式記錄的個(gè)

26、人情況資料, ,并為治并為治療提供參考意見(jiàn)。療提供參考意見(jiàn)。精選課件q 通過(guò)適應(yīng)和改造設(shè)備、環(huán)境及簡(jiǎn)化活動(dòng)，來(lái)確定轉(zhuǎn)換通過(guò)適應(yīng)和改造設(shè)備、環(huán)境及簡(jiǎn)化活動(dòng)，來(lái)確定轉(zhuǎn)換活動(dòng)的方式，并以患者可接受的方式來(lái)決定從事活動(dòng)活動(dòng)的方式，并以患者可接受的方式來(lái)決定從事活動(dòng)的工具的工具; ;q 在選擇可滿足特殊需要的活動(dòng)時(shí)，練習(xí)解決問(wèn)題的技在選擇可滿足特殊需要的活動(dòng)時(shí)，練習(xí)解決問(wèn)題的技能能; ;q 提出工作、日常生活技能及游戲等活動(dòng)行為范疇內(nèi)的提出工作、日常生活技能及游戲等活動(dòng)行為范疇內(nèi)的治療目標(biāo)以便將活動(dòng)用于不同的個(gè)體治療目標(biāo)以便將活動(dòng)用于不同的個(gè)體; ;q 使用統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)，描述、分析和記錄作業(yè)治療實(shí)踐中使用

27、統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)，描述、分析和記錄作業(yè)治療實(shí)踐中使用的活動(dòng)。使用的活動(dòng)。目目 的的精選課件 作業(yè)活動(dòng)分析作業(yè)活動(dòng)分析一般的分析一般的分析限定的分析限定的分析分分 類類精選課件一般的分析一般的分析p基礎(chǔ)項(xiàng)目（必要的道具、材料）基礎(chǔ)項(xiàng)目（必要的道具、材料）p作業(yè)環(huán)境特性作業(yè)環(huán)境特性p作業(yè)工程特性作業(yè)工程特性p作業(yè)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能特性作業(yè)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能特性p感覺(jué)知覺(jué)認(rèn)知特性感覺(jué)知覺(jué)認(rèn)知特性p道具材料特性道具材料特性p作業(yè)活動(dòng)結(jié)果（作品）特性作業(yè)活動(dòng)結(jié)果（作品）特性精選課件根據(jù)根據(jù)理論模式理論模式的分析的分析p精神療法的分析精神療法的分析p認(rèn)知療法的分析認(rèn)知療法的分析p神經(jīng)心理學(xué)的分析神經(jīng)心理學(xué)的分析p生物力學(xué)的

28、分析生物力學(xué)的分析p感覺(jué)統(tǒng)合的分析感覺(jué)統(tǒng)合的分析以以治療援助為目的治療援助為目的分析分析p生活技能訓(xùn)練目的的分析生活技能訓(xùn)練目的的分析p對(duì)人關(guān)系改善目的的分析對(duì)人關(guān)系改善目的的分析p就業(yè)援助目的的分析就業(yè)援助目的的分析p利手交換目的的分析利手交換目的的分析p其他其他其他限定的分其他限定的分析析p工程分析工程分析p環(huán)境分析環(huán)境分析p動(dòng)作分析動(dòng)作分析p心理社會(huì)分析心理社會(huì)分析限定的分析限定的分析精選課件內(nèi)內(nèi) 容容q 活動(dòng)行為活動(dòng)行為范疇范疇 q 活動(dòng)行為活動(dòng)行為成分成分 q 活動(dòng)行為活動(dòng)行為背景背景 精選課件 日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)(ADL)(ADL)一自理性活動(dòng)一自理性活動(dòng) 工作及生產(chǎn)性活動(dòng)，

29、為自我發(fā)展、社會(huì)貢獻(xiàn)工作及生產(chǎn)性活動(dòng)，為自我發(fā)展、社會(huì)貢獻(xiàn)及謀生而進(jìn)行的活動(dòng)及謀生而進(jìn)行的活動(dòng) 娛樂(lè)與休閑性活動(dòng)：包括娛樂(lè)與體閑的探索娛樂(lè)與休閑性活動(dòng)：包括娛樂(lè)與體閑的探索和娛樂(lè)與休閑活動(dòng)行為和娛樂(lè)與休閑活動(dòng)行為活動(dòng)行為活動(dòng)行為范疇范疇精選課件活動(dòng)行為活動(dòng)行為成分成分 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)成分感覺(jué)運(yùn)動(dòng)成分 認(rèn)識(shí)整合與認(rèn)知能力認(rèn)識(shí)整合與認(rèn)知能力 心理社會(huì)技能與心理成分心理社會(huì)技能與心理成分精選課件活動(dòng)行為活動(dòng)行為背景背景 p時(shí)間方面時(shí)間方面p諸如年齡諸如年齡, ,發(fā)育時(shí)期發(fā)育時(shí)期, ,生命周期等生命周期等 p環(huán)境方面環(huán)境方面p包括自然的環(huán)境與社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面包括自然的環(huán)境與社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面 p文化方面文化方

30、面精選課件方方 法法 1.1.簡(jiǎn)單分析簡(jiǎn)單分析 2.2.詳細(xì)分析詳細(xì)分析 3.3.分析步驟分析步驟 精選課件簡(jiǎn)單分析(6W)o 怎樣進(jìn)行活動(dòng)（怎樣進(jìn)行活動(dòng)（how)how)o 什么活動(dòng)什么活動(dòng)(what)(what)o 為什么要選擇這種活動(dòng)為什么要選擇這種活動(dòng)(why)(why)o 活動(dòng)將在哪里進(jìn)行活動(dòng)將在哪里進(jìn)行(where)(where)o 什么時(shí)候進(jìn)行什么時(shí)候進(jìn)行(when)(when)o 有什么人參與有什么人參與(who)(who)精選課件簡(jiǎn)單分析簡(jiǎn)單分析- -注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)p 是否是否需要一般的感覺(jué)；需要一般的感覺(jué)；p 是否是否必須重復(fù)同樣的動(dòng)作；必須重復(fù)同樣的動(dòng)作；p 是否是否能

31、夠分級(jí)，活動(dòng)量大小；能夠分級(jí)，活動(dòng)量大?。籶 是否是否有難以忍受的噪音；有難以忍受的噪音；p 是否是否能引起患者的興趣；能引起患者的興趣；p 是否是否有職業(yè)和教育的價(jià)值。有職業(yè)和教育的價(jià)值。 精選課件詳細(xì)分析詳細(xì)分析（1 1）運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng) （2 2）感覺(jué)）感覺(jué) （3 3）智能）智能 （4 4）知覺(jué)）知覺(jué)（5 5）情緒）情緒 （6 6）社會(huì)性）社會(huì)性 （7 7）自主性）自主性 （8 8）文化背景）文化背景精選課件分析步驟分析步驟1.1.提出一項(xiàng)活動(dòng)所能夠達(dá)到的短期目標(biāo)提出一項(xiàng)活動(dòng)所能夠達(dá)到的短期目標(biāo); ;2.2.列出這項(xiàng)活動(dòng)的每一個(gè)步驟，并將其分解成列出這項(xiàng)活動(dòng)的每一個(gè)步驟，并將其分解成動(dòng)作動(dòng)作;

32、 ;3.3.完成這項(xiàng)活動(dòng)需要具備的功能和能力完成這項(xiàng)活動(dòng)需要具備的功能和能力; ;4.4.分析完成這項(xiàng)活動(dòng)所需要的外部條件分析完成這項(xiàng)活動(dòng)所需要的外部條件; ;5.5.明確使該活動(dòng)難度遞增的分級(jí)明確使該活動(dòng)難度遞增的分級(jí); ;6.6.利用這項(xiàng)活動(dòng)的注意事項(xiàng)。利用這項(xiàng)活動(dòng)的注意事項(xiàng)。精選課件o以配帶假肢的患者準(zhǔn)備以配帶假肢的患者準(zhǔn)備茶水茶水為例進(jìn)行為例進(jìn)行具體的分析。具體的分析。 日常生活活動(dòng)分析舉例日常生活活動(dòng)分析舉例精選課件一般分析一般分析o 主動(dòng)性主動(dòng)性 因口渴想喝茶；而不愿喝其他飲料因口渴想喝茶；而不愿喝其他飲料; ;o 些相關(guān)因素些相關(guān)因素 如年齡、性別，平常愛(ài)好，所處文如年齡、性別，

33、平常愛(ài)好，所處文化背景和社會(huì)現(xiàn)在，平時(shí)是否沖過(guò)茶化背景和社會(huì)現(xiàn)在，平時(shí)是否沖過(guò)茶; ;o 時(shí)間時(shí)間 按照平時(shí)的生活習(xí)慣按照平時(shí)的生活習(xí)慣; ;o 安全性安全性 知道有潛在的危險(xiǎn)知道有潛在的危險(xiǎn); ;o 情緒情緒 平常樂(lè)意做平常樂(lè)意做; ;o 社會(huì)性社會(huì)性 為兩人準(zhǔn)備為兩人準(zhǔn)備; ;o 文化性文化性 為客人服務(wù)。為客人服務(wù)。 精選課件分析步驟分析步驟1.1.進(jìn)廚房進(jìn)廚房 p 運(yùn)動(dòng)：能獨(dú)立行走，協(xié)調(diào)性和平衡功能好，能持物運(yùn)動(dòng)：能獨(dú)立行走，協(xié)調(diào)性和平衡功能好，能持物行走，下肢、骨盆和軀干諸關(guān)節(jié)和肌肉能活動(dòng)、能行走，下肢、骨盆和軀干諸關(guān)節(jié)和肌肉能活動(dòng)、能保持直立的姿勢(shì)保持直立的姿勢(shì); ;p 感覺(jué)：本體

34、感覺(jué)、視覺(jué)正常感覺(jué)：本體感覺(jué)、視覺(jué)正常; ;p 智能：有吃喝的要求，如口渴，能進(jìn)行社會(huì)交往，智能：有吃喝的要求，如口渴，能進(jìn)行社會(huì)交往，能作出決定，并知道在哪做。能作出決定，并知道在哪做。精選課件分析步驟分析步驟2. 2. 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作 如從櫥柜和茶葉柜里拿壺、杯、勺、如從櫥柜和茶葉柜里拿壺、杯、勺、茶葉等茶葉等p 運(yùn)動(dòng)：站立、行走、平衡、持物行走彎腰運(yùn)動(dòng)：站立、行走、平衡、持物行走彎腰/ /伸手拿物、伸手拿物、四肢粗大運(yùn)動(dòng)、上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手的抓握四肢粗大運(yùn)動(dòng)、上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手的抓握; ;p 感覺(jué)：本體感覺(jué)、視覺(jué)與觸覺(jué)協(xié)調(diào)正常感覺(jué)：本體感覺(jué)、視覺(jué)與觸覺(jué)協(xié)調(diào)正常; ;p 智能：記憶力、理解力、邏輯思維和操作順序智能：記憶力、理解力、邏輯思維和操作順序; ;p 感知：空間結(jié)構(gòu)、圖形與背景的辨別力，有無(wú)失用、感知：空間結(jié)構(gòu)、圖形與背景的辨別力，有無(wú)失用、失認(rèn)等。失認(rèn)等。 精選課件分析步驟分析步驟3. 3. 燒水燒水 包括打開(kāi)水壺蓋至點(diǎn)火燒水等系列動(dòng)作包括打開(kāi)水壺蓋至點(diǎn)火燒水