血透室操作流程

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流血透室操作流程.精品文檔.血透室操作流程透析前的準(zhǔn)備工作1、 開總電源，開水處理 等一會(huì)看看水處理是否運(yùn)行正常后在離開2、 開血透機(jī)之前看一下，旁路是否歸位后，開機(jī)自檢3、 準(zhǔn)備物品 透析液（A液、B液）透析管路、透析器（根據(jù)患者透析模式定透析器型號(hào)如HD、HDF、HP、高通量等）抗凝劑（肝素5mg/ml、低分子等根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）等4、 等機(jī)器自檢過后，醫(yī)生接完診，沖管，上機(jī)沖管流程金寶AK95 S機(jī)器自檢完畢后，Priming鍵燈亮后，安裝管路安裝管路的順序：沿著血流方向，安裝管路干膜的透析器安裝及預(yù)充方法1、安裝透析器（檢查有效期）要求倒置

2、安放，2、打開管路包裝袋先拿出動(dòng)脈端管路，沿著血流方向一步一步安裝3、動(dòng)脈壺倒置安放，與透析器動(dòng)脈端連接。4、拿出靜脈端，連接透析器，安裝靜脈壺，靜脈壓傳感器掛在液體架子上，關(guān)閉另一個(gè)夾子，擰緊小帽；5、管路安裝進(jìn)預(yù)沖探測器里放好；6、把動(dòng)靜脈端連接起來。掛至液體架上，7、掛1000ml鹽水,用連接管把它跟動(dòng)脈端側(cè)枝連接起來，把動(dòng)脈端的夾子關(guān)閉。8、再次檢查管路、透析器及鹽水袋是否連接好。檢查無誤后開泵沖管。9、沖管流速要求100ml/min，10、眼睛跟著液體走動(dòng)脈壺充滿后，把動(dòng)脈壺正過來，把肝素側(cè)枝沖滿鹽水并關(guān)閉側(cè)枝夾子，11、當(dāng)液體經(jīng)過透析器沖到靜脈端后，看靜脈壺液面升至3/4時(shí)管泵，1

3、2、把靜脈傳感器連接到靜脈壓傳感器接口，13、開動(dòng)脈夾子、開血泵、提血流速200 ml/min。14、這個(gè)時(shí)候要看動(dòng)脈壺液面，下降后把液面體升高（不許把小帽全部擰開）防止空氣進(jìn)入充滿水的透析器內(nèi)。15、排空透析器空氣后，連接旁路，把透析器正過來，16、按Fluid bypass鍵，讓透析器膜外灌滿透析液 ，把膜外的空氣排出。17、調(diào)整各壺液面，再次檢查一遍管路是否連接完好，預(yù)充液是否把空氣排凈。18、檢查完畢。斷開動(dòng)靜脈端，動(dòng)脈端關(guān)閉夾子掛于液體架上，19、把靜脈端掛于廢液袋中用止血鉗固定。20、把血泵流速降至100 ml/min以下。準(zhǔn)備上機(jī)。不預(yù)充上機(jī)1、上機(jī)前先給患者測血壓，如有問題及時(shí)

4、通知醫(yī)生，等醫(yī)生處理完畢后，方可上機(jī)治療。2、準(zhǔn)備穿刺用物 動(dòng)靜脈穿刺針 膠布 創(chuàng)可貼 治療巾 止血帶 首劑肝素 消毒用物 加壓面棉（放置框中下機(jī)時(shí)用）3、根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置參數(shù) 肝素量 超濾目標(biāo) 時(shí)間 溫度 Na值 如有特殊的準(zhǔn)醫(yī)囑（可調(diào)Na、可調(diào)超濾、單超等）檢查無誤后。4、進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺術(shù)（在進(jìn)行穿刺前要做到看、聽、觸。即看皮膚、聽內(nèi)瘺雜音、觸是否有硬結(jié)波動(dòng)等）穿刺位置的選擇要求動(dòng)脈針在血管的遠(yuǎn)端進(jìn)行穿刺，可向心或背向心臟，靜脈針應(yīng)在血管近端，離動(dòng)脈針5cm以上位置穿刺，針尖朝向心臟。穿刺方式有繩梯狀穿刺技術(shù)和紐扣法。穿刺成功后固定動(dòng)靜脈針。放回血，5、在靜脈針給首劑肝素。6、固定好后動(dòng)脈管路

5、連接患者。開血泵，提流速至100ml/min，7、把血引致靜脈壺，關(guān)靜脈夾子，關(guān)血泵，將血流速至50 ml/min。8、肝素放置肝素泵上與側(cè)枝連接，9、把靜脈端與患者連接看一下是否有氣泡，如有氣泡把它排到靜脈壺里，再開血泵，10、開泵后觀察機(jī)器的靜脈壓值和患者的靜脈穿刺點(diǎn)是否滲血，腫脹，主訴疼痛等。11、如果沒有問題，緩慢提血流速至200 ml/min以上，此時(shí)機(jī)器屏幕上顯示Venous pressure鍵 Arterial pressure鍵 TMP鍵 START UF STOP鍵燈會(huì)閃，先不要按，等血流速提至200 ml/min以上后，患者穿刺部位沒問題了再逐一按滅，開肝素夾子。12、把血流速調(diào)整到醫(yī)囑要求的血流量。13、再次檢查一遍患者與機(jī)器連接，查對(duì)所設(shè)參數(shù)。無誤后測血壓并記錄下機(jī)1、透析目標(biāo)到達(dá)后機(jī)器報(bào)警2、按滅time鍵，降血流速至100ml/min，3、開側(cè)枝鹽水，關(guān)閉動(dòng)脈夾子，4、用鹽水把泵管部位顏色回淡一點(diǎn)后，5、停泵開動(dòng)脈夾子回動(dòng)脈端的血，切記不許擠壓，揉戳管路防止血栓，空氣進(jìn)入。6、動(dòng)脈端回干凈以后，關(guān)動(dòng)脈夾，7、開血泵，回血?；匮^程中把透析器倒置過來，當(dāng)回干凈以后，關(guān)泵，關(guān)靜脈夾，8、按Fluid bypass鍵，把藍(lán)旁路放回機(jī)器