內(nèi)科學(xué)測試題及答案慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫

1、單項選擇題（每題1 分，共 73 題）1、男性，50 歲，慢性咳嗽咳痰6 年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的【C】A、肺活量減低B、殘氣量增加C、殘氣容積占肺總量的百分比降低D、第一秒用力呼氣量減低E、最大呼氣中期流速減低2、男性，54 歲，慢性咳嗽、咳痰10 年，氣急3 年，逐漸加重。X 線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮【D】A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎3、男性，60 歲，咳嗽5 年，呼吸困難加重7 天，桶狀胸，X線示：肺透過度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC=40，

2、MVV 占預(yù)計值50， FEV1/FVC為 55，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為【C】A、代償性肺氣腫B、老年性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、間質(zhì)性肺氣腫E、旁間隔性肺氣腫4、男性，32 歲， 3 年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3 天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺干、濕性啰音，心臟正常。BC11× 10 的 9 次方/L，胸部X線片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變【D】A、 VTB、 TVC、 VCD、 CVE、 TCL5、男性，32 歲， 3 年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3 天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺干、濕性啰音，心臟正常。BC11× 10 的 9 次方/L，胸部X線

3、片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變【C】A、支氣管哮喘發(fā)作期B、支氣管哮喘緩解期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性支氣管炎臨床緩解期E、支氣管擴張繼發(fā)感染6、男性，32 歲， 3 年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3 天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：雙肺干、濕性啰音，心臟正常。BC11× 10 的 9 次方/L，胸部X線片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變【B】A、慢性肺心病B、阻塞性肺氣腫C、呼吸功能衰竭D、肺纖維化E、支氣管擴張7、男性，67 歲，慢性咳嗽，咳痰20 多年，活動后氣急4 年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11× 10 的

4、 9 次方/L，胸片雙肺中下肺野紋理增強。此患者最可能的診斷是【C】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、細菌性肺炎E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核8、男性，67 歲，慢性咳嗽，咳痰20 多年，活動后氣急4 年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11× 10 的 9 次方/L，胸片雙肺中下肺野紋理增強。此患者最可能的診斷是【E】A、確定診斷B、了解病情變化C、幫助判定預(yù)后D、療效的客觀指標(biāo)E、鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥9、男性，67 歲，慢性咳嗽，咳痰20 多年，活動后氣急4 年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11× 10 的 9 次方/L，胸片雙肺中下肺野紋

5、理增強。此患者最可能的診斷是【D】A、解痙平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中藥治療10、男性，44 歲，有咳嗽，咳痰史5 年，伴喘息，入院前3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為 56， MVV60， VC降低，RV/TLC為 43.住院第 2 天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為【C】A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣

6、腫11、男性，44 歲，有咳嗽，咳痰史5 年，伴喘息，入院前3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為 56， MVV60， VC降低，RV/TLC為 43.住院第 2 天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是【D】A、 FEV1/FVCB、 MVVC、 RVD、 RV/TLC>40E、 VC12、男性，44 歲，有咳嗽，咳痰史5 年，伴喘息，入院前3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過

7、清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為 56， MVV60， VC降低，RV/TLC為 43.住院第 2 天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥【B】A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張13、男性，50 歲，咳嗽，咳痰史10 多年，每年持續(xù)3 月以上，活動后氣急2 年，病情加重 3 天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮【B】A、單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C、支氣管哮喘、肺氣

8、腫D、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期E、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期14、男性，50 歲，咳嗽，咳痰史10 多年，每年持續(xù)3 月以上，活動后氣急2 年，病情加重 3 天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查【C】A、胸部X 線攝片B、痰細菌學(xué)檢查C、肺功能測定D、血常規(guī)檢查E、血肝腎功能檢查15、男性，50 歲，咳嗽，咳痰史10 多年，每年持續(xù)3 月以上，活動后氣急2 年，病情加重 3 天， 呼吸困難，查體： 雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是【 A】A、抗生素B、祛痰止咳劑C、吸氧D、霧化吸入E、 2 受體激動劑16

9、、 男性， 48 歲， 慢性咳嗽史10 年， 咳少量粘痰，活動后氣急4 年， 體檢： 唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮【D】A、小葉中央型 B、全小葉型 C、支氣管炎型（紫腫型） D、肺氣腫型（紅喘型）E、混合型17、 男性， 48 歲， 慢性咳嗽史10 年， 咳少量粘痰，活動后氣急4 年， 體檢： 唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮【D】A、殘氣量增加B、 FEV1 減低C、紅細胞比積<45D、靜息

10、時PaO2顯著降低E、 PaCO2晚期升高18、 男性， 48 歲， 慢性咳嗽史10 年， 咳少量粘痰，活動后氣急4 年， 體檢： 唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮【E】A、吸煙學(xué)慧教育網(wǎng)搜集整理B、大氣污染C、粉塵吸入D、植物神經(jīng)功能紊亂E、 1-抗胰蛋白酶缺乏19、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長【C】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核20、固定性濕啰音【B】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核21、普遍

11、性哮鳴音，呼氣延長【A】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核22、限局性吸氣性哮鳴音【D】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核23、紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是【D】A、年齡較輕B、多肥胖C、痰量多D、咳嗽輕E、靜態(tài)肺順應(yīng)性接近正常24、紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是【E】A、桶狀胸明顯B、濕啰音稀少C、心影狹長D、動態(tài)肺順應(yīng)性正常E、多發(fā)生肺心病伴心衰25、阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是【E】A、胸部X 線顯示肺動脈段略突出B、心電圖顯示電軸右偏C、心界縮小D、動脈血CO2分壓升高E、最大通氣量降低26、下列各

12、項肺功檢查結(jié)果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合【E】A、 MVV 低于預(yù)計值的80B、 RV/TLC40C、 FEV1/FVC60D、肺泡氮濃度2.5E、流速-容量曲線大致正常27、下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)【C】A、早期可無異常B、兩肺紋理增粗紊亂C、兩肺多發(fā)性空洞D、兩肺透亮度增加E、橫膈低平28、以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義【C】A、 RV/TLC40，MVV預(yù)計值80，F(xiàn)EV1正常60B、 RV/TLC40，MVV預(yù)計值80，F(xiàn)EV1正常60C、 RV/TLC40，MVV預(yù)計值80，F(xiàn)EV1正常60D、 RV/TLC40，MVV預(yù)計值80，F(xiàn)EV1正常60E

13、、 RV/TLC40，MVV預(yù)計值80，F(xiàn)EV1正常6029、阻塞性肺氣腫的治療目的是【B】A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶狀胸消失E、防止發(fā)生肺心病30、慢性阻塞性肺?。–OPD）包括【E】A、慢支、肺氣腫、肺不張B、慢支、哮喘、肺結(jié)核C、慢支、肺不張、哮喘D、慢支、肺氣腫、肺膿腫E、以上都不是31、慢性阻塞性肺?。–OPD）包括【C】A、慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有氣流阻塞特征的慢支和（或）肺氣腫D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細支氣管炎E、所有慢支，哮喘和肺氣腫32、女性，63 歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時，咳嗽，咳痰史

14、8 年，近 3 年來活動時氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100 次 /分，下列哪項治療措施是最重要的【E】A、持續(xù)低流量吸氧學(xué)慧教育網(wǎng)搜集整理B、使用氨茶堿等平喘藥C、選用氨溴索等祛痰藥D、超聲霧化吸入E、選用有效抗菌藥33、男性，60 歲，慢性咳嗽11 年，近 5 年出現(xiàn)活動后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕性啰音，胸片示肺紋理增強，最可能的診斷是【E】A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、阻塞性肺氣腫合并感染E、慢性喘息型支氣管炎34、男性，56 歲，咳嗽20 余年，冬春加重，劇咳時氣喘不能平臥，反復(fù)發(fā)熱，體檢：明顯肺氣腫，兩肺底濕性啰

15、音和哮鳴音，吸入喘康速氣霧劑喘息未能減輕，最可能的診斷是【 D】A、支氣管哮喘B、支氣管肺炎C、心源性哮喘D、慢性支氣管炎喘息型E、支氣管擴張35、男性，62 歲，咳嗽、咳痰6 年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時輕時重。雙肺散在干濕啰音及哮鳴音，痰涂片見大量中性粒細胞，其診斷下列哪項可能性最大【C】A、慢性支氣管炎，單純型B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎，喘息型D、支氣管擴張癥E、支氣管肺癌36、男性，58 歲，慢性咳嗽，咳痰10 年余，測VC為預(yù)計值的85， FEV1/FVC為 52，此肺功改變可能是【C】A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、 。 V/.Q比例

16、失調(diào)37、男性，53 歲，咳嗽，咳痰8 年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的【D】A、肺活量減低B、殘氣量增加C、第1 秒用力呼氣量減低D、殘氣容積占肺總量的百分比降低E、最大呼氣中期流速減低38、男性61 歲，慢性咳嗽，咳痰史5 年，近 1 周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml 以上，該病人可能合并了【D】A、肺間質(zhì)纖維化B、肺氣腫C、肺心病D、嚴重肺部疾病如腫瘤E、氣胸39、 X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴大，時間肺活量降低，殘氣量增加，肺部有散在濕啰音，診斷可能為【D】A、雙側(cè)肺大泡B、雙側(cè)自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、肺氣腫合并感染E、肺囊腫4

17、0、男性50 歲，肺氣腫病史6 年， 1 小時前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮【C】A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、細菌性肺炎E、急性肺栓塞41、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率 140 次 /分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個診斷【D】A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性肺栓塞42、 男性， 59 歲， 有咳嗽史7 年， 肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84， FEV1/FVC為 54.最可能的診斷是【C】A、彌散功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣

18、功能障礙E、正常43、男性，38 歲，慢性咳嗽12 年，活動后氣急3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值【D】A、 PaO2降低B、 FEV1/FVC<80C、 MVV<預(yù)計值 80D、 RV/TLC>40E、 。 V-Vcurve 降低44、感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素【B】A、首發(fā)因素B、重要因素C、惟一因素D、次要因素E、無關(guān)因素45、與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細菌為【B】A、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌B、甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌C、肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、 溶血性鏈球菌D、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感

19、嗜血桿菌、大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌46、慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)是【D】A、交感神經(jīng)功能低下B、 受體功能亢進C、 受體功能亢進D、副交感神經(jīng)功能亢進E、 M 受體功能亢進47、慢性支氣管炎最主要的病因是【D】A、過敏因素B、環(huán)境污染C、氣候因素D、長期吸煙E、真菌感染48、小氣道的概念是【D】A、內(nèi)徑<2 mB、內(nèi)徑<1mmC、外徑<2mmD、內(nèi)徑<2mmE、外徑<2 m49、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為【C】A、中性粒細胞增多B、嗜酸粒細胞增多C、咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多D、高熱不退E、大咯血50、慢性支氣管炎的

20、臨床分型是【B】A、單純型和喘息型及反復(fù)感染型B、單純型和喘息型C、單純型、喘息型和混合型D、單純型、喘息型和粘液膿痰型E、單純型、阻塞型和過敏型51、慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是【B】A、 MVV （<預(yù)計值80）B、流速-容量曲線降低MEFV）C、 FEV1/FVC<70D、 RV/TLC明顯E、 PEF明顯52、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是【D】A、 FEV1B、 MVVC、 MMFRD、小氣道功能異常E、 RV53、慢性支氣管炎的臨床分期是【C】A、急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B、急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期C、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床

21、緩解期D、活動期、穩(wěn)定期、遷延期E、代償期、失代償期、間歇期54、慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是【B】A、兩肺紋理粗、紊亂B、無特殊征象C、肺透過度增加D、膈肌下降E、胸廓擴張、肋間增寬55、下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點？【D】A、多為白色粘痰B、可為漿液泡沫痰C、偶有痰中帶血D、夜間痰量較多E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰56、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是【A】A、病史和癥狀B、陽性體征C、胸部X線檢查D、心電圖改變E、肺功能檢查57、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準是【B】A、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2 年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3 個月，并持續(xù)2 年或以上者C、咳嗽、咳痰伴喘

22、息3 個月以上D、長期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E、以上都不是58、慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是【D】A、咯血B、杵狀指C、膿性痰D、支氣管造影術(shù)E、胸部X線片59、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是【B】A、止咳祛痰B、控制感染C、解痙平喘D、菌苗注射E、吸氧補液60、慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑椤続】A、應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈B、急性感染控制后，及時停藥C、長期用藥易致二重感染和細菌耐藥D、遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制E、抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用61、慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是【D】A、解痙平喘B、祛痰止咳C、持續(xù)低流量吸氧D、控制感染E、針灸治療62、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是【C】A、慢性肺心病B、自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺氣腫D、支氣管擴張癥E、肺功能衰竭63、阻塞性肺氣腫最常見的病因是【C】A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核E、塵肺64、阻塞性肺氣腫的病理分型是【D】A、小葉中央型、全小葉型、周圍型B、彌漫型、局限型、混合型C、間質(zhì)