中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見病癥

1、1. 感冒 / 上呼吸道感染【病機(jī)】外邪侵襲人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重有關(guān)。侵犯肺衛(wèi)的途徑有二，或從口鼻入，或從皮毛內(nèi)侵。臨床表現(xiàn)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三證。1) 風(fēng)寒束表：辛溫解表荊防敗毒散2) 風(fēng)熱犯表：辛涼解表銀翹散3) 暑濕傷表：清暑祛濕解表新加香薷 飲4) 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲5) 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤 湯2. 咳嗽 /急 (慢 ) 性支氣管炎【病機(jī)】咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)醫(yī)學(xué)全在線，久則及腎。主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。1) 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳(三拗湯=三拗湯用麻杏草)+止咳散2) 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲3) 風(fēng)燥傷肺

2、：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳桑杏湯4) 痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳( 二陳平 胃散=二陳+平胃散)+三子養(yǎng)親湯5) 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯=清金化痰黃芩 梔， 桔梗麥冬桑貝知，瓜蔞橘紅茯苓草，痰火犯肺咳 嗽止6) 肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火加減瀉白散 +( 黛蛤散 =青黛+蛤蚧)7) 肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰沙參 麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉3. 哮病 /支氣管哮喘【病機(jī)】病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成痰。1) 冷哮：溫肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯2) 熱哮：宣肺清熱，化痰定喘定喘湯3) 寒包熱：解表散寒，清化痰熱小青 龍 +石膏 湯4) 風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰

3、，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5) 虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯=平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香 靈 磁石 ， 款冬半夏合橘紅6) 肺睥氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯=四君子+陳皮半夏7) 肺 腎氣虛 ：補(bǔ)肺益腎生脈地黃 湯 +( 金水六君煎=二陳湯+熟地、 當(dāng)歸 )4. 喘證 /慢性支氣管炎【病機(jī)】喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，涉及肝脾，外邪或它臟侵襲，使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。1) 風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯 +華蓋散=陳麻人荊防白借書2) 表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3) 痰熱郁肺：清化痰熱，宣肺平喘桑白皮 湯 =皮二母親射前龍(桑白皮 黃芩 知母貝母射干瓜蔞皮

4、前胡地龍)4) 痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯+三子養(yǎng)親湯5) 肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子=烏郎只是木沉香( 烏藥檳榔枳實(shí)木香沉香 )6) 肺氣虧耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰補(bǔ)肺湯+生脈散(黨國五芪蟲)7) 腎虛不納：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸+參蛤散8) 正 虛喘 脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯 送服 黑錫丹 +( 蛤蚧粉 =人參+蛤蚧)5. 肺癆 /肺結(jié)核1) 肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸=二冬二百沙玉及( 北沙參 麥冬 天冬玉竹百合白及百步 )2) 虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸+秦艽鱉甲散3) 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰參苓白術(shù) 散4) 陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸=補(bǔ)天大造參術(shù)芪，歸芍山藥遠(yuǎn)志隨， 棗仁 杞子 紫河車 ，

5、 龜 鹿茯苓大熟地6. 心悸 /心律失?！静C(jī)】病機(jī)為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，而與肝、脾、腎、肺4 臟密切相關(guān)。1) 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安 神安神定志丸=龍遠(yuǎn)人護(hù)神靈(龍齒琥珀酸棗仁遠(yuǎn)志 茯神 茯苓人參山藥天冬生地 熟地 肉桂五味子)2) 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯3) 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝 甘 草龍 骨 牡蠣 湯 ( 麥黃狗 +參附湯4) 水飲凌心：振奮心陽，化氣利水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯5) 陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹+朱砂安神丸6) 瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎 =四物丹青香延附7) 痰火擾心：清熱

6、化痰，養(yǎng)心安神黃連溫膽湯溫膽湯黃連7. 胸痹 /心絞痛 /冠狀 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病【病機(jī)】胸痹主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、腎等臟。心主血脈，肺主治節(jié)，兩者相互協(xié)調(diào)，氣血運(yùn)行自暢，心病，不能推動(dòng)血脈，肺氣治節(jié)失司，則血行瘀滯；肝病，疏泄失職，氣郁血滯；脾失健運(yùn)，聚生痰濁，氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽虛 衰，君火失用。以上均可引致心脈痹阻。1) 心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯2) 氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡 疏肝散=陳香窮、只燒干菜( 柴胡 枳殼香附陳皮 川芎赤芍等 )3) 痰濁閉阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹( 栝蔞薤白 半夏湯+白酒)+( 滌痰湯=滌痰溫膽( 湯

7、 ) 參菖星 )4) 寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽枳實(shí)薤白桂 枝湯+當(dāng)歸四逆湯5) 心 腎陰虛 ：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹+炙 甘草 湯6) 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散+人參養(yǎng)榮湯7) 心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽( 參附湯=參附+姜 棗 )+( 右歸飲=腎氣八味減三瀉，杜仲 甘草 枸杞 入 )8. 不寐【病機(jī)】總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰，其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。1) 肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2) 痰熱擾心：清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯3) 心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯4) 心腎不交：滋陰降火，交通心腎( 交泰丸=

8、黃連肉桂)+ 六味地黃丸5) 心 膽氣虛 ：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸+酸棗仁湯9. 癎病【病機(jī)】病理因素以痰為主，每由風(fēng)、火觸動(dòng)，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。1) 風(fēng)痰閉阻：滌痰息風(fēng)，開竅定癇定癇丸2) 痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3) 瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4) 心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯+歸脾湯5) 心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸飲+天王補(bǔ)心丹10. 胃痛 / 胃潰瘍【病機(jī)】胃陽為土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。1) 寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛香蘇散=甘肅皮箱( 甘草 蘇葉 陳皮木香)+( 良附丸

9、=良姜香附等分研)2) 飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸3) 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散4) 濕熱中阻：清化濕熱，和胃理氣清中湯=夏苓草蔻陳梔連5) 胃陰虧虛：滋陰益胃，和中止痛一貫煎+芍藥甘草湯6) 瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，和胃理氣( 失笑散=失笑靈脂 共 蒲黃 )+( 丹參 飲 =丹參檀香砂仁)7) 脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛黃芪 建中湯=小建中湯加黃芪一兩半11. 嘔吐【病機(jī)】嘔吐的發(fā)病機(jī)理總為胃失和降，胃氣上逆。病變主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。1) 外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中藿香 正氣散2) 食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆保和丸醫(yī)學(xué)全在線3) 痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃

10、降逆( 小半夏湯=半夏+生姜)+ 苓桂術(shù)甘湯4) 肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆四七湯=半夏厚樸 湯 +大棗5) 脾 胃氣虛 ：健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯=四君子+陳皮半夏木香砂仁6) 脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆理中丸7) 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬 湯12. 腹痛【病機(jī)】腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處，上述諸病因，皆可導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，使氣血郁滯、脈絡(luò)痹阻，不通則痛。1) 寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛良附丸+(正氣天香散=姜蘇烏陳香)2) 濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯枳實(shí)導(dǎo)滯丸3) 飲食積滯：消食導(dǎo)滯，

11、理氣止痛4) 肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散5) 瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯6) 中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯13. 泄瀉【病機(jī)】基本病機(jī)變化為脾胃受損，濕困脾土腸道功能失司，病位在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。1) 寒濕內(nèi)盛：散寒化濕藿香正氣散2) 濕熱傷中：清熱利濕葛根 芩連湯3) 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸4) 肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方5) 脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散6) 腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉四神丸2013 年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能各站考試內(nèi)容一覽表站次具有規(guī)定學(xué)歷人員師承和確有專長人員中西醫(yī)結(jié)合人員考試 內(nèi)容考試 分?jǐn)?shù)考試 方法考試 時(shí)間考試 內(nèi)容考試 分?jǐn)?shù)考試 方法考試 時(shí)間考試 內(nèi)容考試 分?jǐn)?shù)考試 方法考試 時(shí)間一辨證論治40筆試60 分鐘辨證論治40筆試60 分鐘辨證論治40筆試60 分鐘二中醫(yī)操作10實(shí)際操作15 分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15 分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15 分鐘中醫(yī)