〈農(nóng)林·醫(yī)學(xué)〉試談中藥法象理談

1、農(nóng)林·醫(yī)學(xué)試談中藥法象理【論文集】談    關(guān)鍵詞：  中藥理論;法象;取類比象中藥的藥性理論較多，主要包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等，是解釋藥性、指導(dǎo)臨床的重要理論。統(tǒng)觀歷代的本草著作，基本上都是以以上的理論為基礎(chǔ)框架而成的。法象理論是本草理論的組成部分，也就是所謂的取類比象。藥物的法象理論是祖國(guó)歷代醫(yī)家通過(guò)長(zhǎng)期的摸索，并反復(fù)應(yīng)用于實(shí)踐，對(duì)藥物的治療效果加以總結(jié)，結(jié)合對(duì)客觀事物現(xiàn)象的推理，再通過(guò)觀察分析，上升到理論的層次，繼而用之實(shí)踐確實(shí)有效，于是形成了一個(gè)較為成熟完善的理論體系，即根據(jù)藥物的產(chǎn)地、生長(zhǎng)特點(diǎn)、顏色、用藥部位、炮制等，

2、來(lái)解釋和推演藥物的功效，從而指導(dǎo)臨床的應(yīng)用。魯迅曾在他的文章中提到以桐葉治療難產(chǎn)，敗鼓皮治療鼓脹等都是法象理論的應(yīng)用。1 法象概念淺釋法象是中國(guó)古代哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，指的是自然界的現(xiàn)象。最早可見(jiàn)于周易·系辭上：“法象莫大乎天地，變通莫大乎四時(shí)?！比》ㄓ谔斓厝f(wàn)象而應(yīng)用于傳統(tǒng)醫(yī)藥，即是中醫(yī)的法象思維，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)特有的現(xiàn)象，體現(xiàn)了天人合一的思想。雖說(shuō)是獨(dú)立于傳統(tǒng)藥物的主流理論，即四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論之外，但仍然是相互滲透的。2 歷史沿革宋太醫(yī)局諸科程文格是我國(guó)最早的國(guó)家中醫(yī)試題集，其中的假令論方義一道曾提出這樣一個(gè)問(wèn)題：“內(nèi)經(jīng)所載：東方青色，入通于肝;南方赤色，入通于心;中央黃色，

3、入通于脾;西方白色，入通于肺;北方黑色，入通于腎。皆以臟法五行，色通五臟。至于金石之類，草木之品，無(wú)非法象之相符也。觀神農(nóng)本草卷首云：“丹砂法火色赤而主心”。是丹砂色赤，法南方之火，故丹砂之功，可以專主乎心也。如今之方論所載靈砂、桂心之屬，皆能治心，亦色赤之類，如麥冬、遠(yuǎn)志之輩，亦治心之藥，而色不赤，何也?”1這個(gè)問(wèn)題比較明確提出了藥物的法象理論，并且對(duì)藥物的法象理論的實(shí)用范圍提出了相應(yīng)的看法。從這里也可以推知法象理論體系的形成至少在宋朝以前。2.1 理論淵源 從宋太醫(yī)局諸科程文格可以看出，法象理論可見(jiàn)的最早記錄是在內(nèi)經(jīng)和神農(nóng)本草經(jīng)(當(dāng)時(shí)流傳的本經(jīng)與現(xiàn)在的版本不同，現(xiàn)在流傳的本經(jīng)版本中并無(wú)“丹

4、砂法火色赤而主心”一語(yǔ))。內(nèi)經(jīng)中的體現(xiàn)了很濃的取類比象思想，比如素問(wèn)·示從容論就有“援物比類，化之冥冥”之說(shuō)。又如“驗(yàn)于來(lái)今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)”等2，可以說(shuō)內(nèi)經(jīng)是法象理論的源頭。2.2 早期的本草學(xué)專著 早期的本草學(xué)專著在論述藥物的功效時(shí)，大部分的體例都是先論述藥物的味性，繼而是藥物的主治、別名、用法、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項(xiàng)目，基本上很少有什么理論上的發(fā)揮，記載的功效，都是實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，比如神農(nóng)本草經(jīng)、名醫(yī)別錄、日華子本草等，雖然都是后人輯出來(lái)的，但基本上也反映了當(dāng)時(shí)的本草學(xué)情況。2.3 宋金元時(shí)期的本草學(xué)著作 宋金元時(shí)期，醫(yī)學(xué)進(jìn)

5、入了一個(gè)爭(zhēng)鳴的階段，整個(gè)醫(yī)學(xué)界有著一股開(kāi)拓創(chuàng)新的風(fēng)氣，金元諸醫(yī)家也逐漸突破前人認(rèn)識(shí)范圍，創(chuàng)立了一個(gè)又一個(gè)具有獨(dú)特風(fēng)格的醫(yī)學(xué)理論學(xué)說(shuō)，比如說(shuō)金元四大家。同樣，藥物學(xué)也有相應(yīng)的發(fā)展，歸經(jīng)學(xué)說(shuō)就是在此期間興起并逐漸成為中藥理論的一個(gè)重要組成部分。由于有些藥物的功效用單純藥的性味等理論難以解釋清楚，于是這個(gè)時(shí)期的醫(yī)家又試圖尋找一種能夠補(bǔ)充藥性理論的不足，而有效的解釋某些藥物功效的方法，于是藥物的歸經(jīng)理論誕生了3。藥物法象學(xué)說(shuō)也是在這個(gè)時(shí)期的本草中露出頭角的，比如李東垣的珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦在梔子條中記載易老之言：“輕飄而象肺，色赤而象火，又能瀉肺中之火4?！庇秩缭鹾霉艤罕静荩骸胺哺谕琳?，中半以上

6、，氣脈之上行也，以生苗者為根;中半以下，氣脈之下行也，以入土者為梢。病在中焦與上焦者，用根;在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下，人身半以上，天之陽(yáng)也，用頭;在中焦用身;在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也5。”都是藥物法象理論的體現(xiàn)。這個(gè)時(shí)期的藥物法象理論可以說(shuō)是剛剛起步，所以在這個(gè)時(shí)期的本草學(xué)著作中還是以性味、升降浮沉為主流理論，根據(jù)法象理論闡述的藥物還比較少見(jiàn)，但是對(duì)藥物功效的闡釋同早期的本草相較則有了自己的發(fā)揮。2.4 明清時(shí)期 中醫(yī)的發(fā)展可以說(shuō)到了鼎盛的時(shí)期，各家著作可謂汗牛充棟，本草學(xué)專著也是如此，醫(yī)家對(duì)本草的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用也發(fā)展到了極處。這個(gè)時(shí)期四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理

7、論已經(jīng)不足以闡釋藥物的功效，所以諸家對(duì)本草理論的發(fā)揮也較多，藥性的闡釋也就較為靈活，比如清代吳儀洛在本草從新中很多地方都用到了藥物的法象理論，如青蒿條說(shuō)“得春木少陽(yáng)之令最早，故入少陽(yáng)、厥陰血分”，又如通草條“色白氣寒，體輕味淡，故入肺經(jīng)引熱下行而利小便，味淡而升，故入胃經(jīng)通氣上達(dá)，而下乳汁”等。并且在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)了一部藥物法象理論的巔峰之作，即唐容川的本草問(wèn)答。他認(rèn)為“諸家本草揚(yáng)厲鋪張，幾于一藥能治百病及遵用之，卒不能治一病者，注失之泛也。又或極意求精，失于穿鑿，故托高遠(yuǎn)難獲實(shí)效，且其說(shuō)與黃炎、仲景諸書(shū)往往刺謬”。于是，本著諸藥“見(jiàn)于目而嘗于口，便可推例以知其性矣”的宗旨，與其門人張伯龍以問(wèn)答

8、的形式，由淺入深，根據(jù)自己的臨床實(shí)踐，而不是憑空的推演，將諸藥納入藥物法象理論，雖說(shuō)有些地方論述得牽強(qiáng)附會(huì)，但瑕不掩瑜，可以說(shuō)是藥物法象理論的集大成者。全書(shū)文筆順暢，一氣呵成，洋洋灑灑，通過(guò)七十五個(gè)問(wèn)題，從藥物的物理相感、產(chǎn)地、用藥部位、生長(zhǎng)環(huán)境、采收時(shí)間、色質(zhì)等，用同種求異的方法闡述藥性。他認(rèn)為藥物治病的道理是以其氣味陰陽(yáng)之偏來(lái)調(diào)節(jié)人的經(jīng)絡(luò)臟腑、四肢百節(jié)氣血陰陽(yáng)之偏，使之歸于平和，即“以形色氣味，分別五行，配合臟腑，主治百病”。這部書(shū)是唐氏晚期的作品，是唐氏一生臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其學(xué)術(shù)思想在這部書(shū)中體現(xiàn)得較為完備，不僅僅是一部本草學(xué)著作，也是一部不可多得的臨床寶典。比如油滑之藥皆可下行，大黃有雄烈之氣故瀉下之力大，巴豆非但油滑，且味辛性熱，故較大黃瀉下之用更為猛烈。琥珀乃陽(yáng)木之脂所化，其性黏，擦之使熱則陽(yáng)氣外發(fā)，冷則陽(yáng)返于內(nèi)，與人之魂藏于肝血之中是一個(gè)道理，所以琥珀有安魂之功。磁石色黑入腎，能吸肺金之氣歸于腎中，從而可以治療腎不納氣之咳喘。茯苓乃松脂入地所化，下有茯苓則松顛之上必有茯苓芝以應(yīng)之，故而茯苓可以化氣上行，這樣岳美中先生的一味茯苓飲治療發(fā)禿就可以更清楚的理解6。總結(jié)評(píng)價(jià)：藥物的法象理論從起源到成熟，經(jīng)過(guò)了一個(gè)很長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，已經(jīng)成為中藥理論的重要組成部分