2022年病例報(bào)道書寫格式

1、摘要摘要需簡介整個(gè)病例，要討論的問題，還有本案例傳達(dá)的信息，病例報(bào)告的摘要通常非常短 ，最好不要超過 150 字。前言前言會(huì)介紹案例要處理的問題，在必要之處引用相關(guān)的文獻(xiàn)，前言通常會(huì)用一句話結(jié)尾：表達(dá)病患和病患遭遇的根本情況。病例這個(gè)章節(jié)需要依照以下順序提供病例信息：1.病患表達(dá);2.病歷;3.身體檢查結(jié)果;4.病理檢查和其他檢查結(jié)果;5.治療方案;6.治療預(yù)期結(jié)果;7.實(shí)際結(jié)果。病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、開展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，防止使用各種非客觀性，各種疑心或推測性語句。因病例報(bào)告所撰寫的是罕見的或是有特殊意義的病例，故應(yīng)將有特殊意義的病癥

2、、體征、檢查結(jié)果、治療方法詳細(xì)描述，突現(xiàn)重點(diǎn)。描述病史時(shí)，要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過。對反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫受傷情況。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽性的和必要的陰性結(jié)果。無相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對有特殊意義的陽性結(jié)果就注意前后比照。手術(shù)治療要說明手術(shù)名稱、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反響。治療結(jié)果既要說明療效，又要說明副作用。作者需要確保文章里包含所有的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容。討論：這是病例報(bào)告最重要的局部，通常是期刊判定病例是否值得發(fā)表的關(guān)鍵章節(jié)。開頭可從前言已提到的信息開場開展，著重在為何該病例值得注意還有它牽連的問題。然

3、后簡介同樣主題的既有文獻(xiàn)。(如果期刊要求文獻(xiàn)回憶為獨(dú)立章節(jié)的話，要放在討論之前。)討論病患的主要情況已有的理論和研究發(fā)現(xiàn)，整個(gè)綜述應(yīng)收斂到病例中引發(fā)疑惑的主要原因以及最主要的挑戰(zhàn)。最后將病例與文獻(xiàn)連結(jié)，說明病例傳達(dá)的信息，作者需要說明這個(gè)病例與目前對該問題的認(rèn)知是否一樣，本案例的證據(jù)對未來的臨床時(shí)間有何價(jià)值與奉獻(xiàn)。結(jié)論依據(jù)期刊要求的格式，病例報(bào)告會(huì)以以結(jié)論或概要作結(jié)，這局部需帶讀者看此案例報(bào)告涵蓋的重點(diǎn)，作者可以提供建議反響給醫(yī)生、教師或研究人員。有些期刊不想要將結(jié)論獨(dú)立成一個(gè)章節(jié)，那么可以改成在討論章節(jié)的最后一段進(jìn)展總結(jié)。內(nèi)容總結(jié)1摘要摘要需簡介整個(gè)病例，要討論的問題，還有本案例傳達(dá)的信息，病例報(bào)告的摘要通常非常短 ，最好不要超過 150 字2切忌將原始病歷照搬，防止使用各種非客觀性，各種疑心或推測性語句3作者需要確保文章里包含所有的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容4開頭可從前言已提到的信息開