出院隨訪情況總結評價

1、人民醫(yī)院患者出院指導與隨訪工作情況總結評價為進一步提升醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)患溝通，近四月來，我院醫(yī)務部組織人員先后就出院小結是否規(guī)范、是否體現出院指導及出院患者隨訪情況對全院45個臨床科室進行三次全面監(jiān)管，檢查情況匯總如下：一、評價總結三次監(jiān)管分別采用通過檢查科室運行病歷及終末病歷、科室記錄本內容、現場詢問醫(yī)務人員及患者或家屬，并在科室出院患者隨訪檔案中隨機抽查2名患者電話聯系，依照隨訪方式、內容、首次隨訪醫(yī)師、有何意見、建議、是否滿意等具體項目進行統(tǒng)計。出院小結調查90份內容規(guī)范86份95.56%出院指導詢問患者或家屬67人告知康復知識涉及用藥及生活指導66人98.50%出院隨訪調查74人實

2、際隨訪69人93.24%首次隨訪醫(yī)師副高以上38人51.35%首次隨訪副高以下21人28.38%首次隨訪醫(yī)師不確定15人20.27%對隨訪內容很滿意58人78.38%對隨訪內容比較滿意13人17.57%對隨訪內容一般3人4.05%對隨訪內容不滿意0人二、存在問題：1、45個臨床科室共抽查出院小結90份，內容規(guī)范84份，與住院病歷記錄內容保持一致，并且有經治醫(yī)師簽名。出院醫(yī)囑內容詳實，涉及生活指導、藥物應用、康復知識等各方面知識，有利于患者去所在社區(qū)診所就診時，為社區(qū)醫(yī)師提供治療建議。4份不規(guī)范病例中2份出院醫(yī)囑過于簡單，分別為“建議上級醫(yī)院繼續(xù)治療”“建議院外繼續(xù)治療”，1份出院診斷為“先天性

3、心臟病”，未涉及先心病分型；1份出院醫(yī)囑定期復診，未寫明具體時限； 2、出院隨訪工作開展情況：腎內科、新生兒科、兒一科目前仍未按要求進行隨訪，口腔科、消化一科隨訪檔案填寫多為患者拒絕隨訪，兒二科<1歲患者均填寫0歲，心內一科、血液科、神經內一科、CCU、老年醫(yī)學科、婦一科、普一科隨訪較好，能夠體現診療連續(xù)性；3、特定患者出院隨訪部分科室仍有缺如，部分科室人員不知道如何界定特定患者人群；4、醫(yī)院患者出院對方及復診預約制度要求首次隨訪應有副高及以上人員完成，條款4.5.6.1可達A級。檢查中共納入統(tǒng)計的患者有69位，期中僅有55.07%患者首次隨訪是由副高以上醫(yī)師完成。三、改進措施1、按照制

4、度要求，首次隨訪應由副高及以上的醫(yī)師完成。嚴格要求臨床科室落實隨訪工作，保證患者診療的持續(xù)性，為患者提供出院后優(yōu)質服務；2、科室應對隨訪的患者有追蹤，及時、準確、完整記錄患者出院隨訪記錄本。同時科主任應至少每月檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員進行督促，不斷改進該項工作；3、出院指導中包括對患者及其家屬口頭交待與書面指導，盡量減少使用醫(yī)用術語，用通俗易懂的語句來表達；4、出院時告知患者來院復診時請帶出院記錄；5、科室根據本科室特點可自行界定特殊患者，并注意隨訪工作的連續(xù)性，醫(yī)務部已下發(fā)通知，讓臨床科室上報本科室特定患者疾病名稱，并定期督導檢查其執(zhí)行情況。四、取得的成效：1、通過出院指導和隨訪，可了解出院患者在日常生活及工作中，是否能堅持對自己病情有益的生活習慣，盡量避免使病情惡化的情況發(fā)生；2、通過出院指導和隨訪，給病人送去他們急需的康復指導，讓病人感受到醫(yī)院的關心，提升了患者對我院的認可度；3、通過出院指導和隨訪，針對個別突出問題及時向病人解釋或表示歉意，力爭得到病人的理解，從而獲得了病人對醫(yī)院的忠誠度，無形之中將流失的病人重新爭取回了醫(yī)院；4、通過出院指導和隨訪，將醫(yī)院的服務延伸到病人出院之后，聽取了廣大病員群眾的意見與